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各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、重慶高新區(qū)公共服務局、萬盛經開區(qū)衛(wèi)生健康局，各委屬醫(yī)療機構，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

??? 《重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2023—2027年）》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。

重慶市衛(wèi)生健康委員會

2023年11月17日

重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2023—2027年）

為進一步完善醫(yī)療服務體系，優(yōu)化醫(yī)療機構資源配置，不斷滿足群眾就醫(yī)需求，參照《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021—2025年）》《重慶市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《重慶市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》，結合我市實際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）基本現狀。

截至2022年末，全市常住人口3213.34萬人，其中，65歲及以上人口占18.30%，老齡化率居全國第二，城鎮(zhèn)化率70.96%。全市人口平均期望壽命78.93歲，孕產婦死亡率7.56?/10 萬，嬰兒死亡率2.62 ‰，均優(yōu)于全國平均水平。

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構22261個，其中，醫(yī)院857個（按經濟類型分，公立醫(yī)院218個、民營醫(yī)院639個；按醫(yī)院等級分，三級醫(yī)院80個、二級醫(yī)院267個、一級醫(yī)院343個，未定級167個；按機構類型分，綜合醫(yī)院434個、中醫(yī)類醫(yī)院193個、?？漆t(yī)院216個、護理院14個），婦幼保健院40個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構21163個。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構編制床位數6.62張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.94人，每千人口注冊護士3.65人。2022年末全市各區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構數、編制床位數分布見表1。

表1 ?2022年末全市各區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構與編制床位數分布現狀

注：數據來源于國家衛(wèi)生健康統計網絡直報系統，不含在渝部隊醫(yī)院數及其編制床位數。

（二）主要問題。

雖然全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置日益完善，但與全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和群眾健康需求還有差距。

一是優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足。截至2022年末，我市尚無國家醫(yī)學中心，國家區(qū)域醫(yī)療中心僅有1個，國家臨床重點專科44個，與發(fā)達地區(qū)以及周邊強省差距較大。高水平醫(yī)院較少，截至目前，僅有1家醫(yī)院進入全國三級公立醫(yī)院績效考核前100名。根據最新《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》，我市選擇去市外三級醫(yī)院就醫(yī)的常住居民達6.30%，患者外流人數比重在全國省市中位居第13位，高于發(fā)達地區(qū)及周邊強省。

二是區(qū)域醫(yī)療資源配置不均。三級甲等醫(yī)院主要集中在主城都市區(qū)，渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群、渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不足。主城都市區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構編制床位數6.72張，較渝東北、渝東南分別高0.35張、0.17張；主城都市區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.18人，較渝東北、渝東南分別高0.63人、0.85人；主城都市區(qū)每千人口注冊護士4.05人，較渝東北、渝東南分別高1.13人、1.30人。

三是中醫(yī)藥服務基礎不強。市級中醫(yī)醫(yī)院偏少，規(guī)模有限，與直轄市功能地位還不匹配。部分區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）中醫(yī)院業(yè)務用房有限，功能布局不全，中醫(yī)基礎設施條件有待改善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不充分，二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院還未實現區(qū)縣全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館設置和中醫(yī)師配置與國家要求還有一定差距。

四是?？品展┙o不足。精神衛(wèi)生、傳染病、職業(yè)健康、康復醫(yī)療等?？品漳芰ㄔO存在短板。精神衛(wèi)生?？企w系不健全,服務能力不強，尚未形成精神疾病預防、治療、康復有效銜接的精神衛(wèi)生服務體系，仍有3個區(qū)縣尚未設置公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構。傳染病床位資源配置不足，全市每萬人口傳染病科編制床位數0.9張，較全國平均水平低0.2張。區(qū)縣公立職業(yè)健康檢查機構未能全覆蓋，2個區(qū)縣的公立醫(yī)療機構無職業(yè)健康檢查機構，周邊企業(yè)較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多數無職業(yè)健康檢查資質。

五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力較弱，基層衛(wèi)生人力短板較為突出。全市達到國家能力建設基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構503個，占比64.07%，低于全國平均水平（74.72%）10.65個百分點。其中，達到國家能力建設推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構155個，占比15.24%，低于全國平均水平（18.86%）3.62個百分點。

六是人口發(fā)展形勢帶來新挑戰(zhàn)。全市人口出生率逐年下降，人口自然增長率逐年走低，人口老齡化日益明顯。截至2022年末，全市人口出生率6.10‰，較2020年末下降2.18‰，婦幼衛(wèi)生保健機構業(yè)務明顯萎縮；65歲及以上人口為588.16萬人，占總人口比重（老齡化率）18.30%，比2020年提高1.22個百分點，老年健康服務供給體系建設亟待健全。

二、總體要求

（一）指導思想。

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，認真落實市委六屆二次、三次全會精神，以人民健康為中心，以高質量發(fā)展為主題，以供給側結構性改革為主線，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快完善分級診療體系，提升重大疫情救治能力，保障群眾健康權益。

（二）基本原則。

1.需求導向，公平可及。以人民群眾就醫(yī)需求為導向，堅持公平可及、普惠共享，合理確定市、區(qū)縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構數量和規(guī)模，實行“主城都市區(qū)控制、兩群周邊鼓勵”，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。

2.有效擴容，均衡布局。充分考慮“一區(qū)兩群”發(fā)展差異性，推進優(yōu)質醫(yī)療資源有效擴容和均衡布局，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間差異，推動區(qū)域均衡協調發(fā)展。

3.加強統籌，提升能力。以滿足重大疾病臨床需求為導向，加強優(yōu)勢專科、特色?？?、薄弱?？平ㄔO，提升各級醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力和水平，完善分級分層的醫(yī)療服務體系，提高醫(yī)療服務效率，充分滿足群眾看病就醫(yī)需求。

4.中西并重，協調發(fā)展。遵循新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)協調發(fā)展，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結合、少數民族醫(yī)療機構的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

5.政府主導，多元辦醫(yī)。強化政府辦醫(yī)責任，堅持公立醫(yī)療機構的公益性質和主導地位。拓展社會辦醫(yī)空間，社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。鼓勵引導社會力量在醫(yī)療資源短缺地區(qū)和領域舉辦醫(yī)療機構，加強社會辦醫(yī)療機構監(jiān)管，推動社會辦醫(yī)高質量發(fā)展，不斷滿足群眾醫(yī)療服務需求。

（三）主要目標。

2023—2027年，以國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設為引領，以推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展為主線，促進優(yōu)質醫(yī)療資源合理擴容和區(qū)域均衡布局，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效，與我市中西部地區(qū)唯一直轄市、國家中心城市定位相適應的醫(yī)療服務體系。全市整體醫(yī)療服務能力明顯提升，為群眾提供更加優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、推進健康中國重慶行動提供有力支撐。重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2023—2027年）主要發(fā)展指標見表2。

表2重慶市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2023—2027年）主要發(fā)展指標

注：1.醫(yī)院床位含同級婦幼保健院和專科疾病防治院（所）床位。

2.適宜床位規(guī)模指綜合醫(yī)院單個執(zhí)業(yè)點的床位規(guī)模。

三、機構設置

到2027年，全市設置公立綜合醫(yī)院126家、公立中醫(yī)類醫(yī)院47家、公立?？漆t(yī)院43家、婦幼保健院40家，至少建成 80個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和80個社區(qū)醫(yī)院。

（一）綜合醫(yī)院。

1.機構設置。

2023—2027年間，原則上不再新設置獨立的市辦公立綜合醫(yī)院。市級設置8家綜合醫(yī)院：重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、重醫(yī)附屬永川醫(yī)院、重醫(yī)附屬大學城醫(yī)院、重慶市人民醫(yī)院、重慶市急救醫(yī)療中心、重慶醫(yī)藥高專附一院、重慶三峽醫(yī)藥高專附屬人民醫(yī)院。

區(qū)縣原則上舉辦1家區(qū)縣級綜合醫(yī)院，常住人口超過 100 萬人口的區(qū)縣，可適當增加區(qū)縣級綜合醫(yī)院數量。充分考慮醫(yī)療機構基礎水平、功能任務、?？圃O置、運營狀況和病源結構等，有序引導部分區(qū)縣級綜合醫(yī)院向醫(yī)療資源薄弱區(qū)域布局，或向精神衛(wèi)生、康復、護理、安寧療護等專業(yè)領域轉型發(fā)展，提高醫(yī)療資源利用效率。2023—2027年全市各區(qū)域公立綜合醫(yī)院機構設置規(guī)劃目標見表3。

表3 2023—2027年全市各區(qū)域公立綜合醫(yī)院機構設置規(guī)劃目標

單位：個

2.功能定位。

三級綜合醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，承擔健康教育、醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研和適宜技術推廣、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援等任務。

二級綜合醫(yī)院是向轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，主要承擔區(qū)縣域常見病多發(fā)病臨床診治、急診急救和危重癥轉診功能，負責基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務、適宜技術推廣應用等工作，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援、支援社區(qū)等任務。

（二）中醫(yī)類醫(yī)院。

1. 機構設置。

2023—2027年間，市級設置3家中醫(yī)醫(yī)院：重慶市中醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)藥高專附屬中醫(yī)院，將重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）改設為重慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）。

區(qū)縣原則上舉辦至少1家規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)院，基礎較好的區(qū)縣，可適當增加轄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院數量。鼓勵區(qū)縣結合實際，在充分考慮醫(yī)療機構基礎水平、中醫(yī)藥資源和病源結構等基礎上，引導部分非中醫(yī)醫(yī)院向中醫(yī)醫(yī)院轉型發(fā)展，提高醫(yī)療資源利用效率。2023—2027年全市各區(qū)域公立中醫(yī)醫(yī)院機構設置規(guī)劃目標見表4。

表4 2023—2027年全市各區(qū)域公立中醫(yī)醫(yī)院機構設置規(guī)劃目標

單位：個

2.功能定位。

三級中醫(yī)醫(yī)院主要提供以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結合的疾病診治服務，特別是中西醫(yī)協同的急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。承擔中醫(yī)藥臨床醫(yī)療、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、科學研究、預防保健、適宜技術推廣、中醫(yī)藥文化傳播、基層中醫(yī)藥業(yè)務指導等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援等任務。

二級中醫(yī)醫(yī)院是面向轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)藥服務的主要載體，主要提供區(qū)域內常見病多發(fā)病的中醫(yī)藥臨床診療，負責基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術推廣應用、中醫(yī)藥文化傳播等工作，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援、支援社區(qū)等任務。

（三）?？漆t(yī)院。

1.機構設置。

2023—2027年間，市級原則上不新設獨立的公立?？漆t(yī)院。保留市級?？漆t(yī)院6家：重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院、重大附屬腫瘤醫(yī)院、重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重慶市精神衛(wèi)生中心、重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心、重醫(yī)附屬康復醫(yī)院。

區(qū)縣應根據轄區(qū)醫(yī)療服務實際需求，合理設置?？漆t(yī)院，建立健全功能完善、結構合理、特色突出的?？漆t(yī)療服務體系。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院建設腫瘤、精神、康復、傳染病等分院區(qū)，滿足人民群眾的專科醫(yī)療服務需求。2023—2027年全市各區(qū)域公立?？漆t(yī)院機構設置規(guī)劃目標見表5。

表5 ?2023—2027年全市各區(qū)域公立?？漆t(yī)院機構設置規(guī)劃目標

單位：個

2.功能定位。

市級?？漆t(yī)院負責提供?？铺厣t(yī)療服務，在全市相應專科醫(yī)療技術、臨床教學、人才培養(yǎng)、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研、適宜技術推廣等方面起帶頭作用。其中，承擔國家醫(yī)學中心建設任務的市級?？漆t(yī)院要牽頭制定國家?？埔呻y危重癥診療規(guī)范、疾病診療指南和有關標準，成為國內掌握核心競爭力、具有學術話語權、引領相應?？瓢l(fā)展方向的龍頭力量。

區(qū)縣級?？漆t(yī)院應在區(qū)縣域范圍內相應專科診療技術水平上處于領先地位，在特色?？漆t(yī)療服務等方面形成技術優(yōu)勢。

（四）婦幼保健院。

1.機構設置。

市、區(qū)縣分別設置1家政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。到2027年，全市婦幼保健機構均達到二級及以上婦幼保健院標準。

2.功能定位。

婦幼保健機構堅持以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務。在切實履行公共衛(wèi)生職責的同時，以保障生殖健康為目的，圍繞孕產保健、兒童保健和婦女保健提供臨床診療服務。重慶市婦幼保健院是全市婦幼健康業(yè)務指導中心，提供婦幼健康相關臨床診療服務，承擔婦幼健康工作業(yè)務指導、醫(yī)學教學、科學研究、技術推廣、人員培訓、衛(wèi)生應急醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生服務及其他社會公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務等職能任務。

區(qū)縣級婦幼保健院是區(qū)縣婦幼健康服務技術指導中心，開展與婦幼健康相關的臨床診療技術服務，承擔轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務指導、科學研究、技術推廣、人員培訓、公共衛(wèi)生及其他社會公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務等職能任務。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

1.機構設置。

每個建制街道或每3萬—10萬人設置1個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。除社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在社區(qū)外，原則上其他社區(qū)每0.8萬—2萬人設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。推進社區(qū)醫(yī)院建設，全市至少建成80個社區(qū)醫(yī)院。支持周邊工業(yè)企業(yè)較多的甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備職業(yè)健康檢查資質。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例不低于30%。區(qū)域面積大、常住人口多的區(qū)縣，根據交通條件和人口分布，選擇1—2個甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照二級綜合醫(yī)院服務能力標準打造區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，全市至少建成80個。

原則上每個行政村設置1個標準化的村衛(wèi)生室。人口在2500人以上或服務半徑較大的行政村可適當增設行政村衛(wèi)生室分室，人口低于800人或服務半徑較小的行政村可與相鄰行政村聯合設置標準化村衛(wèi)生室。臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務人口低于800人的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。

2.功能定位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔預防保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（六）其他醫(yī)療機構。

1.機構設置。

合理設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像診斷、血液透析、醫(yī)療消毒供應、健康體檢等機構，鼓勵發(fā)展護理院（中心、站）、康復中心、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構。

2.功能定位。

與各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建立協作關系，實現區(qū)域資源共享。接續(xù)性服務機構要為疾病慢性期、恢復期患者等提供護理服務、康復醫(yī)療服務和安寧療護服務等。

四、床位設置和人員配備

（一）床位設置。

到2027年，全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構編制床位數達到8張。每千人口公立醫(yī)院編制床位數達到4張，其中，每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院編制床位數達到0.85張。

按照公立醫(yī)院床位數的15%設置公立?？漆t(yī)院床位。床位增量主要向精神衛(wèi)生、康復、傳染病、腫瘤、重癥等領域傾斜。到2027年，全市每千人口精神科床位數達到0.6張、康復床位數達到0.45張。重癥醫(yī)學科床位數按醫(yī)院級別配備，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數按全院總床位數的4—5%、3—4%的比例進行配備。

優(yōu)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配備，提高床位利用效率。到2027年，每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數不低于1.7張。

（二）人員配備。

加快提高醫(yī)生和護士配置水平，增加短缺人才供給。到2027年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到3.6人（中醫(yī)類別達到0.75人）、注冊護士數達到4.7人。按照床人（衛(wèi)生人員）比、醫(yī)護比、床護比、床醫(yī)（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師）比分別不低于1∶1.62、1∶1.3、1∶0.58、1∶0.45的標準，科學合理配置人力資源。

每萬人口全科醫(yī)生數達到4人，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到6.1人、康復醫(yī)師數達到8.5人。每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數和每百張床位臨床藥師數均達到1人。

五、重點任務

（一）推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。

1.積極推動醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設。依托重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，建設兒童類別國家醫(yī)學中心。支持建設綜合類型和創(chuàng)傷、老年、神經疾病、傳染、呼吸、骨科、內分泌代謝病、精神、重癥、口腔、婦產、職業(yè)醫(yī)學、檢驗等類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，在西部省市形成具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務高地。依托重醫(yī)附屬永川醫(yī)院、重大附屬三峽醫(yī)院、黔江中心醫(yī)院等醫(yī)療機構，布局建設4—6個市級區(qū)域醫(yī)療中心，形成市域內具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務高地。

以國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設為牽引，結合我市醫(yī)療資源和學科建設布局現狀，在“一區(qū)兩群”合理布局市級醫(yī)學中心和市級區(qū)域醫(yī)療中心。計劃到2027年，設置30個左右的市級醫(yī)學中心和60個左右的市級區(qū)域醫(yī)療中心，努力實現“大病重病在本市解決”的目標，提升我市整體醫(yī)療服務水平。

2.加快推進三級醫(yī)院建設。到2027年，力爭建成106個三級醫(yī)院。新增三級綜合醫(yī)院原則上應在二級甲等綜合醫(yī)院的基礎上升級改造。重點支持革命老區(qū)、少數民族集聚區(qū)等醫(yī)療資源薄弱的區(qū)縣和橋頭堡城市建設三級醫(yī)院，實現三級醫(yī)院區(qū)縣全覆蓋。

3.鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院。持續(xù)實施“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院工作，到2025年，4個縣人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力，實現常見病、多發(fā)病在縣域內解決，建成急診急救“六大中心”，具備必要的急危重癥救治能力和快速高效的轉運能力。

（二）大力提升臨床服務水平。

1.加強臨床重點?？平ㄔO。以滿足重大疾病臨床需求為導向，建設心血管、腫瘤、重癥等國家臨床重點?？迫?，到2027年，新增國家級臨床重點?？?0個。建設一批市級臨床重點專科，重點發(fā)展兒科、急診、呼吸、重癥等高水平臨床?？?。加大腫瘤、胃腸外科等薄弱?？平ㄔO。加強區(qū)縣級醫(yī)院專科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高區(qū)縣域就診率。

2.開展專病中心建設。對標國內和區(qū)域先進水平，針對全市群眾診療需求高、需多學科協同的復雜、疑難或重大疾病，建設以市級診療中心為龍頭、區(qū)域診療中心為骨架的專病診療中心。到2027年，建成30個病種150個左右的專病診療中心。

（三）完善婦幼健康服務體系。

1.推進婦幼保健機構規(guī)范化建設。全面改善婦幼保健機構診療環(huán)境和基礎設施條件，推動重慶市疾病預防控制與公共衛(wèi)生研究中心項目建設，力爭建成國內高水平的婦幼衛(wèi)生領域疾病防控與公衛(wèi)研究中心，提升婦女、兒童重大疾病、疑難復雜疾病和急危重癥診治能力。

2.加強診療能力提升。建設7—10個三級婦幼保健院。加強婦幼保健優(yōu)勢、特色?？平ㄔO，建成60—80個市級婦幼保健重點?？啤嵤┠笅氚踩袆犹嵘媱?，加強各級危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理，提升救治能力。

3.優(yōu)化出生缺陷防治網絡。全市新增1個以上開展產前診斷技術的醫(yī)療機構，提升產前篩查和診斷能力。夯實基層兒童保健服務網絡，加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設?；旧蠈崿F每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療和保健服務。

（四）夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。

1.開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力建設。開展標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，到2027年，至少90%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家衛(wèi)生健康委《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》基本標準，建成80個社區(qū)醫(yī)院。

2.加快推進標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。實現每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1個政府舉辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2027年，至少90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》基本標準。適度集聚中心鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建成80個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

3.開展村衛(wèi)生室服務能力標準化建設。到2027年，至少90%的村衛(wèi)生室達到國家衛(wèi)生健康委《村衛(wèi)生室服務能力標準》基本標準。

（五）優(yōu)化中醫(yī)服務體系建設。

1.建設中醫(yī)藥醫(yī)療服務高地。做大做強重慶市中醫(yī)院，科學謀劃、統籌推進市中西醫(yī)結合醫(yī)院建設，推動創(chuàng)建國家中醫(yī)醫(yī)學中心。推動江蘇省中醫(yī)院重慶醫(yī)院（永川區(qū)中醫(yī)院）、廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院重慶醫(yī)院（北碚區(qū)中醫(yī)院）等國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)院聯合國內高水平中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心。在渝東南、渝東北片區(qū)布局建設市級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，促進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。

2.促進區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院提檔升級。加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，改善醫(yī)院就診條件和環(huán)境，強化公立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥服務為主的辦院模式和服務功能。推進江津區(qū)中醫(yī)院、銅梁區(qū)中醫(yī)院國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設，遴選建設一批市級中醫(yī)特色重點醫(yī)院，加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO。到2027年，全市區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院中，三級中醫(yī)醫(yī)院達28家，其中三級甲等中醫(yī)醫(yī)院不少于14家，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院實現區(qū)縣全覆蓋。

3.增加中醫(yī)藥服務供給。推進市人民醫(yī)院中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院建設，支持有條件的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和婦幼保健機構設置中醫(yī)科室。原則上，綜合醫(yī)院按照總床位5%的標準設置中醫(yī)床位。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)館，至少30%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置“中醫(yī)閣”。

（六）加強薄弱學科服務體系建設。

1. 完善康復醫(yī)學服務體系建設。支持醫(yī)療資源富集區(qū)縣中有條件的一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。加強公立綜合醫(yī)院康復科建設，到2027年，每個區(qū)縣至少有1家區(qū)縣級公立綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科。充分發(fā)揮91個基層塵肺病康復站作用，積極開展肺康復服務。積極推進臨床——康復一體化建設，建立完善多學科診療模式，重點加強康復早期介入、疑難危重癥患者康復醫(yī)療服務能力，開展早期床旁康復。加強康復醫(yī)療人才培養(yǎng)，建立數量合理、素質優(yōu)良的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程，積極創(chuàng)建國家中醫(yī)康復中心，布局建設一批市級中醫(yī)康復示范中心。加強二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復（醫(yī)學）科建設，二級中醫(yī)醫(yī)院康復（醫(yī)學）科設置比例達到85%、三級達70%。

2. 加快老年健康服務體系建設。推動綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科和老年病醫(yī)院從以疾病為中心的單病種醫(yī)療模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。建設一批老年友善醫(yī)療機構，每個區(qū)縣建設不少于1個獨立的老年護理院或依托區(qū)縣級醫(yī)院附設的老年護理院。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增加老年病床數量，開展老年病及相關慢性病防治和護理。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療機構轉型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。加強老年醫(yī)學科建設，到2027年，二級及以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例不低于70%。

3. 加強精神?？企w系建設。加強市級精神?？漆t(yī)院建設，引導基礎較好的綜合醫(yī)院做大做強精神（心理）?？?。整合市級醫(yī)院優(yōu)質資源，力爭到2027年建成精神專業(yè)類別國家區(qū)域醫(yī)療中心。加強區(qū)縣綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構精神（心理）科建設，有條件的區(qū)縣綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均應設置精神（心理）科。到2027年，區(qū)縣二級以上綜合醫(yī)院設置率達70%以上。

4. 完善傳染病救治體系建設。按照“1+3”的布局，在中心城區(qū)、主城新區(qū)、渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群、渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群分別建設市公衛(wèi)中心應急醫(yī)院、渝西公共衛(wèi)生應急醫(yī)院、三峽公共衛(wèi)生應急醫(yī)院、武陵山公共衛(wèi)生應急醫(yī)院等4家區(qū)域公共衛(wèi)生應急醫(yī)院，承擔傳染病危重癥患者集中救治任務。加強委屬醫(yī)院感染性疾病科和傳染病院（?。﹨^(qū)建設。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入傳染病防治定點醫(yī)療機構。每個區(qū)至少選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力，同時對現有獨立傳染病醫(yī)院開展能力提升建設。每個縣至少依托1家縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。到2027年，二級以上公立綜合醫(yī)院感染性疾病科設置實現全覆蓋。有條件的中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立標準化的發(fā)熱門診（診室），一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立發(fā)熱診室（哨點）。

5. 加強職業(yè)健康醫(yī)學體系建設。聯合四川大學華西第四醫(yī)院創(chuàng)建國家職業(yè)健康醫(yī)學中心。加快重慶市職業(yè)病防治院新院區(qū)建設，完善具有職業(yè)健康醫(yī)學特色的科室設置，強化人才引進和科研力量配置，發(fā)揮西部職業(yè)病與中毒專科聯盟牽頭單位作用。加強區(qū)縣級醫(yī)院職業(yè)醫(yī)學科室建設，完善基層塵肺病康復站的運營管理，構建覆蓋市—區(qū)縣—基層三級職業(yè)健康醫(yī)療服務體系。

（七）引導其它類型醫(yī)療機構健康發(fā)展。

1. 規(guī)范社會資本辦醫(yī)。社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。推動社會辦醫(yī)高水平、規(guī)?；⒉町惢l(fā)展，推動區(qū)域診療資源供需平衡，合理引導社會力量舉辦腫瘤、心血管、康復等專科醫(yī)療機構，規(guī)范連鎖化、集團化經營的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心等獨立設置醫(yī)療機構管理，鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。加強社會資本辦醫(yī)規(guī)范化管理和質量控制，適時開展綜合性評價，持續(xù)提高同質化水平，促進健康發(fā)展。

2. 加強互聯網診療體系建設。規(guī)范互聯網醫(yī)院建設發(fā)展，支持引導符合條件的醫(yī)院開展互聯網醫(yī)院建設。到2027年，力爭建成100家互聯網醫(yī)院。建立全市統一的互聯網就醫(yī)門戶，整合互聯網醫(yī)院處方信息和藥店零售信息，打造“患者在線復診、醫(yī)師在線開方、藥師在線審方、處方有序流轉、患者自主選擇購藥、零售配送、醫(yī)保在線支付、信息全程追溯”的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協同機制，實現以患者為中心的全流程線上就醫(yī)服務體系，提升全市醫(yī)療健康便民服務水平。利用新興信息技術拓展醫(yī)療服務空間和內容，推廣“互聯網+”健康咨詢、診療、護理、藥學、康復、營養(yǎng)、心理疏導等服務。

六、保障措施

（一）強化組織領導。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門要堅持規(guī)劃引領，制定本地區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃并嚴格組織實施，推動建立與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應，與健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。各區(qū)縣醫(yī)療機構設置規(guī)劃應報市衛(wèi)生健康委備案。

（二）加強部門協同。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門要加強統籌協調，會同轄區(qū)發(fā)展改革、財政、編制、人力社保、醫(yī)保等有關部門，健全投入機制，協同推進醫(yī)療機構設置、主要資源配置、人事薪酬改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格調整等，重點向公共衛(wèi)生能力提升、醫(yī)療資源均衡布局、臨床研究和科技創(chuàng)新、學科建設等方面傾斜，加快公共衛(wèi)生、精神、康復等緊缺人才培養(yǎng)，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，形成疊加效應。

（三）強化監(jiān)督評價。各區(qū)縣要完善規(guī)劃實施評價機制，組織相關專家對轄區(qū)設置規(guī)劃進行論證。按要求實施規(guī)劃年度監(jiān)測分析、中期評價和總結評估，對監(jiān)測評估中發(fā)現的問題，要及時研究解決。同時，建立規(guī)劃動態(tài)調整機制，根據國家有關政策和轄區(qū)經濟社會發(fā)展實際進行適當調整。

附件：2023—2027年重慶市各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構編制床位規(guī)劃目標

附件

2023—2027年重慶市各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構編制床位規(guī)劃目標

注：2022年編制床位數來源于國家衛(wèi)生健康統計直報系統。