各市衛(wèi)生局，昆山、泰興、沭陽縣（市）衛(wèi)生局，委直各醫(yī)療機構(gòu)，省藥品集中采購中心：
??? 我省第一批高值醫(yī)用耗材集中采購綜合評審工作已于近日結(jié)束，即將進入價格談判階段。為做好高值醫(yī)用耗材價格談判階段工作，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、充分認識價格談判工作的重要性。市級衛(wèi)生行政部門在綜合評審結(jié)果公布后組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與入圍的企業(yè)進行價格談判，是本次高值醫(yī)用耗材集中采購的關鍵環(huán)節(jié)，也是完善采購機制的一項重大制度創(chuàng)新。將耗材采購價格的決定權(quán)交給醫(yī)院，由醫(yī)院與入圍的企業(yè)進行價格談判，在招標階段由醫(yī)院根據(jù)臨床需要，確定本單位采購的產(chǎn)品及其價格，是發(fā)揮市場機制作用、尊重市場主體、遵循市場規(guī)則的重要體現(xiàn)，有利于減輕群眾就醫(yī)負擔，有利于進一步完善采購制度，實現(xiàn)量價掛鉤、招采合一的目標，同時也是規(guī)范采購使用管理、落實糾風治賄的需要。各市衛(wèi)生行政部門要充分認識做好這項工作的重要性，責無旁貸地落實好主體責任，嚴密組織、精心謀劃、提前布局、規(guī)范操作，確保價格談判工作順利開展。
二、組織開展好調(diào)查摸底工作。為準確掌握醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材實際使用情況，保證價格談判工作順利進行，各市認真做好前期調(diào)查摸底工作，為組織實施好價格談判提供數(shù)據(jù)支持。要抓緊對轄區(qū)內(nèi)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用情況進行調(diào)查，掌握醫(yī)療機構(gòu)正在使用的產(chǎn)品目錄、生產(chǎn)企業(yè)、年使用數(shù)量以及價格等信息，為制定實施細則和議價規(guī)則提供數(shù)據(jù)參考，也為價格談判工作奠定堅實基礎，確保價格談判工作取得實效。
三、確定好價格談判的組織方式。價格談判是整個采購過程中的關鍵一環(huán)，確定好價格談判的組織方式至關重要。各市衛(wèi)生局要根據(jù)本市具體情況，在充分聽取轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)意見的基礎上，確定本市價格談判的組織方式。可以采取由市衛(wèi)生局搭建談判平臺，組織轄區(qū)內(nèi)的每家醫(yī)院與企業(yè)直接談判的方式，也可以采取由轄區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)院組成聯(lián)合體在市級平臺上與企業(yè)談判的方式，還可以采取由市衛(wèi)生局代表轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)院與企業(yè)談判的方式。如果采取第三種方式，則各家醫(yī)院要把本單位擬采購的品種和數(shù)量（金額）報給市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局匯總后形成采購訂單，與入圍企業(yè)進行價格談判，確定采購品種及其價格，各家醫(yī)院按照事先申報的采購品種和數(shù)量（金額），以市衛(wèi)生局談定的價格進行采購，簽訂購銷合同，而不能再進行品種選擇或與企業(yè)再次議價。無論采取何種方式，市級衛(wèi)生行政部門都要搭建價格談判平臺，組織好價格談判；市衛(wèi)生局或醫(yī)院都要按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、性價比適宜的原則，落實好量價掛鉤、招采合一的集中采購制度。省藥品采購中心要根據(jù)各市衛(wèi)生局確定的組織方式在省藥品（耗材）采購監(jiān)管平臺上搭建供各市進行價格談判的操作系統(tǒng)，并將綜合評審入圍產(chǎn)品、報價及其歷史價格提供給各市，供價格談判時參考。委直醫(yī)療機構(gòu)參加所在市衛(wèi)生行政部門組織的價格談判。
四、制定價格談判工作實施細則。為有效組織價格談判工作，各市要根據(jù)我省實施方案要求，細化工作流程，分解工作責任，科學制定好實施細則，明確談判組織、談判程序和談判原則，制定價格談判序時進度和日程安排，提出工作要求，確保價格談判工作按方案要求組織落實。市衛(wèi)生局在實施細則制定完成后要向社會公布，按照日程安排在媒體或網(wǎng)站發(fā)布價格談判公告，邀約入圍企業(yè)參加以市為單位的價格談判活動，并為企業(yè)和醫(yī)院提供好服務。
五、明確價格談判的議價規(guī)則。議價規(guī)則是價格談判工作的核心內(nèi)容。各地要加強制度設計，根據(jù)已確定的組織方式制定符合市場機制要求，體現(xiàn)公開透明、公平競爭的議價規(guī)則。在滿足臨床治療需要的前提下，在價格談判中建立淘汰機制，提高談判的競爭性，使高值醫(yī)用耗材價格能夠進一步下降，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。根據(jù)綜合評審入圍結(jié)果，各地要結(jié)合實際，充分聽取臨床專家和采購管理人員的意見，按照每種產(chǎn)品中標企業(yè)原則上不超過4家，其中至少有一家國產(chǎn)企業(yè)的要求制定議價規(guī)則。對于入圍企業(yè)數(shù)量較多的產(chǎn)品，可以通過兩輪報價或設定一定的淘汰比例，促進價格充分競爭；對于入圍企業(yè)數(shù)量較少的產(chǎn)品，可以減少淘汰比例。對同一企業(yè)同一商品包中不同規(guī)格、型號的產(chǎn)品，可以企業(yè)入圍報價為基礎，針對包內(nèi)每個具體產(chǎn)品進行價格談判，確定產(chǎn)品的成交價格。通過帶量采購、量價掛鉤、招采合一的談判機制，實現(xiàn)采購產(chǎn)品性價比適宜的目標，使高值醫(yī)用耗材的價格更加趨于合理。
六、充分調(diào)動各方參與價格談判工作的積極性。各市衛(wèi)生行政部門作為責任主體，要動員組織轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)積極參與價格談判工作，充分闡釋參與這項工作既是醫(yī)院的權(quán)利，也是醫(yī)院的義務，切實增強醫(yī)院在高值醫(yī)用耗材集中招標采購中的參與度。價格談判中，既要發(fā)揮一線臨床專家的作用，又要發(fā)揮管理人員和耗材采購人員的作用，做到集體研究決定、集體審核把關、規(guī)范透明操作、共同承擔責任。同時要注意發(fā)揮醫(yī)保、物價等相關部門的作用，加強與有關部門的配合，各司其職，齊心協(xié)力做好工作，在價格談判中共同為患者爭取利益。要周密安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保按時完成價格談判工作，并及時審核上報本市價格談判的中標結(jié)果，保證全省工作同步進行。
七、加強監(jiān)督管理，做好輿論宣傳。各市衛(wèi)生行政部門要強化組織領導，健全規(guī)章制度，精心組織實施，嚴格落實責任。要會同紀檢監(jiān)察機關加強價格談判工作的監(jiān)督管理，規(guī)范工作程序，實行陽光操作，堅決防止不正之風，確保價格談判工作公開、公平、公正。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳做好價格談判工作的重要意義，取得相關部門、醫(yī)療機構(gòu)和耗材生產(chǎn)企業(yè)的理解和支持。省衛(wèi)生計生委將適時組織對各市價格談判工作進行督查指導。
請各市衛(wèi)生局于9月30日前將本市價格談判工作的組織方式、議價規(guī)則和實施細則等上報我委備案。實施過程中遇到問題，請及時反饋省衛(wèi)生計生委藥政處。
聯(lián)系人：張宜啟
電話：025-83620522
江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2014年9月12日
抄送：國家衛(wèi)生計生委藥政司、省政府辦公廳、省藥品集中采購工作領導小組成員單位、東南大學附屬中大醫(yī)院、江蘇大學附屬醫(yī)院、江蘇省口腔醫(yī)院、無錫市醫(yī)管中心。