各縣（市）醫(yī)療保障局（區(qū)分局），市醫(yī)療保障服務中心，省屬、市直、駐錦軍隊醫(yī)療機構，各有關中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送企業(yè)：
現(xiàn)將遼寧省醫(yī)療保障局《關于執(zhí)行國家組織人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果的通知》（遼醫(yī)?！?022〕27號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，同時提出以下要求，請一并認真遵照執(zhí)行。
一、執(zhí)行時間
我市有關醫(yī)療機構自2022年4月15日零時起統(tǒng)一執(zhí)行國家組織人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器集中帶量采購中選結(jié)果。
二、執(zhí)行范圍
全市有關公立醫(yī)療衛(wèi)生機構、駐錦軍隊醫(yī)療機構及自愿參入的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構，各中選產(chǎn)品有關生產(chǎn)、配送企業(yè)。
三、有關要求
（一）加強政策宣傳引導。各縣（市）醫(yī)療保障局（區(qū)分局）、省屬、市直、駐錦軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強對國家組織人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材帶量采購政策正面宣傳和引導，重點加強針對醫(yī)療機構和相關醫(yī)護人員的政策解讀和培訓，加深醫(yī)務人員認同感，消除患者使用顧慮。同時，密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡輿情，及時做好輿論引導、調(diào)控和管理工作，提高防范風險意識，研判工作推進中可能存在的風險，制定應對預案，處理可能出現(xiàn)的情況和問題，確保此項政策順利平穩(wěn)推進。
（二）加強合同管理。各有關醫(yī)療機構要及時與中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購購銷合同》。此外任何相關方不得再訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。醫(yī)療機構根據(jù)帶量采購購銷合同，在合同周期內(nèi)完成協(xié)議采購量。
（三）及時足額申請、下?lián)茚t(yī)?；痤A付金。市醫(yī)療保障服務中心要按不低于中選產(chǎn)品各相關公立醫(yī)療機構年度協(xié)議量總采購金額的50%申請醫(yī)?；痤A付金，在人工關節(jié)和起搏器集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行前預付給相關醫(yī)療機構，確保醫(yī)療機構及時向企業(yè)結(jié)算貨款。
（四）及時結(jié)算采購貨款。醫(yī)療機構作為采購貨款的第一責任人，按照簽訂采購合同約定與各相關企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。
（五）做好備貨準備工作。各相關配送企業(yè)要按照承擔中選品種的協(xié)議采購量做好醫(yī)療機構配送覆蓋準備工作，各相關醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求在2022年4月14日前完成備貨，確保中選結(jié)果執(zhí)行前后的有序銜接。
四、及時做好相關數(shù)據(jù)庫更新維護
市醫(yī)療保障服務中心要嚴格落實人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類支付標準的使用和結(jié)算政策規(guī)定，及時做好醫(yī)保醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫的更新維護，并同步指導相關定點醫(yī)療機構及時完成醫(yī)保醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫更新、對照以及應用工作。
錦州市醫(yī)療保障局
2022年4月7日
關于執(zhí)行國家組織人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果的通知
各市醫(yī)療保障局，省屬相關醫(yī)療機構、駐遼軍隊醫(yī)療機構，各中選產(chǎn)品有關生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購文件》（編號：GH-HD2021-1）、《關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號）和《關于開展京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類和起搏器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購有關工作的通知》相關要求及工作安排，現(xiàn)就遼寧省執(zhí)行人工關節(jié)和起搏器類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關事宜通知如下：
一、采購結(jié)果
國家組織人工關節(jié)和京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類醫(yī)用耗材（以下簡稱“兩類耗材”）集中帶量采購中選結(jié)果見《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選系統(tǒng)及品種清單》（附件1）和《京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器集中帶量采購中選品種清單》（附件2）。
二、執(zhí)行范圍
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構、駐遼軍隊醫(yī)療機構以及自愿參與的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構（以下簡稱各醫(yī)療機構）。
各中選產(chǎn)品有關生產(chǎn)、配送企業(yè)（以下簡稱各有關企業(yè)）。
三、執(zhí)行時間
自2022年4月15日零時起全省統(tǒng)一執(zhí)行。
四、采購周期與采購協(xié)議
國家組織人工關節(jié)中選結(jié)果執(zhí)行采購周期為2年，采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議；京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類中選結(jié)果執(zhí)行采購周期為1年。
五、中選產(chǎn)品的采購與使用政策
（一）落實中選產(chǎn)品及數(shù)量。各醫(yī)療機構應優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，并按采購合同完成協(xié)議采購量。醫(yī)務人員應在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。不得以費用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。協(xié)議采購量以外的部分，鼓勵各醫(yī)療機構優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可按遼寧省醫(yī)用耗材集中采購管理有關規(guī)定，通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。各有關企業(yè)要按照協(xié)議及時供應中選產(chǎn)品，對各醫(yī)療機構超過協(xié)議采購量采購的中選產(chǎn)品，也要及時保障供應直至采購周期屆滿。
（二）加強購銷合同管理。各醫(yī)療機構要及時與各有關企業(yè)簽訂《遼寧省醫(yī)用耗材帶量采購購銷合同》（以下簡稱采購合同）。各醫(yī)療機構及各有關企業(yè)要嚴格履行采購合同，不得再訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。各醫(yī)療機構應承擔采購結(jié)算主體責任，按采購合同與各有關企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，降低企業(yè)交易成本。
（三）規(guī)范采購和使用行為。各醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務充分發(fā)揮其在臨床治療中的重要作用，引導患者合理選用中選產(chǎn)品。
（四）明確人工關節(jié)耗材采購和收費。各醫(yī)療機構采購人工關節(jié)中選產(chǎn)品時，應按其系統(tǒng)內(nèi)具體部件（包括“伴隨服務”）的掛網(wǎng)價格采購。人工關節(jié)系統(tǒng)內(nèi)的髖臼螺釘和髕骨假體應依據(jù)實際需求，按照拆分價格采購使用，且不納入“帶量”范圍。各醫(yī)療機構與各有關企業(yè)結(jié)算人工關節(jié)費用，中選產(chǎn)品系統(tǒng)采購價格，分為“含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種。各醫(yī)療機構選擇“含伴隨服務”的，按具體部件和“伴隨服務”的中選價格合計與各有關企業(yè)結(jié)算；各醫(yī)療機構選擇“不含伴隨服務”的，按具體部件的中選價格合計與各有關企業(yè)結(jié)算，且自行承擔伴隨服務，不得要求各有關企業(yè)提供伴隨服務。各醫(yī)療機構與患者收取人工關節(jié)費用時，將“伴隨服務”的費用納入中選產(chǎn)品系統(tǒng)中價格最高的部件價格中，一律按“含伴隨服務”的中選產(chǎn)品系統(tǒng)采購價格收費結(jié)算。各醫(yī)療機構使用配套工具產(chǎn)生的消毒費，按規(guī)定由各醫(yī)療機構自行承擔。
六、相關配套措施
（一）落實醫(yī)?；痤A付。鼓勵各市經(jīng)辦機構應用醫(yī)?；鹋c各有關企業(yè)直接結(jié)算“兩類耗材”費用。未實施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的市，經(jīng)辦機構應按不低于中選產(chǎn)品本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構年度協(xié)議量總采購金額的50%設立采購預付金，在采購結(jié)果執(zhí)行前預付到位，在采購周期結(jié)束后清算收回。各市要在醫(yī)保基金預算中明確醫(yī)用耗材帶量采購專項預算，并按照采購合同約定及合同完成情況，及時與各醫(yī)療機構或各有關企業(yè)清算資金。要加強預付金使用監(jiān)管，做到?？顚Ｓ?，確?；鸢踩?
（二）做好醫(yī)保支付政策銜接?！皟深惡牟摹卑凑找翌惣爸Ц稑藴始{入醫(yī)保支付范圍。采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品乙類先行支付比例與本市藥品乙類先行自付比例（10%或15%）保持一致，采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品以外的產(chǎn)品(以下簡稱為非中選產(chǎn)品)乙類先行支付比例在中選產(chǎn)品乙類先行支付比例基礎上增加20個百分點?！皟深惡牟摹币灾Ц稑藴拾匆?guī)定支付，實際價格低于支付標準的，醫(yī)?；鹨詫嶋H價格按規(guī)定支付；實際價格高于支付標準的，以支付標準按規(guī)定支付，超出支付標準以上的部分比照乙類先行自付費用由患者自付。
本輪帶量采購的人工關節(jié)醫(yī)用耗材為“全髖關節(jié)”和“全膝關節(jié)”，以中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)納入帶量采購的具體部件的分類及通用名確定納入“兩類耗材”醫(yī)保支付的范圍。結(jié)合中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)具體部件（含“伴隨服務”）的價格，分別確定具體部件支付標準，具體部件支付標準按照省局統(tǒng)一更新發(fā)布的《遼寧省醫(yī)療保障醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫》執(zhí)行。
本輪帶量采購的起搏器類醫(yī)用耗材為“雙腔起搏器”，以此分類及通用名確定納入“兩類耗材”醫(yī)保支付的范圍，中選產(chǎn)品以中選價格確定支付標準，非中選產(chǎn)品按照中選產(chǎn)品中選價格和協(xié)議采購量的量價加權平均確定支付標準，全省統(tǒng)一確定為31000元。
（三）落實結(jié)余留用政策?！皟深惡牟摹贬t(yī)保基金定點醫(yī)療機構結(jié)余留用，參照《關于完善國家組織冠脈支架集中帶量采購醫(yī)保支付配套措施的通知》（遼醫(yī)保〔2020〕105號）相關規(guī)定執(zhí)行。
七、確保平穩(wěn)有序落實
（一）加強組織領導。各市要深刻認識“兩類耗材”集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。
（二）做好政策宣傳引導。各市要做好政策宣傳和輿論引導，重點加強面向各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的政策解讀和培訓，加深醫(yī)務人員認同感，要密切監(jiān)測投訴信訪、網(wǎng)絡輿情，及時做好輿論引導、調(diào)控和管理工作，確保輿情整體平穩(wěn)可控，營造良好社會氛圍。
（三）加強履約監(jiān)管、確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應。各市要切實加強中選產(chǎn)品采購、配送、貨款結(jié)算等情況的日常監(jiān)測監(jiān)管，落實各醫(yī)療機構采購、使用和及時回款責任，確保中選產(chǎn)品按約定采購使用和結(jié)算貨款。要加強采購和使用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實時共享，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測醫(yī)療機構執(zhí)行集中帶量采購結(jié)果情況，對醫(yī)?；饟芨都皶r性和醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
要落實中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量、供應、配送主體責任，要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，加強供需雙方對接，嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送，并協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構建立配送關系。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴重程度予以相應懲戒。
對經(jīng)確認不能履行規(guī)定責任和義務的，及時取消配送資格，并按相關規(guī)定處理。在采購周期間，如配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選生產(chǎn)企業(yè)應及時啟動應急預案，選擇其他配送企業(yè)確保按規(guī)定配送。
（四）確保及時備貨和日常供應。各市要加強現(xiàn)場指導，督促各有關企業(yè)、各醫(yī)療機構在4月14日前按臨床需求提前完成備貨，確保結(jié)果執(zhí)行前后的平穩(wěn)有序銜接。如遇問題及時處置、及時協(xié)調(diào)、及時上報。
對于納入集中帶量采購的產(chǎn)品，各相關醫(yī)療機構要將年度協(xié)議采購量按月均攤采購和使用，不得扎堆采購，要引導患者合理使用，不得采取單一采購中選產(chǎn)品、強制患者使用等“一刀切”措施，確保合理使用、供應有序。
遼寧省醫(yī)療保障局
2022年4月2日