各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、局機(jī)關(guān)有關(guān)科室、市醫(yī)保經(jīng)辦中心、市醫(yī)?；鸨O(jiān)測中心，市本級醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于做好吻合器采購協(xié)議期滿接續(xù)及關(guān)節(jié)骨水泥集中帶量采購和使用工作的通知》要求，為做好我市相關(guān)工作，現(xiàn)就有關(guān)事宜安排如下:
一、采購主體
全市參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵未報(bào)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用集中帶量采購中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）。
二、采購品種和協(xié)議采購量
（一）采購品種。省際聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室公布的中選產(chǎn)品（詳見附件1、2）。
（二）協(xié)議采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥集中采購平臺（以下簡稱“省采購平臺”）確認(rèn)的采購量。
三、采購周期
全市自2023年9月29日起執(zhí)行吻合器采購協(xié)議期滿接續(xù)和關(guān)節(jié)骨水泥集中帶量采購中選結(jié)果，采購周期均為2年。在采購周期內(nèi)，每年續(xù)簽一次采購協(xié)議，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床實(shí)際使用情況、企業(yè)供應(yīng)情況等因素，在省采購平臺填報(bào)采購量，原則上不少于該中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極完成采購周期內(nèi)每一年的協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格供應(yīng)，直至采購周期屆滿。
四、有關(guān)要求
（一）落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付。市醫(yī)保經(jīng)辦中心要在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上，落實(shí)醫(yī)用耗材集中帶量采購預(yù)付制度,在三方合同簽訂后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按不低于年度協(xié)議采購金額30%的比例將醫(yī)?；痤A(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中選企業(yè)支付采購款的周轉(zhuǎn)金，實(shí)行專款專用，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購進(jìn)度，從其申請撥付的醫(yī)療費(fèi)用中逐步?jīng)_抵預(yù)付金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算并撥付醫(yī)?；稹Ｔ诼鋵?shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款支付主體責(zé)任的前提下，鼓勵醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過省采購平臺做好中選產(chǎn)品網(wǎng)采工作，主動暢通采購、進(jìn)院和使用等環(huán)節(jié)，提高院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤庫、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理能力，做好中選產(chǎn)品采購量統(tǒng)計(jì)工作，為臨床使用做好服務(wù)，確保按時完成協(xié)議采購量。協(xié)議量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購使用質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。原則上在采購周期內(nèi)非中選產(chǎn)品使用量不得超過中選產(chǎn)品使用量。關(guān)節(jié)骨水泥非中選產(chǎn)品設(shè)定掛網(wǎng)價格高線（詳見附件3），對超出價格高線的非中選產(chǎn)品，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平。
（三）做好醫(yī)保支付銜接。吻合器集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價納入醫(yī)保支付范圍，中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照中選價格確定，非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格。
關(guān)節(jié)骨水泥中選產(chǎn)品以中選價為支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選產(chǎn)品（不含抗生素）的醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每“基礎(chǔ)包”200元，非中選產(chǎn)品（含抗生素）的醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每“基礎(chǔ)包”260元（不同包裝規(guī)格產(chǎn)品按照粉劑重量等比例轉(zhuǎn)換為基礎(chǔ)包數(shù)量，如出現(xiàn)小數(shù)，則向下取整至個位）。患者使用非中選產(chǎn)品的銷售價格不高于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)按規(guī)定比例支付；銷售價格高于最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，醫(yī)?；鹨葬t(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付。
（四）落實(shí)結(jié)余留用政策。參照國家和省市組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用相關(guān)規(guī)定，對吻合器、關(guān)節(jié)骨水泥品種實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理。對集采節(jié)約的醫(yī)保資金，在完成約定采購量且考核合格的前提下,按照不超過結(jié)余測算基數(shù)50%的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)結(jié)余留用資金管理和使用，激勵醫(yī)務(wù)人員合理、優(yōu)先使用中選品種。已開展DRG支付方式改革，已享受病組(病種)結(jié)余留用政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再享受集采結(jié)余留用政策，避免重復(fù)。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管力度。各縣市區(qū)要加強(qiáng)集采工作精細(xì)化管理，按照“每月監(jiān)測、季度通報(bào)、年度考核”的要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款等情況開展監(jiān)測和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)合同用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)采政策，規(guī)范采購流程，及時確認(rèn)入庫。
咸陽市醫(yī)療保障局
2023年9月1日