泉醫(yī)?！?022〕44號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局，泉州臺商投資區(qū)民生保障局、開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市醫(yī)保中心，各有關公立醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材經(jīng)營流通（配送）企業(yè)：
為進一步推進醫(yī)用耗材采購制度改革，降低醫(yī)用耗材采購價格，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障臨床需求，維護人民群眾健康權益，根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會 福建省藥品監(jiān)督管理局關于落實國家組織人工關節(jié)集中帶量采購有關工作的通知》（閩醫(yī)?！?022〕50號）精神，現(xiàn)就我市落實國家組織人工關節(jié)集中帶量采購結果有關工作通知如下：
一、中選結果及執(zhí)行時間
國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果（詳見附件）于2022年4月15日在福建醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱系統(tǒng)，http://211.143.198.238:10013/tps-local/）掛網(wǎng)，4月22日起正式執(zhí)行。
按照國家聯(lián)合采購辦公室統(tǒng)一確定的采購周期執(zhí)行，自中選結果正式執(zhí)行之日起為期2年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，約定采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年約定采購量。
二、醫(yī)療機構實施范圍
全市相關公立醫(yī)療機構（含福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院）、駐泉軍隊醫(yī)療機構。
三、明確產(chǎn)品掛網(wǎng)價格及收費
人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品（包括中選產(chǎn)品系統(tǒng)及其部件）的掛網(wǎng)價格分為“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”兩種，配送、手術專用工具等相關費用包含在掛網(wǎng)價格內(nèi)。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。各醫(yī)療機構統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
四、醫(yī)保支付標準
人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，不設個人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準設定為25000元/套，25000元以內(nèi)的個人先行自付 20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出 25000元以上的部分由患者自付。非中選人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準，后續(xù)將根據(jù)國家規(guī)定在兩年內(nèi)漸進調(diào)整至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。
五、貨款統(tǒng)一結算
中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一代為結算貨款。相關醫(yī)療機構均應通過系統(tǒng)采購集中帶量采購中選產(chǎn)品，市醫(yī)保中心于每月15日前按合同規(guī)定向配送企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。
六、規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
醫(yī)療機構要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，在采購周期內(nèi)確保完成約定采購量，約定采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。國家、省級區(qū)域醫(yī)療中心要加強對覆蓋地區(qū)關節(jié)置換術手術操作規(guī)范化的指導，提升各級醫(yī)療機構的關節(jié)置換術醫(yī)療能力，加大再培訓力度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
衛(wèi)健部門要將集采耗材臨床使用有關情況作為重點，納入醫(yī)療服務管理體系加強監(jiān)管。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行有關診療指南、技術操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經(jīng)濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數(shù)量。
七、保障產(chǎn)品質(zhì)量供應
中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
八、加強監(jiān)督落實
醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄，并根據(jù)嚴重程度予以相應懲戒。將醫(yī)療機構中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品及同類替代產(chǎn)品的采購情況納入系統(tǒng)監(jiān)測范圍，按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度開展監(jiān)測和督導，并將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
九、落實結余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調(diào)整
對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，在考核的基礎上，以一定方式激勵醫(yī)療機構，另行制定。
開展按病種（DRG）收付費改革的，不調(diào)減當年度各類醫(yī)保收付費標準；DRG付費的，首年不調(diào)整相應組的權重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調(diào)或下調(diào)。
經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價的，調(diào)價總量可適當向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。公立醫(yī)院采用“手術機器人”等智能化系統(tǒng)輔助手術操作的，堅持勞務價值和設備貢獻相平衡、收費與功能相匹配的原則，按照智能化系統(tǒng)的實際功能，以“人工關節(jié)置換術”項目為基礎上浮一定比例加收，不單獨設立收費項目，具體按省醫(yī)保局相關政策執(zhí)行。
十、工作要求
各縣（市、區(qū)）有關部門要提高政治站位，增強責任感、使命感，加強組織領導和協(xié)調(diào)配合，強化風險管控和防范，按照國家及我省的統(tǒng)一部署，貫徹落實好相關政策和配套措施，確保國家組織人工關節(jié)集采結果平穩(wěn)落地實施。各醫(yī)療機構應按照工作要求對醫(yī)務人員組織開展政策解讀及院內(nèi)培訓，加深醫(yī)務人員認同感，做好患者宣傳引導和溝通解釋工作，消除患者使用顧慮。配送企業(yè)要加強與生產(chǎn)企業(yè)的協(xié)調(diào)溝通，要充分考慮生產(chǎn)、物流、倉儲等影響因素，切實保障中選產(chǎn)品質(zhì)量安全和及時供應，滿足醫(yī)療機構臨床需求。
泉州市醫(yī)療保障局 ?? ? ? ? ? ?泉州市衛(wèi)生健康委員會??? ? ? ? ? ?泉州市市場監(jiān)督管理局
2022年4月20日