??? 為做好全市高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作，根據(jù)原省衛(wèi)生廳《2014年江蘇省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案》（蘇衛(wèi)藥政﹝2014﹞2號）和省衛(wèi)計委《關于做好高值醫(yī)用耗材價格談判階段有關工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕12號）要求，結(jié)合本市實際，制定本工作方案。
一、總體目標
進一步加強高值醫(yī)用耗材管理，規(guī)范采購行為，建立高值醫(yī)用耗材量價掛鉤、招采合一的集中采購新機制，進一步降低醫(yī)用耗材價格，減輕群眾就醫(yī)負擔，實現(xiàn)醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應及時，促進全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購工作深入開展，使群眾得到更多實惠。
二、價格談判原則
醫(yī)療機構(gòu)按照質(zhì)量優(yōu)先、滿足臨床需要，價格合理、性價比適宜的原則與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判，在入圍企業(yè)的產(chǎn)品中確定采購產(chǎn)品的數(shù)量及其價格。談判確定價格不得高于企業(yè)入圍價格。原則上全市相同企業(yè)相同產(chǎn)品的價格應保持一致。
三、價格談判組織
揚州市衛(wèi)生局藥政處負責在高值醫(yī)用耗材綜合評審入圍結(jié)果公布后的15個工作日內(nèi)，組織本市有采購需求的每一家醫(yī)療機構(gòu)在公平、公正、公開的原則下與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判；市衛(wèi)生局監(jiān)察室負責對高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判過程進行全程監(jiān)督；市藥品集中采購中心負責高值醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作的具體執(zhí)行，向醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供服務，并落實與省藥品集中采購中心采購平臺對接管理與維護任務。會商市物價、人社、食藥監(jiān)等部門，共同參與、密切配合，在價格談判中為患者爭取利益。
四、價格談判方式
醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)高值醫(yī)用耗材采購目錄組織包括相關領域臨床專家、耗材采購人員、管理人員組成價格談判小組（人數(shù)一般為5人），并確定1名網(wǎng)上操作人員，在安全、封閉、保密的場所里，與省綜合評審入圍企業(yè)進行價格談判。價格談判小組成員每人自備1臺具備無線上網(wǎng)功能的移動電腦設備。醫(yī)療機構(gòu)紀委（監(jiān)察室）對本單位價格談判工作全程監(jiān)督。
五、價格談判規(guī)則
為在價格談判中建立淘汰機制，提高談判的競爭性，醫(yī)療機構(gòu)價格談判工作分三步進行。第一步根據(jù)企業(yè)上報擬供應價后的得票情況選擇價格談判候選產(chǎn)品商品包；第二步根據(jù)價格談判候選產(chǎn)品商品包得票情況選擇具體產(chǎn)品商品包進行價格談判；第三步根據(jù)進入價格談判具體產(chǎn)品報價情況，醫(yī)療機構(gòu)價格談判小組投票確定具體產(chǎn)品的價格和數(shù)量。
1、價格談判候選產(chǎn)品商品包入圍由系統(tǒng)自動完成。具體入圍規(guī)則如下：分進口和國產(chǎn)兩組，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品商品包上報擬供應價后的降幅、價格、得分情況，價格談判小組投票選擇，依據(jù)商品包得票數(shù)由高到低依次確定入圍產(chǎn)品商品包。如得票相同則同時入圍（僅限最后一個入圍名額）。入圍價格談判候選產(chǎn)品商品包名額如下表：
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同目錄同組省入圍商品包個數(shù) |
價格談判候選入圍商品包數(shù) |
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進口 |
國產(chǎn) |
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1 |
1 |
1 |
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2-3 |
2 |
2 |
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4 |
3 |
3 |
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≥5 |
4 |
4 |
2、根據(jù)入圍候選結(jié)果，商品包總數(shù)小于等于4個的商品包全部進入價格談判；總數(shù)大于4個的商品包，按照省衛(wèi)生計生委“每種產(chǎn)品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)”的要求，醫(yī)療機構(gòu)談判小組投票選擇4家。投票選擇規(guī)則如下：按得票由高到低依次確定進入價格談判的4個商品包（至少有一家國產(chǎn)企業(yè)）。如得票相同則價格低者入選；如得票、價格均相同則同時入選（僅限最后一個入選名額）。
3、根據(jù)進入價格談判具體產(chǎn)品報價情況，醫(yī)療機構(gòu)談判小組成員對產(chǎn)品價格進行投票確認。得票超過半數(shù)以上的產(chǎn)品即為醫(yī)療機構(gòu)確定的采購產(chǎn)品價格和數(shù)量。
六、價格談判程序
1、醫(yī)療機構(gòu)上報計劃。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)省藥品集中采購中心采購平臺公布的產(chǎn)品目錄情況，逐條明確本單位使用產(chǎn)品目錄。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位2年歷史采購情況，逐條明確本單位高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品目錄2年采購數(shù)量，供入圍企業(yè)報價時參考。市衛(wèi)生局將各醫(yī)療機構(gòu)采購計劃在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
2、企業(yè)上報擬供應價。入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)預計采購數(shù)量，提出擬供應價格，企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于省入圍價，提交報價可多次，以最后一次提交報價為準。
3、醫(yī)療機構(gòu)遴選商品包。醫(yī)療機構(gòu)談判小組根據(jù)價格談判候選產(chǎn)品商品包入圍規(guī)則篩選出候選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)價格談判小組根據(jù)入圍候選產(chǎn)品商品包結(jié)果，按照每種產(chǎn)品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)的要求遴選具體產(chǎn)品商品包進行后續(xù)的價格談判。各醫(yī)療機構(gòu)遴選的具體產(chǎn)品商品包在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺公示，公示期內(nèi)接受各方申投訴。公示期結(jié)束后，在市衛(wèi)生局網(wǎng)站和省采購中心平臺予以公布。
4、醫(yī)療機構(gòu)分配計劃。醫(yī)療機構(gòu)談判小組將產(chǎn)品目錄計劃分配到已經(jīng)遴選的商品包下具體產(chǎn)品，計劃分配完成后網(wǎng)上發(fā)送給企業(yè)。
5、企業(yè)按量第一輪報價。醫(yī)療機構(gòu)在計劃分配完成后啟動第一輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)作出響應，按照具體產(chǎn)品上報價格（商品包內(nèi)的每個產(chǎn)品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于擬供應價。然后醫(yī)療機構(gòu)談判小組投票確認第一輪報價達到預期目標的產(chǎn)品。
6、企業(yè)按量第二輪報價。醫(yī)療機構(gòu)對第一輪報價未達到預期目標的產(chǎn)品重新分配計劃后啟動第二輪企業(yè)報價。企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)作出響應，按照具體產(chǎn)品上報價格（商品包內(nèi)的每個產(chǎn)品價格可以不一致），企業(yè)報價金額為正整數(shù)且不高于第一輪報價。然后醫(yī)療機構(gòu)談判小組投票確認第二輪報價達到預期目標的產(chǎn)品。
7、點對點價格談判。醫(yī)療機構(gòu)對第二輪報價未達到預期目標的產(chǎn)品啟動與企業(yè)點對點價格談判。醫(yī)療機構(gòu)談判小組投票確認點對點報價達到預期目標的產(chǎn)品。
8、匯總上報結(jié)果。市衛(wèi)生局匯總分析各醫(yī)療機構(gòu)價格談判結(jié)果，對相同企業(yè)相同產(chǎn)品價格按照就低規(guī)則進行調(diào)整，經(jīng)確認后將各醫(yī)療機構(gòu)價格談判結(jié)果上報省藥品集中采購中心。
七、價格談判時間安排
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時間安排 |
價格談判工作有關事項 |
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10月14日 |
公布采購計劃 |
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10月16日9：00-17：00 |
企業(yè)上報擬供應價 |
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10月18日 |
醫(yī)療機構(gòu)遴選商品包 |
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10月20日-10月22日17：00 |
公示遴選的商品包 |
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10月24日 |
公布遴選的商品包 |
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10月25日 |
醫(yī)療機構(gòu)分配計劃 |
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10月27日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第一輪報價 |
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10月28日 |
醫(yī)療機構(gòu)確認第一輪達到預期目標的產(chǎn)品 |
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10月29日 |
醫(yī)療機構(gòu)對未達預期的產(chǎn)品重新分配計劃 |
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10月30日 |
公布參加第二輪報價產(chǎn)品 |
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10月31日9：00-17：00 |
企業(yè)按量第二輪報價 |
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11月1日 |
醫(yī)療機構(gòu)確認第二輪達到預期目標的產(chǎn)品 |
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11月2日 |
公布參加點對點價格談判產(chǎn)品 |
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11月3日9：00-17：00 |
醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)點對點價格談判 |
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11月4日 |
醫(yī)療機構(gòu)匯總價格談判產(chǎn)品 |
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11月5日 |
市衛(wèi)生局匯總結(jié)果上報省采購中心 |
八、價格談判要求
1、高值醫(yī)用耗材價格談判結(jié)果經(jīng)各醫(yī)療機構(gòu)價格談判小組簽字確認后，匯總報告本單位管理和監(jiān)督人員。經(jīng)市衛(wèi)生局現(xiàn)場監(jiān)督、管理人員確認無誤后，作為最終結(jié)果報省采購中心，并帶入購銷合同，網(wǎng)上公布。同時最終結(jié)果作為全市醫(yī)保報銷結(jié)算重要參照標準。
2、價格談判入選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)如出現(xiàn)短缺、斷供等不能正常供應情況時，醫(yī)療機構(gòu)可與入圍的其他企業(yè)進行價格談判，確定替補的采購產(chǎn)品及其價格，報省采購中心公布。（具體操作辦法另行通知）
3、價格談判現(xiàn)場文字及電子材料全部歸檔備查。對企業(yè)關于價格談判工作的申投訴，各醫(yī)療機構(gòu)作為價格談判主體要及時組織調(diào)查核實并作出相應處理，同時上報市衛(wèi)生局。
4、對于少數(shù)用量較小的產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)相關產(chǎn)品價格談判結(jié)果跟標采購。
5、高值醫(yī)用耗材價格談判后的最終結(jié)果，按政策規(guī)定進行價格加成后，作為醫(yī)保結(jié)算的基價。
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