各市、縣(區(qū))人民政府,各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康委(局)、黨委編辦、黨委農(nóng)辦、發(fā)展改革局、教育局、工業(yè)和信息化局、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、自然資源局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)療保障局、殘聯(lián):
?? 為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》(廳字〔2023〕3號(hào))精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì) 中共寧夏區(qū)委編辦
中共寧夏區(qū)委農(nóng)辦 ?自治區(qū)發(fā)展改革委員會(huì)
自治區(qū)教育廳 自治區(qū)工業(yè)和信息化廳
自治區(qū)民政廳 自治區(qū)財(cái)政廳
自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 自治區(qū)自然資源廳
自治區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局
自治區(qū)醫(yī)療保障局 自治區(qū)殘聯(lián)
2023年10月31日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
寧夏回族自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
?? 根據(jù)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》(廳字〔2023〕3號(hào))精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本實(shí)施意見(jiàn)。
?? ?一、指導(dǎo)思想
?? 堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,落實(shí)自治區(qū)第十三次黨代會(huì)部署。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)市縣兩級(jí)主體責(zé)任,以鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生為重點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動(dòng),統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,優(yōu)化布局,推動(dòng)資源下沉、重心下移,健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍,提高基層衛(wèi)生健康服務(wù)水平,讓廣大農(nóng)村群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務(wù),為鄉(xiāng)村振興奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
?? 二、工作目標(biāo)
?? 到2025年,基本建立機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、設(shè)施條件合格、隊(duì)伍素質(zhì)提升、服務(wù)功能健全、運(yùn)行機(jī)制高效、政策保障到位的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局初步形成?？h(市、區(qū))至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),90%的村衛(wèi)生室達(dá)到三星級(jí)以上星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?？h域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上。
?? 三、主要任務(wù)
?? ?(一)強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化
?? 1.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置。學(xué)習(xí)運(yùn)用“千萬(wàn)工程”經(jīng)驗(yàn),打造鄉(xiāng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、輻射范圍較大、服務(wù)人口較多、達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,建設(shè)為縣域醫(yī)療分中心,使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室;人口較少、面積較小的行政村,可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室;逐步將村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn),強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老、助殘等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)有機(jī)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委農(nóng)辦、發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、自然資源廳、殘聯(lián),各市、縣〔區(qū)〕)
?? 2.明確縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診療及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力?？h域醫(yī)療分中心基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平,除具備中心衛(wèi)生院服務(wù)功能外,要具有急診急救、開(kāi)展常規(guī)手術(shù)能力。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備防病治病和健康管理能力,開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備防病治病、健康管理和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。村衛(wèi)生室具備基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。強(qiáng)化基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職能,每個(gè)縣(區(qū)、市)至少建設(shè)一個(gè)感染性疾病病區(qū),依托縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)背囊化基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立規(guī)范化的孕產(chǎn)期保健和兒童保健門(mén)診,有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門(mén)診,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室(哨點(diǎn));所有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)和車(chē)載急救醫(yī)療設(shè)備;完善鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能,加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康管理和重點(diǎn)疾病管控。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度,依法督查縣域內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。制定縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單,發(fā)揮村(居)民委員會(huì)下屬公共衛(wèi)生委員會(huì)積極作用,嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任,提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力。探索建立重大疾病縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨訪管理、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心評(píng)估考核的醫(yī)防協(xié)作工作機(jī)制。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 4.推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),整合縣域衛(wèi)生信息系統(tǒng),推進(jìn)電子病歷、電子健康檔案和預(yù)防接種等公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診、藥品審方配送、智能化數(shù)字化應(yīng)用,推動(dòng)縣級(jí)綜合醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平級(jí)別達(dá)到4級(jí)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)基本達(dá)到3級(jí),支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”組建“專(zhuān)科+全科”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),拓展線上線下診療服務(wù),多渠道為居民提供基本醫(yī)療、健康管理服務(wù)。加快推進(jìn)電子健康檔案向居民開(kāi)放,力爭(zhēng)2025年電子健康檔案居民開(kāi)放率達(dá)到80%以上。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? (二)發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
?? 5.建立多渠道引才用才機(jī)制。加大基層全科、兒科以及中醫(yī)等緊缺人才培養(yǎng)。穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,完善協(xié)議服務(wù)政策,根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)從事全科醫(yī)療等專(zhuān)業(yè)的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)等縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘崗位條件。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。落實(shí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),注冊(cè)后應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。積極組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試,依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。到2025年,每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.93人,力爭(zhēng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委編辦、黨委農(nóng)辦、教育廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、鄉(xiāng)村振興局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 6.創(chuàng)新人才管理使用機(jī)制。健全人才上下流動(dòng)機(jī)制,加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理,推進(jìn)縣域醫(yī)共體人員統(tǒng)一招聘,統(tǒng)一調(diào)配使用,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”;對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,滿足自治區(qū)有關(guān)聘用條件的,可降低任職年限要求,參加“雙定向”高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審,不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱(chēng)評(píng)聘范圍。依托緊密型縣域醫(yī)共體,建立定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),不斷擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師交叉培訓(xùn)制度,鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委編辦、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 7.完善收入和待遇保障機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系,合理核定績(jī)效工資總量和水平。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生收入,使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金和基本藥物補(bǔ)助資金,加大向村衛(wèi)生室傾斜力度,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入,縮小縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距。提高村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),村衛(wèi)生室輸液患者6元/人次·療程、非輸液患者5元/人次·療程,其中患者個(gè)人負(fù)擔(dān)1元、其余由醫(yī)保基金支付。調(diào)整村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)增加的量計(jì)入各地市年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整總量,石嘴山市增量在后續(xù)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)整中扣減。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣(區(qū))域醫(yī)療健康總院(集團(tuán))醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)范圍。盤(pán)活鄉(xiāng)村公共資源,落實(shí)偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)職工周轉(zhuǎn)住房。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源和社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 8.健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障機(jī)制。分類(lèi)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸點(diǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員落實(shí)養(yǎng)老和醫(yī)療保障,其他鄉(xiāng)村醫(yī)生按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以及其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由縣(市、區(qū))財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按國(guó)家、自治區(qū)相關(guān)規(guī)定比例共同繳納,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所繳鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用屬于單位人員經(jīng)費(fèi)支出,納入其業(yè)務(wù)支出范圍。2024年6月底前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。對(duì)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》施行以來(lái)注冊(cè)、離崗時(shí)年滿60周歲且健在的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,在享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上,按其從事鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際工作年限×30元/月的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放生活補(bǔ)助,并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? ?(三)改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制
?? 9.全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體“五統(tǒng)一”管理、一體化運(yùn)營(yíng),在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱(chēng)評(píng)聘等方面賦予其更多自主權(quán)。對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi),加強(qiáng)監(jiān)督考核,建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位的監(jiān)督管理責(zé)任,強(qiáng)化激勵(lì)約束。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。健全“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”模式,落實(shí)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。拓展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病中心(科)服務(wù)范圍和內(nèi)容,推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兩專(zhuān)科一中心建設(shè),加強(qiáng)中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)、中醫(yī)閣建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)績(jī)效評(píng)價(jià),推動(dòng)醫(yī)療資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 10.健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由市縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定;市縣新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜,有條件的縣(市、區(qū))可以對(duì)村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資重點(diǎn)支持國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能建設(shè);自治區(qū)對(duì)縣域醫(yī)療分中心建設(shè)給予支持。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、醫(yī)療保障局,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 11.健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制。深化與北京、福建等東部省份醫(yī)療衛(wèi)生合作,開(kāi)展鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的結(jié)對(duì)協(xié)作。實(shí)施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶,提升國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院和自治區(qū)薄弱縣(區(qū))公立醫(yī)院綜合實(shí)力。落實(shí)“凡晉必下”制度,推進(jìn)“千名醫(yī)師下基層”活動(dòng)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)幫扶資源下基層活動(dòng),推動(dòng)幫扶專(zhuān)家下沉鄉(xiāng)村開(kāi)展義診、“傳幫帶”等工作。健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。到2025年,國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院、自治區(qū)薄弱縣(區(qū))醫(yī)院具備急危重癥救治能力和快速高效的轉(zhuǎn)運(yùn)能力,實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病在縣域內(nèi)解決。(責(zé)任單位:自治區(qū)衛(wèi)生健康委、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳,各市、縣〔區(qū)〕)
?? ?(四)提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
?? 12.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類(lèi)資助農(nóng)村低收入人口參保政策,繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對(duì)低保對(duì)象參保給予定額資助;納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口在過(guò)渡期內(nèi)按照低保對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè),建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。(責(zé)任單位:自治區(qū)醫(yī)療保障局、民政廳、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、鄉(xiāng)村振興局、衛(wèi)生健康委,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 13.加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。推進(jìn)“區(qū)市縣鄉(xiāng)村”五級(jí)經(jīng)辦一體化管理,將鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。完善醫(yī)保支付方式改革,不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保差異化醫(yī)保支付政策。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。穩(wěn)妥有序推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整,統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo),年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。(責(zé)任單位:自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 14.優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè),探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。健全完善醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò),大力推進(jìn)服務(wù)下沉,有序?qū)⑦m合基層辦理的服務(wù)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級(jí)辦理,逐步增加基層可辦事項(xiàng)數(shù)量。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、村綜合服務(wù)中心,提高基層服務(wù)覆蓋面。大力推廣幫辦代辦等便民服務(wù)模式,方便群眾醫(yī)?！熬徒k”“一次辦”。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè),把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系,進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家關(guān)于基金監(jiān)管的工作要求,持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。(責(zé)任單位:自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,各市、縣〔區(qū)〕)
?? 四、組織實(shí)施
?? (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立自治區(qū)統(tǒng)籌、市級(jí)負(fù)總責(zé)、縣級(jí)抓落實(shí)的工作機(jī)制,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容,納入政府管理目標(biāo)和責(zé)任考核指標(biāo)。各市、縣(區(qū))要充分認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的重要性和緊迫性,建立健全各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌部署、全面推進(jìn),確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效。
?? (二)強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。自治區(qū)成立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)辦牽頭,機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門(mén)和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制,統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。各地也要建立相應(yīng)工作推進(jìn)機(jī)制,結(jié)合實(shí)際細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施,形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。
?? ?(三)強(qiáng)化督查問(wèn)效。各地各有關(guān)部門(mén)要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督查評(píng)價(jià)機(jī)制,制定工作方案,建立定期抽查制度和通報(bào)制度。要將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)任務(wù)、設(shè)施設(shè)備配備、政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)價(jià)。
?? ?(四)強(qiáng)化輿論宣傳。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),大力宣傳基層衛(wèi)生人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡,對(duì)在重大傳染病防控、預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的基層衛(wèi)生人員,可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。