魯醫(yī)保函〔2023〕55號
各市醫(yī)療保障局，勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，根據(jù)《山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（SD-HCDL2023-1）》和《京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（LH-HD2023-7）》等有關(guān)要求，現(xiàn)就執(zhí)行山東省第三批醫(yī)用耗材和省際聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果有關(guān)事項通知如下：
一、執(zhí)行時間及采購周期
2023年9月12日前，山東省第三批醫(yī)用耗材（以下簡稱“省三批耗材”）和京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材（以下簡稱“關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材”）集采中選產(chǎn)品（附件1、2）在省藥械集中采購平臺掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機構(gòu)采購入庫。關(guān)節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材非中選產(chǎn)品聯(lián)動外省設(shè)定的掛網(wǎng)價格高線（附件3）。9月15日起，全省參加相關(guān)醫(yī)用耗材集采的公立醫(yī)療機構(gòu)（含駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）按規(guī)定執(zhí)行集采中選結(jié)果。采購周期為2年，購銷協(xié)議每年一簽。醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應(yīng)及時通過省藥械集中采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）簽訂購銷協(xié)議，首年協(xié)議期為2023年9月12日—2024年9月30日。
二、產(chǎn)品供應(yīng)及采購要求
中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責任人，嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送。中選企業(yè)應(yīng)及時、足量按要求組織生產(chǎn)、配送中選產(chǎn)品，保障在采購周期內(nèi)滿足醫(yī)療機構(gòu)的采購需求，保持集采前后伴隨服務(wù)供給的延續(xù)性。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務(wù)。
三、主要配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品以中選價作為醫(yī)保支付標準。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的非中選產(chǎn)品，各地可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價與中選價，通過調(diào)整個人先行自付比例或醫(yī)保支付標準等方式，引導患者使用中選產(chǎn)品。實際銷售價格低于中選產(chǎn)品中選價的，以實際銷售價格作為醫(yī)保支付標準。參?；颊呤褂脙r格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付。
（二）落實結(jié)余留用政策。落實醫(yī)用耗材集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用，引導醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值。各項激勵改革要做好銜接，避免重復。
（三）實行醫(yī)保直接結(jié)算。落實山東省醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，將中選產(chǎn)品貨款及時納入直接結(jié)算范圍。
（四）強化供應(yīng)監(jiān)管。各地要暢通醫(yī)療機構(gòu)溝通渠道，密切關(guān)注供需變化，及時研判短缺風險，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，按照采購文件和協(xié)議約定及時處置。
（五）規(guī)范采購執(zhí)行。加快推進醫(yī)用耗材采購供應(yīng)監(jiān)測功能上線，實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購使用情況。各地醫(yī)保部門要加強醫(yī)療機構(gòu)采購行為監(jiān)測監(jiān)管，重點關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)約定采購量完成進度以及是否存在大量使用非中選產(chǎn)品等行為。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。2023年底前，各地要開展一次中選產(chǎn)品入院情況、采購執(zhí)行情況排查，及時發(fā)現(xiàn)并督導解決醫(yī)療機構(gòu)采購執(zhí)行中存在的問題。
四、工作要求
各地要深刻認識醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的重要意義，切實增強責任感、使命感，落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，進一步完善政策措施，與有關(guān)部門密切協(xié)作，形成工作合力，強化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測，確保取得實效。要加強宣傳引導和政策解讀，密切監(jiān)測輿情，營造良好社會氛圍，確保集采工作有序推進。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向省醫(yī)保局報告。
山東省醫(yī)療保障局
2023年9月8日