京政辦發(fā)〔2018〕50號
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：
《北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
北京市人民政府辦公廳
2018年12月26日
北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案
為全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，積極探索多種有效方式、逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入補(bǔ)償機(jī)制，依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。
一、改革范圍
根據(jù)北京醫(yī)改協(xié)調(diào)小組會(huì)議精神，本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本方案。
政府購買服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自愿申請參加本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
二、改革目標(biāo)
本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革要堅(jiān)持改革與改善、改革與監(jiān)管、改革與保障同步推進(jìn)，主要內(nèi)容是“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。其中，“一降低”是指降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格；“一提升”是指提升中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格；“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成；“一采購”是指藥品耗材集中采購；“一改善”是指進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。
通過取消醫(yī)用耗材加成、開展國家藥品集中采購試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，為規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格騰出空間，從而理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿足人民群眾需要。
三、重點(diǎn)改革任務(wù)
(一)規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，提高本市中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等5類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
(二)取消醫(yī)用耗材加成。在醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變。
(三)開展國家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序開展國家藥品集中采購試點(diǎn)，實(shí)行帶量采購，完善配套措施，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，降低藥品價(jià)格，促進(jìn)藥品合理使用，保障群眾用藥安全。繼續(xù)實(shí)施心內(nèi)血管支架等六類醫(yī)用耗材京津冀聯(lián)合采購，研究推動(dòng)逐步擴(kuò)大三地聯(lián)合采購的范圍和規(guī)模。
(四)改善醫(yī)療服務(wù)。推廣預(yù)約診療，改進(jìn)急診急救服務(wù)，積極推進(jìn)就診信息互聯(lián)互通，提高醫(yī)療服務(wù)效率。完善分級診療，建設(shè)國家級臨床重點(diǎn)專科醫(yī)聯(lián)體服務(wù)點(diǎn)，推廣“智慧家醫(yī)”，提升群眾就醫(yī)便利度。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，嚴(yán)厲打擊“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”，維護(hù)就醫(yī)秩序。推廣多學(xué)科診療，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。
(五)加強(qiáng)綜合監(jiān)管和績效考評。各有關(guān)單位要立足自身工作職責(zé)，圍繞醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面加大監(jiān)管力度。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、可持續(xù)發(fā)展等方面的績效考評，完善以績效考評為基礎(chǔ)的績效工資制度，健全對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅查處行業(yè)不正之風(fēng)和侵害群眾利益的行為。
(六)加大醫(yī)療保障和支付方式改革力度。市醫(yī)療保障部門要同步研究完善醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助等相關(guān)政策，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。對社會(huì)救助對象加大醫(yī)療救助力度，發(fā)揮好兜底保障作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金總額預(yù)算管理制度，發(fā)展復(fù)合式的醫(yī)保支付方式。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。依托北京醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作，及時(shí)研究解決改革中遇到的重大問題，確保各項(xiàng)改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩(wěn)推進(jìn)；市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)改辦承擔(dān)日常協(xié)調(diào)推進(jìn)工作。各有關(guān)單位、各區(qū)政府要建立相應(yīng)工作機(jī)制，周密部署，精心組織，采取有力舉措，確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。
(二)細(xì)化責(zé)任分工。市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局、市藥監(jiān)局等有關(guān)單位要綜合研判、深入分析改革實(shí)施過程中本領(lǐng)域存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急處置預(yù)案，加強(qiáng)對改革實(shí)施的指導(dǎo)監(jiān)督。市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)加強(qiáng)價(jià)格管理，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)落實(shí)本次改革中的醫(yī)保政策，健全復(fù)合式的醫(yī)保支付方式，完善針對社會(huì)救助對象的醫(yī)療救助措施，做好國家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)做好改善醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作。市價(jià)格監(jiān)督檢查部門負(fù)責(zé)依法嚴(yán)厲查處醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格違法行為。市藥監(jiān)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對藥品、耗材的質(zhì)量監(jiān)管。市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)研究提出推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革方案，科學(xué)核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總額。各級財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好本次改革工作的經(jīng)費(fèi)保障。
(三)做好宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分利用各種新聞媒介，加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，廣泛凝聚共識(shí)，在全社會(huì)形成關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。
(四)加強(qiáng)監(jiān)測和評價(jià)。市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局等單位要結(jié)合各自職責(zé)，對醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施情況開展監(jiān)測，明確監(jiān)測指標(biāo)、監(jiān)測對象及監(jiān)測辦法，定期形成監(jiān)測報(bào)告。適時(shí)聘請第三方機(jī)構(gòu)對改革進(jìn)展及成效進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)完善政策措施，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期改革目標(biāo)。