各區(qū)（縣）衛(wèi)生健康局、西咸新區(qū)社會事業(yè)服務局、高新區(qū)社會事業(yè)服務局、國際港務區(qū)教育衛(wèi)體局，市屬市管各醫(yī)療機構：
??? 為全面貫徹落實黨的二十大精神，進一步提升我市中醫(yī)醫(yī)療質量，持續(xù)改善中醫(yī)藥服務，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化中醫(yī)藥服務需求，我委制定了《西安市改善中醫(yī)藥服務行動實施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施，確保取得實效。
?? 聯(lián)系人：市中醫(yī)藥管理局 徐世煜 電話：86785697
西安市衛(wèi)生健康委員會
2023年12月28日
西安市改善中醫(yī)藥服務行動實施方案
（2023-2025年）
為進一步提升我市中醫(yī)醫(yī)療質量，持續(xù)改善中醫(yī)藥服務，深入開展“方便看中醫(yī)、放心用中藥”等惠民便民活動，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化中醫(yī)藥服務需求，根據(jù)《陜西省改善中醫(yī)藥服務行動實施方案(2023-2025年)》（陜中醫(yī)藥發(fā)〔2023〕11號）及《西安市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（2023-2025年）》（市衛(wèi)發(fā)〔2023〕185號）等要求，結合我市實際，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記歷次來陜考察重要講話重要指示，踐行新發(fā)展理念，以切實改善人民群眾看中醫(yī)、用中藥感受為目標，利用三年時間，實施一批改善中醫(yī)藥服務的措施，將“以人民健康為中心”貫穿于中醫(yī)藥服務各環(huán)節(jié)，推動形成尋醫(yī)問藥更方便、優(yōu)質資源更可及、服務模式更親民、服務行為更規(guī)范、健康文化更普及的中醫(yī)藥服務供給新格局，人民群眾看中醫(yī)、用中藥的獲得感和滿意度進一步提升。
二、主要任務
（一）加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。推進公立中醫(yī)醫(yī)院提標建設，支持市中醫(yī)醫(yī)院、市第五醫(yī)院“一院多區(qū)”發(fā)展模式，支持遠郊區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院按照三級中醫(yī)醫(yī)院標準遷建。重點實施市中醫(yī)醫(yī)院南院區(qū)、碑林等7個區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院遷建項目，到2025年，市中醫(yī)醫(yī)院南院區(qū)建成開診，蓮湖區(qū)、高陵區(qū)、閻良區(qū)等區(qū)中醫(yī)醫(yī)院遷入新址運營，全市中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)達到1萬張。
（二）提升中醫(yī)藥信息化服務能力。在市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站開設“西安衛(wèi)生健康電子地圖綜合查詢系統(tǒng)”“西安市名中醫(yī)名錄”等服務專欄，及時公布更新全市中醫(yī)醫(yī)療機構、國家省市名老中醫(yī)藥專家相關信息，實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療信息“一鍵查詢”。提供二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院預約掛號路徑信息，可直接掃碼進入官方預約掛號頁面，實現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院號源“一碼直達”。逐步通過衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)、健康云讓專欄服務惠及更多群眾。
（三）優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院門診服務。三級中醫(yī)醫(yī)院和規(guī)模較大的二級中醫(yī)醫(yī)院應設立完善門診綜合服務中心，加強嬰幼兒、孕婦、老年人及殘疾人便民服務設施配備(如輪椅、童車等)，完善門診導航、標識，具備條件的可設置手機導航、導診。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開設周末門診、假日門診、夜間門診，增加中醫(yī)藥服務資源。增加中醫(yī)高級職稱專家在普通門診的出診次數(shù)。
（四）開設中醫(yī)專病門診。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院結合本地區(qū)疾病譜，圍繞發(fā)病率高、就診需求大、受益人群廣、中醫(yī)藥有優(yōu)勢的重大疾病和常見疾病，開設專病門診，發(fā)揮特色優(yōu)勢，提高救治效率，滿足群眾精準就醫(yī)需求。堅持中醫(yī)整體診療理念，打破原有醫(yī)學學科和臨床科室設置壁壘，探索提供一體化的專病全程服務模式，提供規(guī)范化、精準化、個體化的中醫(yī)診療服務。原則上二級中醫(yī)醫(yī)院專病門診建設側重常見病、多發(fā)病，三級中醫(yī)醫(yī)院專病門診建設側重疑難危重癥。國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO單位應至少選擇1個專病或專癥建設專病門診。到2025年，二級以上中醫(yī)醫(yī)院100%規(guī)范設置專病門診。
（五）提高中醫(yī)醫(yī)院急診急救能力。二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院均應規(guī)范設置急診科，建立健全急診患者分級救治模式。強化院前醫(yī)療急救與院內急診的高效銜接機制，優(yōu)化急診就診和綠色通道流程。完善急危重癥患者多學科協(xié)作救治機制，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在急危重癥救治中的作用，提升救治效果。市中醫(yī)醫(yī)院探索開展經典病房建設。
（六）加強中醫(yī)兒科服務。鼓勵三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院開設兒科門診，有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院可設立兒科病房，設置兒科急診。改善中醫(yī)醫(yī)院兒科就診環(huán)境，構建溫馨、舒適、安全的兒童友好就診氛圍。增加適宜兒童的中醫(yī)技術服務種類，提倡兒童中醫(yī)非藥物療法“靠前站”，加強中醫(yī)藥適宜技術在治療兒童常見病和多發(fā)病中的應用和推廣。組織開展兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎中醫(yī)藥干預活動和醫(yī)療機構小兒推拿培訓工作。到2025年,實現(xiàn)三級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科設置全覆蓋，區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院80%以上設置兒科。
（七）優(yōu)化老年患者就醫(yī)體驗。完善中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學科設置，三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，優(yōu)化老年醫(yī)學科醫(yī)師結構，建立多學科診療團隊。加強與營養(yǎng)、康復、精神、檢驗等科室間的相互配合與協(xié)作，發(fā)揮營養(yǎng)和康復治療的積極作用。加強老年醫(yī)學科醫(yī)師專業(yè)培訓，提升常見多發(fā)老年病診治能力，注重突出中醫(yī)藥特色，強化中醫(yī)非藥物療法的應用。持續(xù)推進老年友善醫(yī)療機構建設，設立老年患者就醫(yī)綠色通道，保留一定比例的老年人專屬現(xiàn)場號源。到2025年，二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設置老年醫(yī)學科比例達到60%以上。
（八）發(fā)展中醫(yī)藥康復服務。加強中醫(yī)醫(yī)院康復科規(guī)范化建設和管理，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科設置比例達到100%，二級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到85%。推廣康復科與其他專科緊密協(xié)作服務模式，將康復理念貫穿于醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)中醫(yī)康復早介入，全程參與疾病治療過程。借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療等多種形式，將中醫(yī)康復服務向社區(qū)、家庭延伸，增強康復服務延續(xù)性。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色康復示范中心、中醫(yī)康復質量控制中心作用，提升全市中醫(yī)藥特色康復服務能力，形成具有顯著中醫(yī)特色的康復服務體系。
（九）提升中醫(yī)治未病服務能力。建立中醫(yī)治未病研究基地和培訓基地，針對慢性病患者、代謝綜合征等重點人群開展治未病研究，研發(fā)治未病產品，培訓治未病師資隊伍。加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設和科學管理，成立專家指導團隊，將治未病科建設成本區(qū)縣中醫(yī)治未病中心。指導基層醫(yī)療機構落實治未病制度規(guī)范，提供健康咨詢、體質辨識、健康狀態(tài)辨識與評估、中醫(yī)特色干預調理等服務，做好健康狀態(tài)信息采集與管理。推廣中醫(yī)治未病干預方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重點人群、重大慢性疾病和亞健康人群健康管理中的重要作用。開展中醫(yī)適宜技術防控兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等中醫(yī)藥干預服務。推廣應用中醫(yī)治未病診療和護理技術。到2025年，二級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設置治未病科室。
（十）發(fā)揮“兩?？埔恢行摹陛椛鋷幼饔?。依據(jù)《縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO項目管理辦法》，重點加強遠郊區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO。支持區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢?？平ㄔO，提升腦病、心病、骨傷、肝病等?？茖２『图痹\診療服務能力。支持區(qū)縣中醫(yī)藥適宜技術推廣中心建設，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣10類40項以上中醫(yī)藥適宜技術，指導、規(guī)范、優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務供給。
（十一）實施“身邊中醫(yī)”工程。根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務能力提升建設標準》加強中醫(yī)館服務內涵建設，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”。持續(xù)開展中醫(yī)館骨干人才及基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識技術培訓工作。鼓勵地市級以上名中醫(yī)團隊在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立工作站，為基層傳幫帶，方便群眾就近看名中醫(yī)。加強家庭醫(yī)生團隊中醫(yī)醫(yī)師配備。鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師到基層醫(yī)療機構“中醫(yī)館”定期坐診。鼓勵中醫(yī)（專長）醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出診，按照《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》登記的執(zhí)業(yè)范圍從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
（十二）持續(xù)開展對口幫扶和義診工作。加強三級醫(yī)院對口幫扶縣級中醫(yī)醫(yī)院工作，指導各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院建設發(fā)展實際，結合當?shù)厝罕娊】禒顩r和醫(yī)療服務需求，加強相關臨床和輔助科室建設，開展中醫(yī)醫(yī)療技術指導，提升受援醫(yī)院中醫(yī)專科專病診療能力。通過教學查房、手術帶教、學術講座、接受進修、接收受援醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員等形式，為受援醫(yī)院培訓骨干醫(yī)師和其他專業(yè)技術人員。中醫(yī)醫(yī)院定期組織名老中醫(yī)藥專家深入縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診，對能力較弱的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回幫扶指導。
（十三）提升綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設，鼓勵設立中醫(yī)綜合治療區(qū)，提供針灸、推拿、刮痧、火罐、中藥熏蒸等中醫(yī)藥治療方法。建立綜合（?？疲┽t(yī)院中西醫(yī)結合救治工作機制，鼓勵開展中西醫(yī)聯(lián)合門診，支持中醫(yī)類別醫(yī)師參與臨床科室會診、查房、重癥病人搶救等。組織開展西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，提高中醫(yī)藥服務的可得性和可及性。加強綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，加強中醫(yī)病案質量管理，提升對中醫(yī)藥服務開展的適配和支持。支持?。ㄊ校┲形麽t(yī)結合示范基地深化內涵建設，發(fā)揮示范引領作用。
（十四）推動婦幼保健機構開展中醫(yī)藥服務。引導婦幼保健機構規(guī)范設置和發(fā)展中醫(yī)臨床科室。做優(yōu)做強中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等專科，推廣不少于5個中醫(yī)婦科、兒科?？圃\療方案。建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關，推廣不少于10個中西醫(yī)結合婦科、兒科診療方案。鼓勵有條件的婦幼保健機構為住院期間的婦女兒童提供中醫(yī)藥服務。到2025年，三級和二級婦幼保健院開展中醫(yī)藥?？品盏谋壤謩e達到90%和70%。
（十五）提升中醫(yī)護理能力。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，規(guī)范護理人員中醫(yī)技術培訓和使用，鼓勵開設中醫(yī)護理門診，加強病區(qū)中醫(yī)綜合治療室建設。鼓勵為有中醫(yī)護理需求的出院患者提供延續(xù)性中醫(yī)護理服務，鼓勵在家庭醫(yī)生團隊服務中提供中醫(yī)護理服務，促進中醫(yī)護理進一步向社區(qū)、家庭延伸拓展，向老年護理、慢性病護理領域延伸。
（十六）加強中藥藥事服務。中醫(yī)醫(yī)療機構要積極為患者提供個性化用藥服務，按醫(yī)師處方提供丸、散、膏以及復方顆粒等劑型服務。積極開展中藥代煎、配送服務，縮短患者取藥在院等候時間。鼓勵運用信息化手段，加強對中藥煎煮、配送等全過程的質控管理。鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)院探索開展中藥藥學服務門診，提供個性化的中藥合理用藥指導和咨詢。支持有條件的縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院建立共享中藥房、中藥煎煮配送中心，為區(qū)域內患者提供中藥煎煮配送服務。加強醫(yī)療機構中藥制劑管理，保障中藥制劑使用安全、有效、可及。
（十七）規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務秩序。加大《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中華人民共和國醫(yī)師法》等中醫(yī)藥相關法律法規(guī)的學習宣傳和貫徹實施力度，提高中醫(yī)醫(yī)療機構及其從業(yè)人員依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識和能力。加強對中醫(yī)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可、診療科目設置、執(zhí)業(yè)范圍以及從業(yè)人員資質等情況的監(jiān)督檢查，加強中醫(yī)診療標準規(guī)范、護理規(guī)范、中藥藥事管理規(guī)范等情況的監(jiān)督檢查。嚴厲打擊和懲處利用“醫(yī)托”欺騙患者就診，假借中醫(yī)名義開展非法行醫(yī)、開具不合理處方等嚴重損害群眾利益的不良行為，持續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生亂象的整治力度，凈化醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境，切實維護患者生命和財產安全。
（十八）傳承傳播中醫(yī)藥文化。傳承“懸壺濟世”社會責任感，大力弘揚“大醫(yī)精誠”傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)道。不斷改善優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境建設，在醫(yī)院建筑、內部裝潢、綠化等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化氛圍，發(fā)揮中醫(yī)藥文化宣傳教育基地作用，通過多種形式開展中醫(yī)藥防病治病和養(yǎng)生保健知識推廣。成立“中醫(yī)藥科普宣講團”“中醫(yī)藥文化宣講團”，在新媒體平臺積極推出圖文、短視頻、直播等中醫(yī)藥科普產品，面向所在轄區(qū)單位、機構、學校等開展咨詢、講座等科普活動，宣傳展示中醫(yī)藥文化精髓，大力推廣普及八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)健身功法。
三、工作安排
（一）動員部署階段（2023年12月-2024年1月）
各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門指導轄區(qū)內醫(yī)療機構，結合本地區(qū)本單位實際制定具體工作方案，細化任務措施，落實工作責任，全面動員部署。
（二）組織實施階段（2024年1月-2025年10月）
各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門督導指導轄區(qū)內醫(yī)療機構按年度落實工作任務，做好本地區(qū)本單位方案實施情況的動態(tài)監(jiān)測和評估，落實各項任務舉措，及時總結通報進展情況。
（三）總結提高階段（2025年11月-12月）
各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構總結推進改善改善中醫(yī)藥服務的有益經驗和做法，并將工作總結及時報市衛(wèi)生健康委。市衛(wèi)生健康委對各地工作進行全面總結評價，提煉工作經驗，發(fā)掘先進做法和典型案例，加強工作成效宣傳，進一步推進我市中醫(yī)藥工作高質量發(fā)展。
四、組織實施
（一）加強組織領導。各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門，各醫(yī)療機構要充分認識改善中醫(yī)藥服務行動的重要意義，加強對此次行動的組織領導，落實各項工作舉措，并做好與“改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動”“全面提升醫(yī)療質量行動”“進一步改善護理服務行動”的有效銜接，一體推進。及時研究解決行動方案實施過程中出現(xiàn)的問題，并對行動開展情況進行分析評估。
（二）抓好組織實施。各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門，各醫(yī)療機構要加強組織領導，及時研究解決行動中發(fā)現(xiàn)的問題，做好改善中醫(yī)藥服務行動成效與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先等工作的銜接。各醫(yī)療機構應當成立專班負責改善中醫(yī)藥服務工作，領導班子成員要主動參與，深入一線，積極查找解決突出問題。
（三）加強指導宣傳。各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要加強對醫(yī)療機構開展行動的監(jiān)督指導，幫助協(xié)調解決政策機制方面的問題。要指導各醫(yī)療機構及時總結好的經驗做法，深入挖掘宣傳先進典型，利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體開展廣泛宣傳，營造行業(yè)內外開展行動的良好氛圍。
（四）建立長效機制。各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調相關部門完善配套政策，為行動提供必要的政策支撐，促進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，為改善中醫(yī)藥服務創(chuàng)造必要的條件。市衛(wèi)生健康委將不定期開展督導工作，并于2025年底前開展終期評估，將行動中的有效措施轉化為持續(xù)改進的政策機制。