衛(wèi)生部等6部門聯(lián)合印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》
《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）明確要求“積極推進高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中采購”。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為規(guī)范各地高值醫(yī)用耗材集中采購工作，衛(wèi)生部等6部門研究制定了《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》（以下簡稱《工作規(guī)范》）。現(xiàn)將編制工作有關(guān)情況說明如下：?
一、高值醫(yī)用耗材集中采購工作背景情況?
2004年以前，各地高值醫(yī)用耗材采購存在著集中度低、采購價格高、地區(qū)間價差大、企業(yè)負擔(dān)重、購銷中不正之風(fēng)時有發(fā)生、中介代理機構(gòu)行為不規(guī)范等問題。為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購行為，治理商業(yè)賄賂，有效減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)，2004年8月我部組織北京等8省市三級醫(yī)療機構(gòu)心臟介入類耗材、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等3類高值醫(yī)用耗材集中采購試點工作。通過集中采購，上述高值耗材的價格明顯降低。?
2008—2009年，在8省市試點工作的基礎(chǔ)上，我部委托衛(wèi)生部國際合作與交流中心開展了兩輪全國部分重點高值醫(yī)用耗材品種的集中采購工作，主要涉及心臟起搏器、心臟介入類（含外周介入類、神經(jīng)介入類、電生理類）等高值醫(yī)用耗材，并于2010年進行了新產(chǎn)品的增補工作。通過集中采購，進一步降低了4類高值醫(yī)用耗材的采購價格，減輕了患者負擔(dān)。同時，也為各地開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作探索了模式、積累了經(jīng)驗。根據(jù)有關(guān)要求，2010年起，高值醫(yī)用耗材集中采購工作由各?。▍^(qū)、市）負責(zé)組織實施。?
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作要求，各地積極探索開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作。四川、寧夏、江蘇、湖北、浙江等很多?。▍^(qū)、市）結(jié)合本地實際，開展了以省為單位的部分高值醫(yī)用耗材集中采購工作，取得了較好的社會效果。?
二、《工作規(guī)范》的編制過程?
為進一步指導(dǎo)各地做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作，在全面總結(jié)全國及部分省份高值醫(yī)用耗材集中采購工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們開展了《工作規(guī)范》的編制工作。起草過程中，我們多次召開專題座談會，全面征求有關(guān)專家、部分省份、醫(yī)療機構(gòu)以及行業(yè)協(xié)會和企業(yè)等各方面的意見建議，形成了《工作規(guī)范》征求意見稿。?
2012年9月21日，我們就《工作規(guī)范》征求意見稿正式向社會公開征求意見，共收到社會各界反饋的修改意見65條，經(jīng)過梳理，我們對其中的合理建議全部予以采納，最終形成了《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》。?
三、《工作規(guī)范》的主要內(nèi)容?
《工作規(guī)范》共計11章50條，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：?
?。ㄒ唬╆P(guān)于采購范圍。本著突出重點、以點帶面和因地制宜的原則，此次涉及的高值醫(yī)用耗材包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等。各地可根據(jù)自身實際情況和工作要求從中選擇，也可以自主選擇此范圍之外的品種。同時，要求縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）舉辦的有資質(zhì)的非營利性醫(yī)療機構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材，必須全部參加集中采購。?
?。ǘ╆P(guān)于采購組織方式。遵循公開透明、公平競爭、公正廉潔和科學(xué)誠信原則，實行以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上高值醫(yī)用耗材集中采購。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過各?。▍^(qū)、市）建立的集中采購工作平臺開展采購，實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。集中采購周期原則上兩年一次，開展產(chǎn)品增補工作期限不得超過一年。?
（三）關(guān)于采購機構(gòu)的組成。各?。▍^(qū)、市）不再新設(shè)集中采購機構(gòu)，沿用現(xiàn)有藥品集中采購工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、管理機構(gòu)、工作機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)?！豆ぷ饕?guī)范》還明確了各相關(guān)機構(gòu)在集中采購工作中的職責(zé)分工。?
（四）關(guān)于集中采購工作參與各方。集中采購工作參與的機構(gòu)主要包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，《工作規(guī)范》明確了各機構(gòu)在集中采購工作中的職責(zé)要求和義務(wù)權(quán)利。要求醫(yī)療機構(gòu)必須通過政府建立的非營利性集中采購工作平臺采購集中采購入圍目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材，要按照《合同法》的規(guī)定與醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或被授權(quán)的經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷合同，明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。集中采購實行醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接投標，參加集中采購活動的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供資質(zhì)證明文件、近2-3年出廠（口岸）價、保證供應(yīng)承諾函及被授權(quán)的經(jīng)營企業(yè)名單等，并按照合同規(guī)定及時供貨。?
（五）關(guān)于采購目錄和采購方式。各?。▍^(qū)、市）集中采購管理機構(gòu)負責(zé)組織編制本行政區(qū)域內(nèi)高值醫(yī)用耗材集中采購目錄。對納入集中采購目錄的高值醫(yī)用耗材，實行公開招標和邀請招標以及國家法律法規(guī)認定的其他方式進行采購。各?。▍^(qū)、市）要積極探索推進帶量采購、量價掛鉤的購銷模式。?
?。╆P(guān)于采購平臺。集中采購工作平臺是政府建立的采購、監(jiān)管平臺。政府擁有平臺的所有權(quán)和使用權(quán)。硬件設(shè)置要依托現(xiàn)有藥品集中采購工作平臺，軟件平臺的開發(fā)和管理要安全可靠、功能完善、數(shù)據(jù)齊全、監(jiān)管嚴密、專人負責(zé)、嚴格權(quán)限。?
（七）關(guān)于集中采購的實施。集中采購要建立科學(xué)的評價辦法，要堅持“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、性價比適宜”的原則，考慮臨床療效、質(zhì)量標準、科技水平、應(yīng)用范圍等因素，對質(zhì)量、價格、服務(wù)和信譽等進行綜合評價?！豆ぷ饕?guī)范》還明確了集中采購工作的主要程序。?
（八）關(guān)于專家管理。集中采購管理機構(gòu)負責(zé)專家?guī)斓慕⒑凸芾?，集中采購工作機構(gòu)負責(zé)專家在集中采購工作中的使用。集中采購專家?guī)旄鶕?jù)產(chǎn)品的專業(yè)應(yīng)用特點設(shè)不同組別，由臨床、設(shè)備采購和管理專家組成。《工作規(guī)范》明確了入庫專家應(yīng)具備的基本條件、權(quán)利義務(wù)和退出機制以及評審專家的抽取方式等。?
?。ň牛╆P(guān)于質(zhì)疑投訴、監(jiān)督管理及處罰。集中采購工作機構(gòu)要及時對醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提出的疑問和詢問作出答復(fù)。集中采購管理機構(gòu)要設(shè)立舉報電話、開通電子郵箱等并向社會公布，使醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及社會公眾對相關(guān)人員履行職責(zé)的情況進行監(jiān)督。《工作規(guī)范》要求建立集中采購工作流程、監(jiān)督制度和多重復(fù)核制度，使每個環(huán)節(jié)和程序都處于監(jiān)督之下。《工作規(guī)范》還明確了集中采購監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督管理的主要內(nèi)容，提出要實行醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不良記錄動態(tài)管理制度，并規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和集中采購工作人員的處罰辦法。