無錫市第一批高值醫(yī)用耗材價格談判的實(shí)施方案
??? 為做好無錫市高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作，根據(jù)原省衛(wèi)生廳《2014年江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)藥政﹝2014﹞2號）和省衛(wèi)計委《關(guān)于做好高值醫(yī)用耗材價格談判階段有關(guān)工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕12號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??? 一、總體目標(biāo)
??? 進(jìn)一步規(guī)范高值醫(yī)用耗材集中采購工作，建立高值醫(yī)用耗材量價掛鉤、招采合一的集中采購新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材價格，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使群眾得到更多實(shí)惠。
??? 二、價格談判的組織方式
??? 無錫地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本輪價格談判的主要組織方式確定為：單個醫(yī)院和聯(lián)合體的形式與企業(yè)直接談判。
??? 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)無錫地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作的組織協(xié)調(diào)、方案制定、政策把握，并監(jiān)督實(shí)施。無錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合藥品集中招標(biāo)采購管理委員會辦公室負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)、平臺對接、數(shù)據(jù)匯總等。市衛(wèi)生局監(jiān)察室負(fù)責(zé)對高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判過程進(jìn)行全程監(jiān)督，單個醫(yī)院和聯(lián)合體的監(jiān)察室負(fù)責(zé)對本部門單位價格談判進(jìn)行全程監(jiān)督。
??? 三、價格談判原則
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照質(zhì)量優(yōu)先、滿足臨床需要，價格合理、性價比適宜的原則與省綜合評審入圍企業(yè)進(jìn)行價格談判。在入圍企業(yè)的產(chǎn)品中確定采購產(chǎn)品的數(shù)量及其價格，談判確定價格不得高于企業(yè)入圍價格。對相同企業(yè)相同產(chǎn)品價格按照就低規(guī)則確定無錫地區(qū)統(tǒng)一價格，相同企業(yè)相同產(chǎn)品價格一致。對未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和遺漏的產(chǎn)品進(jìn)行綜合評審。
??? 四、價格談判方式
??? 高值耗材價格談判由市衛(wèi)生局統(tǒng)一搭建平臺，聯(lián)合體和單個醫(yī)院應(yīng)組建專家?guī)旌驼勁行〗M，根據(jù)高值醫(yī)用耗材采購目錄組織包括相關(guān)領(lǐng)域臨床專家、耗材采購人員、管理人員組成價格談判小組（人數(shù)一般為5人），并確定1名網(wǎng)上操作人員，在安全、封閉、保密的場所里，進(jìn)入省藥品集中采購中心平臺地市成交系統(tǒng)與入圍企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上價格談判。聯(lián)合體和單個醫(yī)院紀(jì)委（監(jiān)察室）對本單位價格談判工作全程監(jiān)督。聯(lián)合體和單個醫(yī)院應(yīng)為價格談判小組配備5臺具備無線上網(wǎng)功能的、性能相近的移動電腦設(shè)備。
??? 五、價格談判規(guī)則
??? 為在價格談判中建立淘汰機(jī)制，提高談判的競爭性，此項(xiàng)工作分三步進(jìn)行。第一步根據(jù)企業(yè)上報擬供應(yīng)價后的得票情況選擇價格談判候選產(chǎn)品商品包；第二步根據(jù)價格談判候選產(chǎn)品商品包得票情況選擇具體產(chǎn)品商品包進(jìn)行價格談判；第三步根據(jù)進(jìn)入價格談判具體產(chǎn)品報價情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格談判小組投票確定具體產(chǎn)品的價格和數(shù)量。
??? 1、價格談判候選產(chǎn)品商品包入圍由系統(tǒng)自動完成。具體入圍規(guī)則如下：分進(jìn)口和國產(chǎn)兩組，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品商品包上報擬供應(yīng)價后的降幅、價格、得分情況，價格談判小組投票選擇，依據(jù)商品包得票數(shù)由高到低依次確定入圍產(chǎn)品商品包。如得票相同則同時入圍（僅限最后一個入圍名額）。
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同目錄同組省入圍商品包個數(shù) |
價格談判候選入圍商品包數(shù) |
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進(jìn)口 |
國產(chǎn) |
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1 |
≤1 |
≤1 |
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2-3 |
≤2 |
≤2 |
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4 |
≤3 |
≤3 |
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≥5 |
≤4 |
≤4 |
??? 2、根據(jù)入圍候選結(jié)果，商品包總數(shù)小于等于4個的商品包全部進(jìn)入價格談判；總數(shù)大于4個的商品包，按照省衛(wèi)生計生委“每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)”的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組投票選擇4家。投票選擇規(guī)則如下：按得票由高到低依次確定進(jìn)入價格談判的4個商品包（至少有一家國產(chǎn)企業(yè)）。如得票相同則價格低者入選；如得票、價格均相同則同時入選（僅限最后一個入選名額）。
??? 3、根據(jù)進(jìn)入價格談判具體產(chǎn)品報價情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判小組成員對產(chǎn)品價格進(jìn)行投票確認(rèn)。得票超過半數(shù)以上的產(chǎn)品即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的采購產(chǎn)品價格和數(shù)量。
??? 六、價格談判程序
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）（用賬戶名和密碼）和入圍企業(yè)投標(biāo)人（持?jǐn)?shù)字證書）在規(guī)定時間內(nèi)，登錄江蘇省藥品集中采購中心采購平臺（網(wǎng)址：http://ypcgzx.jswst.gov.cn），在江蘇省耗材地市成交系統(tǒng)上進(jìn)行網(wǎng)上價格談判。具體如下：
??? 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）上報計劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)省藥品集中采購中心采購平臺公布的產(chǎn)品目錄情況，逐條明確本單位使用產(chǎn)品目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位2年歷史采購情況，逐條明確本單位高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品目錄2年采購數(shù)量，供入圍企業(yè)報價時參考。市衛(wèi)生局將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）采購計劃在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
??? 2、企業(yè)上報擬供應(yīng)價。入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）預(yù)計采購數(shù)量，提出擬供應(yīng)價格，企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于省入圍價，提交報價可多次，以最后一次提交報價為準(zhǔn)。
??? 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）遴選商品包。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）談判小組根據(jù)價格談判候選產(chǎn)品商品包入圍規(guī)則篩選出候選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格談判小組根據(jù)入圍候選產(chǎn)品商品包結(jié)果，按照每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)的要求遴選具體產(chǎn)品商品包進(jìn)行后續(xù)的價格談判。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）遴選的具體產(chǎn)品商品包在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺公示，公示期內(nèi)接受各方申投訴。公示期結(jié)束后，在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
??? 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）分配計劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）談判小組將產(chǎn)品目錄計劃分配到已經(jīng)遴選的商品包下具體產(chǎn)品，計劃分配完成后網(wǎng)上發(fā)送給企業(yè)。
??? 5、企業(yè)按量第一輪報價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）在計劃分配完成后啟動第一輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)作出響應(yīng)，按照具體產(chǎn)品上報價格（商品包內(nèi)的每個產(chǎn)品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于擬供應(yīng)價。然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）談判小組投票確認(rèn)第一輪報價達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
??? 6、企業(yè)按量第二輪報價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）對第一輪報價未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品重新分配計劃后啟動第二輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)作出響應(yīng)，按照具體產(chǎn)品上報價格（商品包內(nèi)的每個產(chǎn)品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于省入圍價報價。然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）談判小組投票確認(rèn)第二輪報價達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
??? 7、價格談判。價格談判小組組織評審，投票結(jié)果由高到低確認(rèn)成交企業(yè)及產(chǎn)品價格；若產(chǎn)品超過入選限額，按照價格降幅高的優(yōu)先。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）確認(rèn)的產(chǎn)品及價格報市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局在政府網(wǎng)站和省藥品集中采購中心平臺上予以公示，公示期內(nèi)接受各方申投訴。?
??? 8、點(diǎn)對點(diǎn)價格談判。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）對第二輪報價未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品啟動與企業(yè)點(diǎn)對點(diǎn)價格談判。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）談判小組投票確認(rèn)點(diǎn)對點(diǎn)報價達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品。
??? 9、匯總上報結(jié)果。市衛(wèi)生局匯總分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）價格談判結(jié)果，對相同企業(yè)相同產(chǎn)品價格按照就低規(guī)則進(jìn)行調(diào)整。少數(shù)跟價醫(yī)院未覆蓋產(chǎn)品進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)談價，統(tǒng)一全市相同企業(yè)相同產(chǎn)品價格。經(jīng)確認(rèn)后將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）價格談判結(jié)果上報省藥品集中采購中心。
??? 七、價格談判時間安排
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時間安排 |
價格談判工作有關(guān)事項(xiàng) |
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11月4日 |
網(wǎng)上公布價格談判工作方案? |
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11月6日前 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）申報預(yù)采購計劃 |
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11月7日 |
公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）預(yù)采購計劃 |
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11月8日 8：00-16：00 |
企業(yè)上報擬供應(yīng)價 |
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11月9日9：00-17：00 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）遴選商品包 |
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11月10日 |
公布遴選的商品包 |
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11月11日- 11月13日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）分配計劃 |
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11月14日9：00-15：00 |
企業(yè)按量第一輪報價,網(wǎng)上價格談判 |
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11月15日8:00-17:00 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）確認(rèn)第一輪達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品 |
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11月16日-17日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）對未達(dá)預(yù)期的產(chǎn)品重新分配計劃 |
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11月18日 |
公布參加第二輪報價產(chǎn)品 |
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11月19日9：00-15：00 |
企業(yè)按量第二輪報價 |
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11月20日8:00-17:00 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）確認(rèn)第二輪達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的產(chǎn)品 |
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11月21日 |
公布參加點(diǎn)對點(diǎn)價格談判產(chǎn)品 |
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11月24日9：00-16：00 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）與企業(yè)點(diǎn)對點(diǎn)價格談判 |
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11月25日 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）匯總價格談判產(chǎn)品 |
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11月26日 |
市衛(wèi)生局匯總結(jié)果上報省采購中心 |
??? 八、價格談判要求
??? 1、二級醫(yī)院可選擇跟價的方式實(shí)施采購，但須在11月6日前經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門同意后向市衛(wèi)生行政部門提出書面申請，經(jīng)同意后方可實(shí)施。
??? 2、高值醫(yī)用耗材價格談判結(jié)果經(jīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）價格談判小組簽字確認(rèn)后，匯總報告本單位管理和監(jiān)督人員。經(jīng)市衛(wèi)生局現(xiàn)場監(jiān)督、管理人員確認(rèn)無誤后，作為最終結(jié)果報省采購中心，并帶入購銷合同，網(wǎng)上公布。同時最終結(jié)果作為全市醫(yī)保報銷結(jié)算重要參照標(biāo)準(zhǔn)。
??? 3、價格談判入選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)如出現(xiàn)短缺、斷供等不能正常供應(yīng)情況時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）可與入圍的其他企業(yè)進(jìn)行價格談判，確定替補(bǔ)的采購產(chǎn)品及其價格，報省采購中心公布。（具體操作辦法另行通知）
??? 4、價格談判現(xiàn)場文字及電子材料全部歸檔備查。對企業(yè)關(guān)于價格談判工作的申投訴，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）作為價格談判主體要及時組織調(diào)查核實(shí)并作出相應(yīng)處理，同時上報市衛(wèi)生局。
??? 5、對于少數(shù)用量較小的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）可根據(jù)相關(guān)產(chǎn)品價格談判結(jié)果跟標(biāo)采購。
??? 6、高值醫(yī)用耗材價格談判后的最終結(jié)果，按政策規(guī)定進(jìn)行價格加成后，作為醫(yī)保結(jié)算的基價。
??? 7、同一企業(yè)生產(chǎn)的同一種產(chǎn)品在全市各醫(yī)院中只能是同一采購價。
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????????????????????????????????????? 無錫市衛(wèi)生局
????????????????????????????????????? 2014年11月4日