陜衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2016〕235號(hào)
各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計(jì)生局（委），委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：?
??? 為貫徹落實(shí)陜西省醫(yī)改辦、陜西省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)﹝2016﹞8號(hào)）精神，指導(dǎo)各市組建藥品耗材采購(gòu)聯(lián)合體，規(guī)范開展帶量議價(jià)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。?
??? 一、組建采購(gòu)聯(lián)合體?
??? 組建藥品耗材采購(gòu)聯(lián)合體落實(shí)帶量采購(gòu)工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，有效增強(qiáng)談判主動(dòng)權(quán)，獲取采購(gòu)規(guī)模優(yōu)勢(shì)，降低藥品耗材虛高價(jià)格，保障藥品耗材供應(yīng)的重要舉措。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)引導(dǎo)，積極做好組織籌劃工作。?
??? （一）各設(shè)區(qū)市要依托轄區(qū)內(nèi)一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建采購(gòu)聯(lián)合體。楊凌示范區(qū)可納入咸陽市，韓城市可納入渭南市。駐地在西安市的委直委管醫(yī)院組建一個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體。駐地在西安市以外的委直委管醫(yī)院應(yīng)參加所在地市的采購(gòu)聯(lián)合體。?
??? （二）全省各級(jí)政府、國(guó)有企事業(yè)單位（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）原則上均可參加市級(jí)的采購(gòu)聯(lián)合體。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。各地原有的縣級(jí)采購(gòu)聯(lián)合體與市級(jí)采購(gòu)聯(lián)合體可同時(shí)并行，根據(jù)實(shí)際需要分別開展不同藥品耗材帶量議價(jià)工作。?
??? （三）各市采購(gòu)聯(lián)合體要成立工作小組，負(fù)責(zé)匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)清單，擬定采購(gòu)實(shí)施方案，編制帶量采購(gòu)藥品耗材目錄，提出入圍規(guī)則，經(jīng)聯(lián)合體審定后，組織實(shí)施。?
??? （四）各市采購(gòu)聯(lián)合體帶量采購(gòu)實(shí)施方案應(yīng)報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。?
??? 二、規(guī)范開展帶量議價(jià)工作?
??? （一）目錄確定?
??? 1.各市采購(gòu)聯(lián)合體要梳理聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)使用情況，重點(diǎn)選取價(jià)格高、采購(gòu)金額大、采購(gòu)數(shù)量多的藥品和耗材，細(xì)分質(zhì)量類別，科學(xué)編制“采購(gòu)目錄”，具體到品種、劑型、規(guī)格（型號(hào)），多家生產(chǎn)的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)細(xì)化到質(zhì)量類別，由聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)“采購(gòu)目錄”分別按年度上報(bào)計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量，經(jīng)采購(gòu)聯(lián)合體統(tǒng)計(jì)匯總后，按一定比例確定實(shí)際采購(gòu)數(shù)量。?
??? 2.省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)公布的國(guó)家談判藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，按省采購(gòu)平臺(tái)公布的價(jià)格直接采購(gòu)，聯(lián)合體不再組織議價(jià)。國(guó)家和我省有特殊管制要求的藥品耗材，按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。?
??? 3.為切實(shí)做好常用低價(jià)藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品供應(yīng)保障工作，各市采購(gòu)聯(lián)合體可先在這幾類藥品中開展采購(gòu)工作,要充分利用市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，合理議定價(jià)格，保障臨床供應(yīng)。?
??? （二）帶量采購(gòu)?
??? 各采購(gòu)聯(lián)合體向藥品生產(chǎn)企業(yè)或獲得生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行帶量采購(gòu)，每種藥品耗材每個(gè)質(zhì)量類別原則上只有一家企業(yè)中標(biāo)，醫(yī)院按所報(bào)的質(zhì)量類別和數(shù)量采購(gòu)，對(duì)未達(dá)到或超過一定數(shù)量的，要有價(jià)格調(diào)整機(jī)制。?
??? （三）議價(jià)原則?
??? 1.低價(jià)藥品原則上按不突破日均費(fèi)用西藥3元、中成藥5元的標(biāo)準(zhǔn)議價(jià)，重點(diǎn)以保障臨床供應(yīng)為主。其他藥品（耗材）應(yīng)參考省采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)（或參考價(jià)）從嚴(yán)議價(jià)。?
??? 2.議價(jià)專家應(yīng)由熟悉藥品（耗材）采購(gòu)供應(yīng)和使用的藥學(xué)人員、臨床醫(yī)學(xué)專家組成，可邀請(qǐng)醫(yī)保（新合療）、財(cái)務(wù)和物價(jià)等部門人員參加。?
??? 3.議價(jià)要以滿足臨床用藥需求為根本目標(biāo)，要結(jié)合采購(gòu)數(shù)量、回款周期、距離等因素，合理議定藥品耗材采購(gòu)價(jià)格。對(duì)與省采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格偏離度較大的藥品耗材，要組織專家進(jìn)行價(jià)格研判。議價(jià)全過程要主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，確保公開、公平、公正。?
??? 4.為提高效率，減輕工作量，各聯(lián)合體在開展帶量議價(jià)時(shí)，對(duì)省采購(gòu)平臺(tái)公布的企業(yè)資質(zhì)等材料，原則上不再要求企業(yè)重復(fù)提供。?
??? （四）議價(jià)結(jié)果應(yīng)用。?
??? 1.采購(gòu)聯(lián)合體要對(duì)議價(jià)結(jié)果（包含計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量）面向相關(guān)企業(yè)及聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。?
??? 2.聯(lián)合體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行議價(jià)結(jié)果，并與議價(jià)企業(yè)簽訂采購(gòu)合同。合同需明確品種、劑型、規(guī)格（型號(hào)）、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供貨時(shí)間和地點(diǎn)、付款時(shí)間、違約責(zé)任等。?
??? 3.除特殊情況外，在合同期內(nèi)，議定的藥品（耗材）價(jià)格不得隨意上漲。?
??? 4.對(duì)暫時(shí)無法統(tǒng)一采購(gòu)的品種，聯(lián)合體可委托醫(yī)院進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)院可共享議價(jià)結(jié)果。?
??? 三、加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)?
??? （一）為保證采購(gòu)信息的準(zhǔn)確、公開、透明，省采購(gòu)平臺(tái)是各采購(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展帶量議價(jià)采購(gòu)信息發(fā)布的唯一渠道。省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心要積極配合做好信息發(fā)布工作，要完善協(xié)作機(jī)制，提升平臺(tái)服務(wù)功能，提供藥品耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)、價(jià)格等相關(guān)信息，做好技術(shù)保障工作，并支持聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省采購(gòu)平臺(tái)執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果。?
??? （二）省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心負(fù)責(zé)在省采購(gòu)平臺(tái)上搭建采購(gòu)聯(lián)合體帶量議價(jià)功能，為各采購(gòu)聯(lián)合體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量議價(jià)提供技術(shù)服務(wù)。?
??? （三）如工作需要，各采購(gòu)聯(lián)合體可向省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中心申請(qǐng)?zhí)峁┍匾墓ぷ鲌?chǎng)所，確保議價(jià)工作規(guī)范嚴(yán)密。?
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