關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作有關(guān)問題的通告
山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材最近一輪集中采購中標(biāo)結(jié)果現(xiàn)均已執(zhí)行一年以上。通過省級(jí)集中采購工作的持續(xù)推進(jìn)，政策效果明顯，公開招標(biāo)藥品和高值醫(yī)用耗材采購價(jià)格總體分別下降16%和21%，購銷秩序得到有效規(guī)范，切實(shí)保障了臨床使用需求。為進(jìn)一步做好集中采購工作，針對(duì)前期工作中反映出的困難和問題，特別是在低價(jià)藥和用量少直接掛網(wǎng)藥品價(jià)格、通過一致性評(píng)價(jià)和新產(chǎn)品補(bǔ)入、信用體系建設(shè)和投申訴處理等方面反映突出的問題，在學(xué)習(xí)借鑒周邊省份先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善現(xiàn)行分類采購辦法。經(jīng)省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會(huì)議審議通過，現(xiàn)就有關(guān)事宜通告如下：
一、堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)原則
堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)原則，各市、縣（市、區(qū)）不得設(shè)獨(dú)立的采購平臺(tái)。全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須登錄山東省藥品集中采購網(wǎng)（www.sdyypt.net），在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)上（以下稱“省平臺(tái)”）采購藥品和目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材，并如實(shí)填報(bào)采購信息，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購行為的發(fā)生。為進(jìn)一步發(fā)揮集中批量采購的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)開展聯(lián)合采購，省公共資源交易中心將積極完善省平臺(tái)相關(guān)功能，為聯(lián)合采購提供條件。各采購聯(lián)合體議價(jià)結(jié)果必須在省平臺(tái)及時(shí)填報(bào)登記備案。
二、及時(shí)處理投申訴問題
對(duì)于最近一輪采購周期內(nèi)，因各種原因未辦理完結(jié)的投申訴問題，按照此輪采購文件有關(guān)規(guī)定，由省公共資源交易中心根據(jù)聯(lián)席會(huì)議確定的規(guī)則作出結(jié)論，及時(shí)進(jìn)行公示、公布。對(duì)于同一問題，若無新的訴求理由，將不再受理。
三、調(diào)整網(wǎng)上部分產(chǎn)品信息
為進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)上采購秩序，按照為需而采的原則，采取以下措施對(duì)網(wǎng)上產(chǎn)品信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
?。ㄒ唬?duì)按規(guī)定應(yīng)執(zhí)行“兩票制”但未承諾執(zhí)行“兩票制”的藥品，暫時(shí)屏蔽其在省平臺(tái)的信息。屏蔽期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購該產(chǎn)品。對(duì)屏蔽半年以上，仍拒不承諾執(zhí)行“兩票制”的產(chǎn)品，經(jīng)公示后，從省平臺(tái)目錄中清出。
?。ǘ?duì)最近一年內(nèi)沒有交易記錄的中標(biāo)藥品，經(jīng)公示后，列入限制使用產(chǎn)品目錄進(jìn)行管理。對(duì)最近一年內(nèi)沒有交易記錄的其他藥品，暫時(shí)屏蔽其在省平臺(tái)的信息。
?。ㄈ?duì)最近一年內(nèi)沒有交易記錄的高值醫(yī)用耗材，暫時(shí)屏蔽其在省平臺(tái)的信息。
（四）產(chǎn)品信息屏蔽期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有采購需求的，按院內(nèi)采購程序研究認(rèn)可后，向省公共資源交易中心提交書面申請(qǐng)，對(duì)其單獨(dú)開放該產(chǎn)品的采購信息，進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)臨時(shí)采購。對(duì)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有需求的再按照一定程序重新開放。
四、對(duì)符合條件的產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)入
為切實(shí)保障臨床供應(yīng)，根據(jù)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的臨床需求，對(duì)符合以下條件的產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)入。具體工作細(xì)則由省公共資源交易中心研究制定并組織實(shí)施。
（一）談判納入醫(yī)保的藥品。對(duì)國家和省談判確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)支付范圍的藥品，由省公共資源交易中心按相應(yīng)程序和醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在省平臺(tái)掛網(wǎng)，及時(shí)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購范圍，“采購類型”標(biāo)注為“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)上述談判藥品仿制藥上市后，按照本條款執(zhí)行。
?。ǘ┩ㄟ^一致性評(píng)價(jià)的藥品。對(duì)納入公開招標(biāo)目錄范圍內(nèi)且通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品（以國家藥品監(jiān)管部門核發(fā)的批準(zhǔn)證明文件為準(zhǔn)），列入第一競(jìng)價(jià)組，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制，由生產(chǎn)企業(yè)在不高于同競(jìng)價(jià)組已中標(biāo)產(chǎn)品最高價(jià)格的范圍內(nèi)自主報(bào)價(jià)，經(jīng)省公共資源交易中心審核、公示后掛網(wǎng)。
（三）新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品。對(duì)于納入公開招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材品種，最近一輪招標(biāo)采購周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的臨床使用需求，開展備案采購工作。對(duì)于未納入公開招標(biāo)范圍內(nèi)的新批準(zhǔn)上市的新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械（耗材）和通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，由有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省公共資源交易中心提出申請(qǐng)，按有關(guān)程序納入掛網(wǎng)采購目錄。具體備案采購管理辦法由省衛(wèi)生計(jì)生委制定，省公共資源交易中心組織實(shí)施。
（四）臨床確需補(bǔ)入的產(chǎn)品。對(duì)于納入公開招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材品種，最近一輪招標(biāo)采購中因各種原因未能產(chǎn)生中標(biāo)產(chǎn)品，或中標(biāo)產(chǎn)品少于3個(gè)，不能切實(shí)滿足臨床需求的產(chǎn)品，可視生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量及產(chǎn)品具體情況不同，分別采取市場(chǎng)撮合、限價(jià)掛網(wǎng)等形式，進(jìn)行補(bǔ)入。
以上藥品，在補(bǔ)入過程中，按照談判納入醫(yī)保的藥品、通過一致性評(píng)價(jià)、新批準(zhǔn)上市產(chǎn)品、臨床必需的先后順序，依次補(bǔ)入，經(jīng)確認(rèn)公布后，視同為中標(biāo)產(chǎn)品。除談判納入醫(yī)保的藥品和通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品不受數(shù)量限制以外，其他產(chǎn)品補(bǔ)入后中標(biāo)產(chǎn)品總數(shù)原則上不超出最近一輪采購周期設(shè)定的中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量上限。
五、積極對(duì)接區(qū)域采購聯(lián)盟
積極促進(jìn)我省與周邊地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)價(jià)格等信息共享，推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。優(yōu)先采集京津冀（以北京市為主）采購聯(lián)盟現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)采購提供參考。
?。ㄒ唬┍据喖胁少徶邪凑铡肮_招標(biāo)采購”方式采購的中標(biāo)產(chǎn)品，參考京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格就低進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。其中，過保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國各省級(jí)最低中標(biāo)價(jià)格。
?。ǘ┍据喖胁少徶邪凑铡凹袙炀W(wǎng)采購”方式采購的藥品，以京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格作為參考，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合理議定成交價(jià)格。
?。ㄈ┰诰┙蚣讲少徛?lián)盟暫時(shí)沒有掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品同期全國最低5省掛網(wǎng)價(jià)格平均值作為參考。
六、正確引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為
進(jìn)一步優(yōu)化和拓展省平臺(tái)服務(wù)功能，分類標(biāo)明藥品采購屬性，對(duì)于價(jià)格變動(dòng)異常和需要議價(jià)采購的產(chǎn)品做出提示，正確引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購主體作用。
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1.對(duì)于分類采購文件確定的按照“定點(diǎn)生產(chǎn)采購”和“價(jià)格談判采購”方式采購的藥品，按照“公開招標(biāo)采購”方式采購的中標(biāo)藥品和補(bǔ)入后視同中標(biāo)產(chǎn)品的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照網(wǎng)上價(jià)格直接采購，不再議價(jià)。
2.對(duì)于分類采購文件確定按照“集中掛網(wǎng)采購”方式采購的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)企業(yè)自主報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體，通過省平臺(tái)根據(jù)采購量、付款方式等因素直接與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定成交。此類產(chǎn)品，鼓勵(lì)企業(yè)自覺承諾對(duì)接區(qū)域采購聯(lián)盟價(jià)格，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時(shí)分別予以提示。
3.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物、低價(jià)常用藥物和通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，并在省平臺(tái)上增加相應(yīng)標(biāo)識(shí)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用 。
4.取消“按照低價(jià)藥途徑掛網(wǎng)”類別，對(duì)于通用名在低價(jià)藥品目錄內(nèi)，但不在低價(jià)藥清單管理的藥品，按照“公開招標(biāo)采購”產(chǎn)品的議價(jià)規(guī)則進(jìn)行議價(jià)，并在省平臺(tái)增加相應(yīng)標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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1.所有高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，掛網(wǎng)價(jià)格為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購限價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體，根據(jù)采購量、付款方式等因素與中標(biāo)企業(yè)議定成交。
2.鼓勵(lì)企業(yè)自覺承諾對(duì)接區(qū)域采購聯(lián)盟價(jià)格，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時(shí)分別予以提示。
3.參照藥品集中采購做法，將非中標(biāo)產(chǎn)品列入限制使用目錄，其采購總金額應(yīng)控制在一定范圍以內(nèi)。
4.針對(duì)高值醫(yī)用耗材實(shí)際使用中需成套使用的特點(diǎn)，對(duì)同一企業(yè)投標(biāo)的需成套使用的產(chǎn)品，若部分產(chǎn)品已經(jīng)中標(biāo)，其他需成套使用的非中標(biāo)產(chǎn)品，自愿承諾對(duì)接區(qū)域采購聯(lián)盟價(jià)格且不高于該評(píng)審單元最低中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格的；或者組套產(chǎn)品已中標(biāo)需拆分使用，其拆分后的組件價(jià)格，自愿承諾對(duì)接區(qū)域采購聯(lián)盟價(jià)格且不高于該評(píng)審單元最低中標(biāo)價(jià)格，各組件價(jià)格之和不高于組套價(jià)格的，原則上可視同中標(biāo)產(chǎn)品使用。
七、進(jìn)一步規(guī)范低價(jià)藥管理
?。ㄒ唬﹦?dòng)態(tài)清單管理。國家發(fā)展改革委和省物價(jià)局公布的低價(jià)藥品清單，由省價(jià)格主管部門根據(jù)國家發(fā)改委相關(guān)規(guī)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
（二）加強(qiáng)低價(jià)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作。對(duì)列入國家和我省低價(jià)藥品清單的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理確定價(jià)格。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)低價(jià)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)實(shí)際購銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)調(diào)研分析，并向有關(guān)方面通報(bào)。對(duì)違反低價(jià)藥政策的價(jià)格違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處，并納入征信記錄。
?。ㄈ┩晟频蛢r(jià)藥品采購辦法。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好低價(jià)藥品采購工作，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理議定價(jià)格。
八、加快推進(jìn)陽光采購和信用管理
按照推進(jìn)陽光采購原則，省公共資源交易中心將進(jìn)一步加強(qiáng)省平臺(tái)信息化建設(shè)，設(shè)立交易雙方的誠信屬性，在實(shí)際交易中顯示交易雙方的誠信狀態(tài)，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，在落實(shí)《山東省藥品集中采購不良記錄管理辦法》的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)誠信體系建設(shè)，對(duì)誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)給予宣傳支持和狀態(tài)評(píng)價(jià)，對(duì)失信醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)給予警告懲戒，并實(shí)時(shí)公開，逐步營造文明誠信、自律互信的集中采購環(huán)境。
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????????????????????????? 山東省藥品（耗材）集中采購工作聯(lián)席會(huì)議辦公室
????????????????????????????? （山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)代章）
???????????????????????????? 2018年7月16日
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