各有關單位，相關街道辦事處：
??《山陽區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動（2023—2025年）實施方案》已經區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??2023年10月24日
山陽區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動
（2023—2025年）實施方案
為加快推進健康山陽建設，建立優(yōu)質高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，更好地滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，現(xiàn)結合我區(qū)實際，制定本實施方案。
??一、總體要求
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，全面貫徹落實省委省政府關于衛(wèi)生健康工作的各項決策部署、市委市政府和區(qū)委區(qū)政府工作要求，堅持以基層為重點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扛牢政府辦醫(yī)主體責任，理順管理體制，優(yōu)化運行機制，激發(fā)基層活力，推動醫(yī)療服務重心下移、資源下沉，讓城鄉(xiāng)居民就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??到2025年，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升取得明顯進展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，人員素質和結構明顯優(yōu)化，信息化、數(shù)字化應用全面普及，中醫(yī)藥服務全面覆蓋，防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全。區(qū)域內就診率達到90%以上，區(qū)域內基層就診率達到65%以上，全區(qū)普遍實行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”制度，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。
??二、基本原則
??（一）堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，發(fā)揮政府主導作用，壓實政府主體責任。
??（二）堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域統(tǒng)籌。優(yōu)化資源配置，改善基層基礎設施條件，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務、應急處置和疫情防控能力。
??（三）堅持深化體制機制改革。創(chuàng)新完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，推廣落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題，建立健全激勵制度，激發(fā)改革內生動力。
??三、重點任務
??（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
??1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃設置。每個涉農街道辦好1所政府舉辦的衛(wèi)生院，按照人口居住范圍、服務半徑、交通條件，合理確定村衛(wèi)生室的配置數(shù)量，每個行政村或1500人口以上的自然村設置1個公有產權村衛(wèi)生室，并依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。新建村衛(wèi)生室原則上設置在村黨群文化服務中心；衛(wèi)生院所在地可不設村衛(wèi)生室，人口800人以下且相距15分鐘以內路程的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室；每個村衛(wèi)生室按照每千服務人口不少于1名的標準配備醫(yī)務人員。原則上按照3—10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,根據(jù)需要可適當設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，并依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。（責任單位：衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、自然資源和規(guī)劃局、街道辦事處）
??2.加強村衛(wèi)生室公有化標準化建設。原則上每個行政村規(guī)劃建設1所公有化標準化村衛(wèi)生室，實行政府建設、衛(wèi)生院管理、村醫(yī)無償使用；鼓勵依托村黨群文化服務中心建設村衛(wèi)生室，強化基本醫(yī)療服務功能；常住人口少、服務半徑小、交通便利的相鄰行政村可合建中心村衛(wèi)生室，不適宜單設衛(wèi)生室的行政村應保留固定服務場所。2023年，全區(qū)新改（擴）建村衛(wèi)生室1所，公有產權行政村衛(wèi)生室占比達到85%；2025年，全區(qū)公有產權行政村衛(wèi)生室占比達到90％以上，服務能力全部達到基本標準，至少能夠識別和初步診治20種常見病，掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術。（責任單位：衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、街道辦事處）
??3.改善基層基礎設施設備。衛(wèi)生院按照1.2張/每千服務人口設置床位，建筑面積按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》（建標107—2008）核定；社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)服務人口數(shù)量落實業(yè)務用房面積：1400㎡/3—5萬人、1700㎡/5—7萬人、2000㎡/7—10萬人，每增設1張床位，建筑面積至少增加25㎡；建立標準化發(fā)熱診室；配齊相關設施設備。新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積不少于200㎡；新建村衛(wèi)生室建筑面積不少于120㎡，村集體無償提供建設用地，實現(xiàn)診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫(yī)治療室（中醫(yī)閣）、公共衛(wèi)生室（健康教育室）、值班室“七室分開”，配齊相關設施設備。（責任單位：衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、自然資源和規(guī)劃局、街道辦事處）
??4.高質量建設緊密型醫(yī)聯(lián)體。加強與醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的精準對接，以技術培訓為手段，以專家坐診查房及各科室精準幫扶為切入點，給予技術支持和服務銜接，提高醫(yī)療資源利用效率。實行基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。實行關鍵指標（區(qū)域內門診及住院病人流向、醫(yī)?；饏^(qū)域內支付率、區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保基金占比等）監(jiān)測評價與排名通報制度，引導人才、技術和常見病患者下沉，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療服務功能。（責任單位：衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、醫(yī)保局）
??（二）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提檔升級
??5.推進薄弱衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）補短達標。以開展“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設為契機，三年內至少支持4所薄弱衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）完成補短達標。在服務能力達到基本標準的基礎上，強化基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能，至少能夠識別和初步診治75種常見病、多發(fā)病。每年至少成功創(chuàng)建1所國家推薦標準機構。2023年，全區(qū)新增創(chuàng)建國家推薦標準機構1所、新增創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院1所；2025年，全區(qū)50%以上的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）服務能力達到國家推薦標準。（責任單位：衛(wèi)生健康委）
??6.打造“五結合”實踐樣板。通過資金引導、技術支援在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構打造全專結合、醫(yī)防結合、中西醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合、安療結合等各具特色的創(chuàng)新發(fā)展實踐樣板，力爭實現(xiàn)“五有”（有房屋、有設備、有人才、有技術、有經費保障）。三年內，每年至少遴選申報1—2個實踐樣板。到2025年，至少成功打造1—3個實踐樣板。（責任單位：衛(wèi)生健康委、財政局、民政局）
??（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力
??7.拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務范圍。在床位規(guī)模、醫(yī)療裝備、診療科目、藥物目錄、醫(yī)保支付等方面，優(yōu)化調整基層醫(yī)療服務能力政策措施。加強全科、中醫(yī)、康復服務能力建設，對服務能力達到推薦標準或接近二級醫(yī)院水平的衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）恢復或提升外科、婦產科等臨床服務，使其可按照相關診療規(guī)范開展常規(guī)手術。允許符合條件的衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）備案開展限制類醫(yī)療技術，允許具備人員資質和設備條件的村衛(wèi)生室登記相應診療科目，并將符合規(guī)定的診療費用納入醫(yī)保基金支付范圍。鼓勵采取區(qū)域內建立醫(yī)療風險基金，或整體參加醫(yī)療責任保險、工傷保險等方式，強化醫(yī)療風險防范。（責任單位：衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局）
??8.推進實施分級診療制度。以家庭醫(yī)生簽約服務為載體，推進常見病、多發(fā)病和慢性病基層首診、雙向轉診。統(tǒng)一制定包含優(yōu)先就診、便捷轉診、健康咨詢、健康教育、合理用藥和就醫(yī)路徑指導等在內的基礎性簽約服務包，引導簽約居民首診家庭醫(yī)生、首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強對參保率、住院率、轉診率、基層門急診人次占比等核心指標監(jiān)測考核。推動二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生加入基層家庭醫(yī)生團隊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供簽約、診療等服務。（責任單位：衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局）
??9.高質量推進家庭醫(yī)生簽約服務。積極增加家庭醫(yī)生簽約服務供給，擴大簽約服務覆蓋面，突出全方位全周期健康管理服務，推進有效簽約、規(guī)范履約，健全簽約服務激勵和保障機制。明確家庭病床巡診費、出診費等收費標準，針對慢病患者、老年人、孕產婦、兒童等重點人群，推出個性化簽約服務包并開展上門服務，提高簽約居民的感受度和滿意度。三年內，在現(xiàn)有服務水平基礎上，實現(xiàn)全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1—3個百分點。（責任單位：衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、財政局）
??10.強化基層中醫(yī)藥特色科室建設。持續(xù)開展中醫(yī)藥適宜技術推廣，建立中醫(yī)藥文化科普長效機制，打造基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥特色科室。加強基層中醫(yī)藥隊伍建設，強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，逐步推進基層中醫(yī)藥人才配備實現(xiàn)全覆蓋。到2025年，全區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋，30%以上建成示范中醫(yī)館，政府舉辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站均能夠提供中醫(yī)藥服務。（責任單位：衛(wèi)生健康委）
??11.提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平。推進“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”，實現(xiàn)遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務鄉(xiāng)村全覆蓋。推動醫(yī)學（含中醫(yī)）人工智能輔助診斷系統(tǒng)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用，助力家庭醫(yī)生（團隊）開展常見病診療和慢性病健康管理，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平。（責任單位：衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局）
??（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設
??12.鞏固壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”，納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生參加職工養(yǎng)老保險財政補助標準，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對年滿65周歲退出，未納入“鄉(xiāng)聘村用”參加養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取醫(yī)師資格，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。實施大學生村醫(yī)計劃，引導鼓勵醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。2023年，60%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策。到2025年，每個衛(wèi)生院至少有1名全日制本科以上學歷全科醫(yī)生、1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師；鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達到45%以上，并普遍實行“鄉(xiāng)聘村用”。（責任單位：衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、財政局）
??13.加強基層衛(wèi)生人才培訓。通過遠程教育、集中培訓、業(yè)務進修等方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員每人每年培訓時間不低于1個月，提升理論水平和臨床實踐能力。定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，保證每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不低于15天的集中學習，推廣適宜技術，提升服務能力。（責任單位：衛(wèi)生健康委）
??14.改革基層衛(wèi)生人員招聘機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構面向社會公開招聘人員，實行“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，在編制、人力資源社會保障部門的指導下，由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門在編制、崗位限額內，按公開招聘相關規(guī)定組織實施。招聘時，優(yōu)先考慮本區(qū)籍醫(yī)學畢業(yè)生，學歷可以放寬到?？疲瑢_招聘報名后形不成競爭比例的，可適當降低或不設開考比例劃定成績合格分數(shù)線，招聘結果報同級人力資源社會保障部門備案。建立引才綠色通道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進高層次、急需緊缺人才，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制，經區(qū)級編制、人力資源社會保障部門同意，上報市級編制、人力資源社會保障部門核準，采取直接考核的方式招聘。（責任單位：衛(wèi)生健康委、區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局）
??（五）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行保障政策
??15.強化政府主體責任。落實區(qū)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的主體責任。政府舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，足額納入區(qū)級財政預算。區(qū)政府新增財力和衛(wèi)生健康基本建設投資增量優(yōu)先向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜。將符合條件的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設納入政府債券、土地出讓金支持范圍，建立政府主導的多元化資金保障機制。（責任單位：財政局、衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委）
??16.繼續(xù)落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助經費。嚴格按照規(guī)定及時足額落實基本公共衛(wèi)生服務補助資金、基本藥物制度補助資金及家庭醫(yī)生簽約服務激勵補助資金（按簽約人口數(shù)每人每年補助5元；由市、區(qū)級財政按2:3配套比例落實）等專項補助資金。符合規(guī)劃要求的基本建設和配置標準內的設備購置等發(fā)展建設支出，由政府足額安排，實行政府采購；人才培訓、培養(yǎng)專項工作經費由區(qū)財政統(tǒng)籌安排。加強行政村衛(wèi)生室基本運行經費補助，2023年每所行政村衛(wèi)生室每年補助4500元，2024年起每所每年補助不低于6000元，優(yōu)先用于村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水電費、網絡通訊費、醫(yī)療廢物處置費和投保醫(yī)療責任險、工傷保險等支出。（責任單位：財政局、衛(wèi)生健康委）
??17.提高基層醫(yī)務人員待遇。推動落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“一類保障”“兩個允許”及職稱晉升等激勵政策，提升基層醫(yī)務人員薪酬待遇和崗位吸引力。對在衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）累計工作25年且符合申報條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉(xiāng)（社區(qū)）副主任醫(yī)師。對長期扎根在農村基層工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得中級職稱后繼續(xù)在衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室服務，且連續(xù)聘任滿10年的，可不受單位崗位結構比例限制，通過職稱“綠色通道”申報鄉(xiāng)（社區(qū)）副主任醫(yī)師；其中申報全科醫(yī)學專業(yè)的，可免高級職稱業(yè)務考試直接申報。（責任單位：衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障局、財政局）
??四、保障措施
??（一）強化組織領導。成立由區(qū)政府主要負責同志任組長的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康委，定期研究解決攻堅行動中有關事項。形成責任明確、領導有力、運轉高效、保障到位的工作機制，確保三年攻堅行動目標任務如期完成。
??（二）強化協(xié)調合作。衛(wèi)生健康部門要加強與機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)療保障等部門的溝通協(xié)調，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，共同推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動。各相關部門要結合單位職能和工作實際，出臺相應配套政策。
??（三）強化責任落實。將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動目標任務完成情況，作為我區(qū)推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內容。攻堅行動實施期間，每年組織督導考核，對推進工作不力、未完成目標任務的予以嚴肅問責。
??（四）強化宣傳激勵。各相關部門要重視基層衛(wèi)生健康宣傳工作，注意總結經驗、挖掘典型、培育亮點，各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)要向基層傾斜，發(fā)揮示范引領作用，強化輿論引導，展示工作成效，激發(fā)基層醫(yī)務人員的榮譽感和責任感，積極營造推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升的良好社會氛圍。
??附件：山陽區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動領導小組人員名單
附件
山陽區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年攻堅行動領導小組人員名單
??組? ?長：侯向陽? ? ? ?區(qū)委副書記、區(qū)長
??副組長：趙俊生? ? ? ?區(qū)委常委、常務副區(qū)長
??? ? ? ? ? ? ?王建軍? ? ? ?區(qū)政府副區(qū)長
??成? ?員：劉盛彬? ? ? ?區(qū)政府辦公室副主任
??? ? ? ? ? ? ?馬宏敏? ? ? ?區(qū)委機構編制委員會辦公室主任
??? ? ? ? ? ? ?崔占有? ? ? ?區(qū)發(fā)展改革委主任
??? ? ? ? ? ? ?王曉波? ? ? ?區(qū)財政局局長
??? ? ? ? ? ? ?李培利? ? ? ?區(qū)民政局局長
??? ? ? ? ? ? ?胡? ?磊? ? ? ?區(qū)人力資源社會保障局局長
??? ? ? ? ? ? ?方? ?潮? ? ? ?區(qū)自然資源和規(guī)劃局局長
??? ? ? ? ? ? ?郭穩(wěn)世? ? ? ?區(qū)衛(wèi)生健康委主任
??? ? ? ? ? ? ?王? ?琳? ? ? ?區(qū)醫(yī)保局局長
??領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康委，郭穩(wěn)世同志兼任辦公室主任，負責調度、督導和日常管理等工作。