各區(qū)人民政府，市直各委、辦、局，各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)：
??《廈門市進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??廈門市人民政府辦公廳
??2024年1月8日
??（此件主動(dòng)公開(kāi)）
??廈門市進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)施方案
??黨的二十大報(bào)告指出，“堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是維護(hù)群眾健康的重要屏障，發(fā)揮著健康守門人的作用。為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》精神，進(jìn)一步提升我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，制定本實(shí)施方案。
??一、建強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??（一）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。立足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“?；尽惫δ?，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。在城市新建和改建居民區(qū)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用，逐步完善城市社區(qū)15分鐘醫(yī)療健康服務(wù)圈。落實(shí)區(qū)級(jí)政府選址建設(shè)屬地責(zé)任，加強(qiáng)人口快速增長(zhǎng)區(qū)域、城中村、農(nóng)村等資源薄弱地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布點(diǎn)，對(duì)常住人口超服務(wù)能力的鎮(zhèn)街，應(yīng)根據(jù)規(guī)劃要求及時(shí)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或增加建設(shè)規(guī)模。整合公房、村部集體房等公有資源，允許工業(yè)控制線外工業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)用地、工業(yè)廠房等變更規(guī)劃為醫(yī)療用途。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、資源規(guī)劃局）
??（二）穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。因地制宜提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)輻射能力，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）建筑面積、床位設(shè)置可參照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展門診、住院、居家相結(jié)合的社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)住院與家庭病床服務(wù)有序銜接。推動(dòng)醫(yī)療資源均衡布局，社區(qū)康復(fù)護(hù)理或醫(yī)療資源供給不足區(qū)域，新規(guī)劃建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）力爭(zhēng)建筑面積達(dá)到1萬(wàn)平方米。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建、擴(kuò)建，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）推行“一人一診室”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)功能。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、資源規(guī)劃局）
??（三）推動(dòng)多層次醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以國(guó)家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)為契機(jī)，推動(dòng)綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同打造專科型或業(yè)務(wù)聯(lián)系型的多層次醫(yī)療聯(lián)合體，將落實(shí)情況納入綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考核指標(biāo)體系。醫(yī)聯(lián)體綜合性醫(yī)院通過(guò)駐點(diǎn)巡診、專家派駐和遠(yuǎn)程會(huì)診等方式,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)疾病的識(shí)別、診斷和處置能力。鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院提供技術(shù)支持，可探索在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)共享病房，雙方醫(yī)護(hù)人員共同參與巡診、護(hù)理、教學(xué)等相關(guān)活動(dòng)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（四）因地制宜加強(qiáng)專業(yè)科室建設(shè)。鼓勵(lì)支持重點(diǎn)和特色?？平ㄔO(shè)，支持現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對(duì)接，通過(guò)聯(lián)辦科室等方式，分別打造1～2個(gè)優(yōu)勢(shì)?？?，實(shí)現(xiàn)綜合能力提升和特色?？平ㄔO(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。有條件的區(qū)可探索實(shí)行“雙主任”制，聘請(qǐng)市級(jí)知名專家為特聘主任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選聘本院骨干為執(zhí)行主任，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室優(yōu)質(zhì)發(fā)展。以社區(qū)需求為導(dǎo)向，增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、骨科、中醫(yī)科、兒科等特色?？品?wù)能力。鼓勵(lì)開(kāi)展清創(chuàng)縫合、切開(kāi)引流等適宜外科手術(shù)。在嚴(yán)守基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范及醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的前提下，根據(jù)上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)或授權(quán)，逐步恢復(fù)腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)支持等確有需要的靜脈輸液業(yè)務(wù)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（五）落實(shí)落細(xì)公共衛(wèi)生與疫情防控工作。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)重大疫情防控救治體系建設(shè)，建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情防控救治機(jī)制，提高傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級(jí)分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。建立中醫(yī)藥參與應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)機(jī)制和重大傳染病防治中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）網(wǎng)格化管理，加強(qiáng)重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)，協(xié)同提升社區(qū)救治能力。加強(qiáng)重點(diǎn)人群尤其是老年人疫苗接種，進(jìn)一步降低老年人群體疫苗針對(duì)疾病的感染率及重癥率。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財(cái)政局）
??二、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
??（六）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與中醫(yī)?？漆t(yī)院、高校合作交流，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建中醫(yī)特色科室及中醫(yī)館，改善基層中醫(yī)藥服務(wù)條件。積極爭(zhēng)取在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立共享中藥房，實(shí)現(xiàn)中藥材的同質(zhì)同價(jià)。對(duì)中醫(yī)醫(yī)師需求量大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加師帶徒名額，提高中醫(yī)師的水平。組織中醫(yī)專家對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（七）加強(qiáng)防治結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作協(xié)同，市、區(qū)疾控中心定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供流行病學(xué)調(diào)查、傳染病防控和疫情應(yīng)急處置等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期接受傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件診斷報(bào)告、應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告?zhèn)魅静『鸵咔楝F(xiàn)場(chǎng)處置能力，真正發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病監(jiān)測(cè)中的“崗哨”作用。結(jié)合心理疏導(dǎo)、場(chǎng)景營(yíng)造等，逐步發(fā)展高質(zhì)量的家庭健康管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理服務(wù)，提高健康管理的科學(xué)化水平。加強(qiáng)慢性病早期篩查，提高慢性病體檢篩查率，促進(jìn)慢性病“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷、早治療”。提升慢性病患者的建檔、評(píng)估、干預(yù)、隨訪、監(jiān)測(cè)等全程健康管理服務(wù)質(zhì)量。發(fā)揮公共衛(wèi)生科的作用，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告等疾病防控責(zé)任，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病應(yīng)急管理能力水平。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（八）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備配置。加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施建設(shè)投入，加強(qiáng)婦幼保健規(guī)范化門診、康復(fù)訓(xùn)練室等建設(shè)。加快完善除顫儀、簡(jiǎn)易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置，有條件的社區(qū)可配置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、CT、急救車等設(shè)備，逐步擴(kuò)增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）康復(fù)、護(hù)理床位。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市財(cái)政局、衛(wèi)健委）
??（九）優(yōu)化藥品配備供應(yīng)。加強(qiáng)與綜合性醫(yī)院用藥目錄銜接，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室可以按規(guī)定配備使用國(guó)家基本藥物目錄外基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病用藥目錄一致。根據(jù)村衛(wèi)生室常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥的實(shí)際需求，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌調(diào)配，保障村衛(wèi)生室用藥需求。在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開(kāi)藥。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、醫(yī)保局）
??（十）提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)效。探索開(kāi)展“全專結(jié)合”，有針對(duì)性地邀請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體綜合性醫(yī)院的專科醫(yī)生加入簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過(guò)電話、微信、短信或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，扎實(shí)開(kāi)展健康咨詢、首診轉(zhuǎn)診、預(yù)約服務(wù)等。對(duì)簽約的慢病患者等重點(diǎn)人群按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（十一）拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立獨(dú)立體檢中心，規(guī)范體檢中心管理，完善體檢設(shè)備配置，提升體檢服務(wù)水平。加強(qiáng)家庭病床建設(shè)，在依托基層醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭病床服務(wù)基礎(chǔ)上，充分利用醫(yī)聯(lián)體專家優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展全專結(jié)合的家庭病床巡診會(huì)診。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人醫(yī)療照護(hù)、居家護(hù)理等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)門診服務(wù)時(shí)間，方便社區(qū)居民在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??三、醫(yī)保協(xié)同支持促進(jìn)基層發(fā)展
??（十二）合理引導(dǎo)參?；颊呔歪t(yī)下沉。通過(guò)醫(yī)保的差異化待遇杠桿，引導(dǎo)患者首先在基層就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診報(bào)銷比例設(shè)定高于二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定低于二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推行基層基藥優(yōu)惠政策，參保人員在基層公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按門診規(guī)定比例支付。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）
??（十三）醫(yī)保支付政策向基層傾斜。健全多層次的醫(yī)療保障體系，針對(duì)長(zhǎng)期慢性病醫(yī)療服務(wù)、基層門診服務(wù)等不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，深化醫(yī)保支付方式改革并做好各類政策協(xié)同，醫(yī)?？傤~預(yù)算分配向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在按村居實(shí)行總額指標(biāo)調(diào)劑使用基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高村衛(wèi)生室按人頭門診結(jié)算控制標(biāo)準(zhǔn)。建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約管理等重點(diǎn)工作“結(jié)余留用”激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)健康管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）
??（十四）支持村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。合理規(guī)范使用醫(yī)保基金，為參保群眾提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。支持納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展適宜技術(shù)。村衛(wèi)生室按行業(yè)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展適宜技術(shù)診療活動(dòng)，符合醫(yī)保規(guī)定的中藥飲片醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算；具備開(kāi)展中醫(yī)非藥物治療技術(shù)資質(zhì)且已安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控，符合醫(yī)保規(guī)定的中醫(yī)非藥物治療醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)健委）
??（十五）強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)。建立“藥、價(jià)、?！北O(jiān)管制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)力推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。加強(qiáng)改革涉及部門的交流與合作，建立業(yè)務(wù)管理之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”提供組織保障。強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的主體責(zé)任，壓實(shí)村衛(wèi)生室醫(yī)保基金使用“第一責(zé)任人”。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局）
??（十六）調(diào)整基層適宜項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策。發(fā)揮價(jià)格政策的引導(dǎo)作用，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，堅(jiān)持實(shí)施差別化分級(jí)診療價(jià)格政策，促進(jìn)分級(jí)診療落地。對(duì)注射、換藥等服務(wù)均質(zhì)化程度高的部分項(xiàng)目，探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持平，實(shí)行同城同價(jià)。對(duì)鄉(xiāng)村一體化管理的、已實(shí)施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室實(shí)施“一般診療費(fèi)”政策，含掛號(hào)費(fèi)、病歷手冊(cè)、診查費(fèi)、注射費(fèi)和藥事服務(wù)成本。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）
??（十七）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與藥械集采。常態(tài)化制度化開(kāi)展藥械集中帶量采購(gòu)工作，促進(jìn)臨床醫(yī)師和藥學(xué)人員合理用藥，引導(dǎo)藥械價(jià)格回歸合理水平，降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。落實(shí)藥械集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)使用集采中選產(chǎn)品。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市醫(yī)保局、衛(wèi)健委） ???
??四、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
??（十八）管住盤活用好編制資源。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制統(tǒng)籌管理、調(diào)劑使用，全力保障全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等專業(yè)技術(shù)人員的補(bǔ)充，盤活用好存量編制，確保編制資源發(fā)揮最大效益。用好基層醫(yī)療衛(wèi)生周轉(zhuǎn)編制池，為各區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)滿編或超編情況下引進(jìn)急需人才作好保障。各區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要及財(cái)政承受能力，通過(guò)招聘編外人員、勞務(wù)派遣或退休返聘等其他方式解決人員不足問(wèn)題。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市委編辦，市衛(wèi)健委）
??（十九）加強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的全科醫(yī)師配比，新招錄的臨床、中醫(yī)類別人員鼓勵(lì)首注為全科。崗位設(shè)置適當(dāng)向全科醫(yī)師傾斜，同等情況下優(yōu)先給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師晉升機(jī)會(huì)，增強(qiáng)全科醫(yī)師職業(yè)吸引力。適時(shí)出臺(tái)對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)補(bǔ)助政策，鼓勵(lì)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。設(shè)立全市全科職業(yè)發(fā)展教育基地和全科診療思維與技能實(shí)踐訓(xùn)練基地，規(guī)范全科醫(yī)師持續(xù)職業(yè)發(fā)展路徑和階段要求，定期對(duì)其執(zhí)業(yè)水平進(jìn)行考核和評(píng)估。鼓勵(lì)支持在廈醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，優(yōu)先招收和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)人才。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局、教育局、財(cái)政局）
??（二十）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。落實(shí)好《關(guān)于充實(shí)基層衛(wèi)生力量穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍若干措施》，實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”方式，完善待遇保障，按照每一千常住人口左右配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，偏遠(yuǎn)山村等人口較少的行政村每五百常住人口左右配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。按照不低于所在區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員工資待遇標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，建立健全社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制和醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，每年為村衛(wèi)生室購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生保障措施。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。結(jié)合實(shí)際制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選配鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)能力水平。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局、財(cái)政局）
??（二十一）暢通基層醫(yī)療人才引進(jìn)渠道。在堅(jiān)持公開(kāi)招聘的基礎(chǔ)上，支持并鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道引進(jìn)急需緊缺人才，對(duì)服務(wù)基層項(xiàng)目的“三支一扶”“服務(wù)社區(qū)計(jì)劃”“大學(xué)生村醫(yī)”等設(shè)置專門崗位定向招聘到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按相關(guān)政策予以享受筆試加分待遇；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生招聘全科醫(yī)師等急需緊缺崗位，人數(shù)與報(bào)名人數(shù)比例不足1:3的，可降低比例開(kāi)考。允許各區(qū)采取簡(jiǎn)化程序招聘、專場(chǎng)招聘、校園招聘等方式，引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。放寬護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制，允許護(hù)士在依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展院外執(zhí)業(yè)，為患者提供上門護(hù)理服務(wù)。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局）
??（二十二）提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)。定期安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師到綜合性醫(yī)院急診科或全科醫(yī)學(xué)科進(jìn)修,提高急診救治、慢性病管理能力。加強(qiáng)基層醫(yī)生培養(yǎng)與“傳、幫、帶”，探索實(shí)行醫(yī)生下村居衛(wèi)生服務(wù)積分制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職藥師繼續(xù)教育與培養(yǎng)體系，有序組織符合條件的藥師及藥學(xué)工作人員脫產(chǎn)參加藥師培訓(xùn)或?qū)ｍ?xiàng)繼續(xù)教育，提升基層藥師與臨床藥師隊(duì)伍水平。搭建專業(yè)技術(shù)交流平臺(tái)，開(kāi)展常態(tài)化崗位練兵、技能競(jìng)賽和管理培訓(xùn)。健全復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，加速集聚一批公共衛(wèi)生專業(yè)人才，充實(shí)基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委，財(cái)政局）
??（二十三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇水平。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立以崗位為基礎(chǔ)、以績(jī)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師待遇，逐步建立有利于人才下沉和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的薪酬制度。統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院績(jī)效工資水平，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財(cái)政局、人社局。）
??五、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)
??（二十四）提升基層醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)水平。加快推進(jìn)全市基層醫(yī)療信息平臺(tái)改造提升，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院電子病歷、體檢檔案、電子健康檔案等互通共享。規(guī)范檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)建設(shè),推動(dòng)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化、結(jié)果互認(rèn)。推動(dòng)人工智能輔助診斷在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，提升社區(qū)醫(yī)生疾病診斷能力。鼓勵(lì)應(yīng)用信息新技術(shù)，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景，建設(shè)智能健康管理系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)、診后隨訪系統(tǒng)，加快智能康復(fù)護(hù)理設(shè)備應(yīng)用，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷、心電診斷、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)用下沉可及。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局）
??（二十五）提供健康服務(wù)便捷支持。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）全面推行“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)。推動(dòng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)送藥上門、慢病管理服務(wù)及疫苗預(yù)約、體檢等互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)＋藥+健康管理”全生命周期健康管理服務(wù)等,讓更多的群體感受數(shù)字化醫(yī)療的益處。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局）
??（二十六）強(qiáng)化健康宣傳提升群眾認(rèn)同感。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用各類媒體平臺(tái)，通過(guò)短視頻、直播、社群?jiǎn)柎鸬确绞?，開(kāi)展健康講座、健康咨詢、關(guān)愛(ài)老人兒童、維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、督促食品安全和營(yíng)養(yǎng)均衡、指導(dǎo)體醫(yī)融合等科普宣傳，提升居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和配合。加強(qiáng)健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師與社區(qū)居民的聯(lián)系互動(dòng)，開(kāi)展多樣化的線上線下交流，幫助慢性病患者加強(qiáng)健康管理。通過(guò)在社區(qū)開(kāi)展個(gè)性特色的健康服務(wù)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康消費(fèi)觀念，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)配餐和膳食調(diào)理。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??六、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障力度
??（二十七）建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，加大財(cái)政投入力度，區(qū)級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出應(yīng)足額安排，用好用足項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)市級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，對(duì)創(chuàng)建達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等所需經(jīng)費(fèi)。認(rèn)真執(zhí)行《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》，完善以服務(wù)結(jié)果為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)和資金撥付方式，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理和使用。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局、財(cái)政局）
??（二十八）健全村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)設(shè)置與保障機(jī)制。進(jìn)一步明確村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、職能職責(zé)、工作內(nèi)容等，以及相關(guān)參與部門的職責(zé)分工，細(xì)化工作機(jī)制，明確組織架構(gòu)，制定統(tǒng)一的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到位。依托網(wǎng)格化工作機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，形成齊抓共管的工作合力。建立村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)績(jī)效考核機(jī)制，出臺(tái)工作經(jīng)費(fèi)保障等支持性政策，解決村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)的人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地等問(wèn)題。建立村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系機(jī)制，發(fā)揮基層群眾自治組織作用。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市民政局、衛(wèi)健委）
??（二十九）建立社會(huì)力量參與的平臺(tái)和機(jī)制。制定社會(huì)專業(yè)力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)入與考核標(biāo)準(zhǔn)，明確退出機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，探索通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、激勵(lì)補(bǔ)助措施等,支持鼓勵(lì)社會(huì)專業(yè)力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式和路徑。各區(qū)組建相關(guān)專業(yè)人才庫(kù)，注意將社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)人才、相關(guān)專業(yè)社工及志愿者納入人才庫(kù)，如組建心理健康服務(wù)人才庫(kù)、銀發(fā)醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)庫(kù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)管理。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財(cái)政局）
??（三十）加強(qiáng)考核評(píng)估與監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評(píng)估，實(shí)施以就診率、合理轉(zhuǎn)診、費(fèi)用控制、成本控制、收入結(jié)構(gòu)、運(yùn)行績(jī)效、社會(huì)滿意度等為重點(diǎn)的考核辦法,把考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬總額及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。（責(zé)任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財(cái)政局）