各市衛(wèi)生局，昆山、泰興、沭陽(yáng)縣（市）衛(wèi)生局，委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省藥品集中采購(gòu)中心：
??? 我省第一批高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)綜合評(píng)審工作已于近日結(jié)束，即將進(jìn)入價(jià)格談判階段。為做好高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判階段工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)價(jià)格談判工作的重要性。市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在綜合評(píng)審結(jié)果公布后組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與入圍的企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，是本次高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是完善采購(gòu)機(jī)制的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。將耗材采購(gòu)價(jià)格的決定權(quán)交給醫(yī)院，由醫(yī)院與入圍的企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在招標(biāo)階段由醫(yī)院根據(jù)臨床需要，確定本單位采購(gòu)的產(chǎn)品及其價(jià)格，是發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用、尊重市場(chǎng)主體、遵循市場(chǎng)規(guī)則的重要體現(xiàn)，有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有利于進(jìn)一步完善采購(gòu)制度，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的目標(biāo)，同時(shí)也是規(guī)范采購(gòu)使用管理、落實(shí)糾風(fēng)治賄的需要。各市衛(wèi)生行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重要性，責(zé)無(wú)旁貸地落實(shí)好主體責(zé)任，嚴(yán)密組織、精心謀劃、提前布局、規(guī)范操作，確保價(jià)格談判工作順利開(kāi)展。
二、組織開(kāi)展好調(diào)查摸底工作。為準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材實(shí)際使用情況，保證價(jià)格談判工作順利進(jìn)行，各市認(rèn)真做好前期調(diào)查摸底工作，為組織實(shí)施好價(jià)格談判提供數(shù)據(jù)支持。要抓緊對(duì)轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行調(diào)查，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的產(chǎn)品目錄、生產(chǎn)企業(yè)、年使用數(shù)量以及價(jià)格等信息，為制定實(shí)施細(xì)則和議價(jià)規(guī)則提供數(shù)據(jù)參考，也為價(jià)格談判工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，確保價(jià)格談判工作取得實(shí)效。
三、確定好價(jià)格談判的組織方式。價(jià)格談判是整個(gè)采購(gòu)過(guò)程中的關(guān)鍵一環(huán)，確定好價(jià)格談判的組織方式至關(guān)重要。各市衛(wèi)生局要根據(jù)本市具體情況，在充分聽(tīng)取轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，確定本市價(jià)格談判的組織方式?？梢圆扇∮墒行l(wèi)生局搭建談判平臺(tái)，組織轄區(qū)內(nèi)的每家醫(yī)院與企業(yè)直接談判的方式，也可以采取由轄區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)院組成聯(lián)合體在市級(jí)平臺(tái)上與企業(yè)談判的方式，還可以采取由市衛(wèi)生局代表轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)院與企業(yè)談判的方式。如果采取第三種方式，則各家醫(yī)院要把本單位擬采購(gòu)的品種和數(shù)量（金額）報(bào)給市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局匯總后形成采購(gòu)訂單，與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定采購(gòu)品種及其價(jià)格，各家醫(yī)院按照事先申報(bào)的采購(gòu)品種和數(shù)量（金額），以市衛(wèi)生局談定的價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，而不能再進(jìn)行品種選擇或與企業(yè)再次議價(jià)。無(wú)論采取何種方式，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)都要搭建價(jià)格談判平臺(tái)，組織好價(jià)格談判；市衛(wèi)生局或醫(yī)院都要按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性?xún)r(jià)比適宜的原則，落實(shí)好量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中采購(gòu)制度。省藥品采購(gòu)中心要根據(jù)各市衛(wèi)生局確定的組織方式在省藥品（耗材）采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)上搭建供各市進(jìn)行價(jià)格談判的操作系統(tǒng)，并將綜合評(píng)審入圍產(chǎn)品、報(bào)價(jià)及其歷史價(jià)格提供給各市，供價(jià)格談判時(shí)參考。委直醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加所在市衛(wèi)生行政部門(mén)組織的價(jià)格談判。
四、制定價(jià)格談判工作實(shí)施細(xì)則。為有效組織價(jià)格談判工作，各市要根據(jù)我省實(shí)施方案要求，細(xì)化工作流程，分解工作責(zé)任，科學(xué)制定好實(shí)施細(xì)則，明確談判組織、談判程序和談判原則，制定價(jià)格談判序時(shí)進(jìn)度和日程安排，提出工作要求，確保價(jià)格談判工作按方案要求組織落實(shí)。市衛(wèi)生局在實(shí)施細(xì)則制定完成后要向社會(huì)公布，按照日程安排在媒體或網(wǎng)站發(fā)布價(jià)格談判公告，邀約入圍企業(yè)參加以市為單位的價(jià)格談判活動(dòng)，并為企業(yè)和醫(yī)院提供好服務(wù)。
五、明確價(jià)格談判的議價(jià)規(guī)則。議價(jià)規(guī)則是價(jià)格談判工作的核心內(nèi)容。各地要加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，根據(jù)已確定的組織方式制定符合市場(chǎng)機(jī)制要求，體現(xiàn)公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)的議價(jià)規(guī)則。在滿足臨床治療需要的前提下，在價(jià)格談判中建立淘汰機(jī)制，提高談判的競(jìng)爭(zhēng)性，使高值醫(yī)用耗材價(jià)格能夠進(jìn)一步下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。根據(jù)綜合評(píng)審入圍結(jié)果，各地要結(jié)合實(shí)際，充分聽(tīng)取臨床專(zhuān)家和采購(gòu)管理人員的意見(jiàn)，按照每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過(guò)4家，其中至少有一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)的要求制定議價(jià)規(guī)則。對(duì)于入圍企業(yè)數(shù)量較多的產(chǎn)品，可以通過(guò)兩輪報(bào)價(jià)或設(shè)定一定的淘汰比例，促進(jìn)價(jià)格充分競(jìng)爭(zhēng)；對(duì)于入圍企業(yè)數(shù)量較少的產(chǎn)品，可以減少淘汰比例。對(duì)同一企業(yè)同一商品包中不同規(guī)格、型號(hào)的產(chǎn)品，可以企業(yè)入圍報(bào)價(jià)為基礎(chǔ)，針對(duì)包內(nèi)每個(gè)具體產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格談判，確定產(chǎn)品的成交價(jià)格。通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的談判機(jī)制，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)產(chǎn)品性?xún)r(jià)比適宜的目標(biāo)，使高值醫(yī)用耗材的價(jià)格更加趨于合理。
六、充分調(diào)動(dòng)各方參與價(jià)格談判工作的積極性。各市衛(wèi)生行政部門(mén)作為責(zé)任主體，要?jiǎng)訂T組織轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與價(jià)格談判工作，充分闡釋參與這項(xiàng)工作既是醫(yī)院的權(quán)利，也是醫(yī)院的義務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。價(jià)格談判中，既要發(fā)揮一線臨床專(zhuān)家的作用，又要發(fā)揮管理人員和耗材采購(gòu)人員的作用，做到集體研究決定、集體審核把關(guān)、規(guī)范透明操作、共同承擔(dān)責(zé)任。同時(shí)要注意發(fā)揮醫(yī)保、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)的作用，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的配合，各司其職，齊心協(xié)力做好工作，在價(jià)格談判中共同為患者爭(zhēng)取利益。要周密安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保按時(shí)完成價(jià)格談判工作，并及時(shí)審核上報(bào)本市價(jià)格談判的中標(biāo)結(jié)果，保證全省工作同步進(jìn)行。
七、加強(qiáng)監(jiān)督管理，做好輿論宣傳。各市衛(wèi)生行政部門(mén)要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全規(guī)章制度，精心組織實(shí)施，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。要會(huì)同紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加強(qiáng)價(jià)格談判工作的監(jiān)督管理，規(guī)范工作程序，實(shí)行陽(yáng)光操作，堅(jiān)決防止不正之風(fēng)，確保價(jià)格談判工作公開(kāi)、公平、公正。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳做好價(jià)格談判工作的重要意義，取得相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和耗材生產(chǎn)企業(yè)的理解和支持。省衛(wèi)生計(jì)生委將適時(shí)組織對(duì)各市價(jià)格談判工作進(jìn)行督查指導(dǎo)。
請(qǐng)各市衛(wèi)生局于9月30日前將本市價(jià)格談判工作的組織方式、議價(jià)規(guī)則和實(shí)施細(xì)則等上報(bào)我委備案。實(shí)施過(guò)程中遇到問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反饋省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處。
聯(lián)系人：張宜啟
電話：025-83620522
江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2014年9月12日
抄送：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司、省政府辦公廳、省藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省口腔醫(yī)院、無(wú)錫市醫(yī)管中心。