??? 為貫徹落實(shí)《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》和《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，進(jìn)一步提升我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作水平，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》、省衛(wèi)健委《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2025年）》及蘇州市衛(wèi)健委《蘇州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2025年）》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以母嬰健康為中心，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的消除母嬰傳播工作機(jī)制；堅(jiān)持綜合施策，強(qiáng)化統(tǒng)籌服務(wù)，構(gòu)建消除母嬰傳播的全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，促進(jìn)消除母嬰傳播各項(xiàng)服務(wù)公平可及，全面實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標(biāo)。
二、行動(dòng)目標(biāo)
（一）總目標(biāo)
全面規(guī)范消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，2023年，以昆山市為單位實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標(biāo)，并達(dá)到國家評(píng)估要求。2024-2025年，鞏固消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播成果，并持續(xù)提升消除工作水平。
（二）具體目標(biāo)
1.艾滋病母嬰傳播率<2%；
2.先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)；
3.乙肝母嬰傳播率≤1%；
4.產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%；
5.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥98%；
6.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率≥95%；
7.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)接種率≥95%，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率≥95%。
（指標(biāo)定義與計(jì)算方法見附件1）
三、策略與措施
以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，緊密結(jié)合生育全程服務(wù)與傳染病防控等工作，規(guī)范開展消除母嬰傳播服務(wù)，強(qiáng)化信息質(zhì)控，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善社會(huì)支持關(guān)懷體系，不斷促進(jìn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)持續(xù)改善。
（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)
1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝防控政策及措施，廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等重點(diǎn)人群的健康宣教和干預(yù)服務(wù)，提高對(duì)消除母嬰傳播的認(rèn)知水平，促進(jìn)養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。盡早對(duì)單陽家庭實(shí)施健康教育、監(jiān)測隨訪、生育指導(dǎo)等綜合措施，預(yù)防并減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等多部門建立感染育齡婦女信息共享機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)感染育齡婦女健康咨詢與指導(dǎo)，避免非意外妊娠和預(yù)防家庭內(nèi)傳播。
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測咨詢服務(wù)流程，堅(jiān)持逢孕必檢原則，在孕產(chǎn)婦孕13周前或首次產(chǎn)前保健時(shí)盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務(wù)，確保孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)到80%以上。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要開通臨產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測綠色通道，健全臨產(chǎn)婦檢測服務(wù)流程，配備快速檢測試劑，保證孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范檢測并獲得檢測結(jié)果（30分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果）；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要優(yōu)化孕產(chǎn)婦艾滋病確證檢測服務(wù)流程，進(jìn)一步縮短臨產(chǎn)婦艾滋病確證時(shí)間。完善艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測咨詢服務(wù)流程（附件2），為感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴提供咨詢檢測服務(wù)。
3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。梳理本市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的病情監(jiān)測評(píng)估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)及科學(xué)喂養(yǎng)等服務(wù)資源，以感染孕產(chǎn)婦和兒童服務(wù)需求為中心，明確機(jī)構(gòu)職責(zé)分工，優(yōu)化服務(wù)流程，暢通轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，建立完善感染孕產(chǎn)婦及所生兒童“一站式”服務(wù)模式（附件3）。根據(jù)《江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范（試行）》要求，將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，嚴(yán)格實(shí)行專案管理；為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)及健康管理；加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童的干預(yù)服務(wù)及健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝篩查陽性的孕產(chǎn)婦要及時(shí)實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，提供安全助產(chǎn)和干預(yù)服務(wù)（附件4）。健全中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播的工作機(jī)制。
4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。完善艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪工作機(jī)制，加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪管理，確保隨訪服務(wù)連續(xù)完整。重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)個(gè)案跨地區(qū)追蹤隨訪服務(wù)和信息對(duì)接，建立拒絕隨訪和失訪人群原因分析制度，定期開展分析，有針對(duì)性采取改進(jìn)措施，不斷提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪管理服務(wù)水平。提高隨訪監(jiān)測服務(wù)質(zhì)量，盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時(shí)評(píng)估干預(yù)效果。建立阻斷失敗案例上報(bào)制度，定期開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點(diǎn)案例評(píng)審工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)改進(jìn)措施。
（二）提升預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量
5.完善數(shù)據(jù)收集與管理。按照國家《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》相關(guān)要求，健全預(yù)防母嬰傳播信息管理制度（附件5），完善原始數(shù)據(jù)登記與收集，規(guī)范開展信息逐級(jí)上報(bào)、審核和利用工作，強(qiáng)化全過程管理。建立信息安全管理制度，指定專人負(fù)責(zé)消除母嬰傳播信息管理工作，嚴(yán)格遵守信息安全與保密制度。加強(qiáng)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
6.嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全消除母嬰傳播數(shù)據(jù)分級(jí)質(zhì)控體系，細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估工作，通過現(xiàn)場核查、線上質(zhì)控等多種方式對(duì)各類數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、一致性及數(shù)據(jù)漏報(bào)情況等進(jìn)行全面質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。建立多部門信息系統(tǒng)的互通共享機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播與傳染病信息報(bào)告、免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)、省婦幼健康信息系統(tǒng)等多方數(shù)據(jù)的核查比對(duì)，提高消除母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量。
7.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)，定期開展本地區(qū)消除母嬰傳播數(shù)據(jù)與指標(biāo)完成情況差距分析，科學(xué)評(píng)價(jià)工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定和調(diào)整工作策略，推進(jìn)消除母嬰傳播工作持續(xù)改進(jìn)。
（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理
8.完善實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步健全布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒和乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查、確診服務(wù)流程，完善檢測網(wǎng)絡(luò)內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系（附件6），制定標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程及標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，健全實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，將所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室納入質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)及基層快速檢測點(diǎn)的質(zhì)量控制、系統(tǒng)督導(dǎo)和技術(shù)支持。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測人員上崗前的資格培訓(xùn)，保障實(shí)驗(yàn)室操作人員具備相應(yīng)能力和資質(zhì)，保證檢測儀器、設(shè)備等運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
9.強(qiáng)化試劑供應(yīng)管理。完善消除母嬰傳播相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測試劑招標(biāo)采購流程，建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，合理分配并及時(shí)發(fā)放，確保試劑供應(yīng)及時(shí)、足量，無試劑缺口情況。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在常規(guī)檢測試劑外應(yīng)配備兩種不同的快速檢測試劑，為臨產(chǎn)婦提供應(yīng)急、及時(shí)、便捷的檢測服務(wù)。實(shí)驗(yàn)室所購試劑應(yīng)為國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊(cè)產(chǎn)品，做好試劑使用前性能驗(yàn)證，規(guī)范試劑、耗材出入庫管理和批號(hào)、效期、廠家等重要信息記錄，建立健全試劑售后評(píng)估環(huán)節(jié)，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室所用試劑進(jìn)行售后評(píng)估并記錄歸檔。
10.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)信息管理。完善實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范開展信息登記、報(bào)告和質(zhì)量控制工作。健全實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的鏈接和匹配。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)信息安全管理，做好所有檢測對(duì)象結(jié)果的隱私保護(hù)，尤其是陽性結(jié)果的登記、報(bào)告與處理，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權(quán)益，促進(jìn)性別平等和社會(huì)參與
11.保障感染者權(quán)益。逐步完善艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益相關(guān)法律法規(guī)和政策制度，積極推進(jìn)保障政策落實(shí)，切實(shí)保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全消除醫(yī)療歧視制度，定期開展醫(yī)務(wù)人員反歧視培訓(xùn)，暢通感染者的投訴反饋渠道，督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)消除母嬰傳播服務(wù)，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。
12.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會(huì)資源，加大對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強(qiáng)部門協(xié)同，落實(shí)社會(huì)保障政策，通過多種途徑，積極幫助經(jīng)濟(jì)困難的感染者家庭提供醫(yī)療救助、生活救助等服務(wù)，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
13.引導(dǎo)支持社會(huì)組織參與。積極培育和引導(dǎo)社會(huì)組織參與消除母嬰傳播行動(dòng)，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作，積極爭取和支持社會(huì)組織專項(xiàng)參與消除母嬰傳播工作。探索通過政府購買服務(wù)方式，引導(dǎo)社會(huì)組織積極參與消除母嬰傳播行動(dòng)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視消除母嬰傳播工作，將消除工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)（附件7），制定實(shí)施方案，明確消除的時(shí)間表、路線圖，深入分析與消除目標(biāo)的差距，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，確保各項(xiàng)消除措施落到實(shí)處。加強(qiáng)消除母嬰傳播工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立健全與財(cái)政、民政、婦聯(lián)、教育、融媒體、社會(huì)組織等多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，確保消除母嬰傳播工作各項(xiàng)服務(wù)統(tǒng)籌推進(jìn)
（二）完善保障措施。積極爭取財(cái)政加大投入，鼓勵(lì)社會(huì)資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。完善消除母嬰傳播專項(xiàng)資金管理制度（附件8），健全工作考核激勵(lì)機(jī)制，科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防母嬰傳播經(jīng)費(fèi)，提高資金使用效益。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，及時(shí)招標(biāo)采購藥品、試劑、耗材等相關(guān)物資，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求并持續(xù)供給。建立健全乙肝免疫球蛋白等相關(guān)物資使用應(yīng)急預(yù)案，保證安全使用（附件9）。
（三）提高服務(wù)能力。要組建規(guī)范服務(wù)、信息管理與質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量、權(quán)益保障/性別平等和社區(qū)參與等專家工作組（附件7），圍繞消除母嬰傳播的各項(xiàng)環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)，逐級(jí)多條線開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)質(zhì)控，不斷提升服務(wù)能力。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)消除母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊(duì)伍，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范開展消除母嬰傳播服務(wù)。要積極利用省婦幼健康信息系統(tǒng)，加強(qiáng)消除母嬰傳播全程服務(wù)監(jiān)管。加大消除母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)和環(huán)節(jié)的應(yīng)用性研究，加快成果轉(zhuǎn)化及推廣應(yīng)用，為消除母嬰傳播工作提供技術(shù)支撐。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。要建立健全消除母嬰傳播工作督導(dǎo)考核指標(biāo)體系（附件10），按照每季度一次的要求，定期組織專家開展消除母嬰傳播督導(dǎo)考核工作，針對(duì)管理機(jī)制建設(shè)、服務(wù)提供、信息數(shù)據(jù)管理、實(shí)驗(yàn)室管理、權(quán)益保障/性別平等/社會(huì)參與、資金撥付與經(jīng)費(fèi)使用等方面開展監(jiān)督與指導(dǎo)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，適時(shí)調(diào)整工作策略，不斷提高消除母嬰傳播工作質(zhì)量。
（五）促進(jìn)社會(huì)支持。廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播工作健康促進(jìn)活動(dòng)，在工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強(qiáng)行業(yè)交流合作，注重做好政策解讀和正面宣傳引導(dǎo)，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。