??? 為貫徹落實江蘇省醫(yī)療保障局關于部分中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目規(guī)范整合工作要求。近日，宿遷市醫(yī)療保障局草擬《關于規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》），現(xiàn)解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求，配合做好國家醫(yī)療服務價格項目規(guī)范編制工作，引導各地規(guī)范管理中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務價格項目，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司和醫(yī)藥價格和招標采購指導中心按照“以服務產(chǎn)出為導向、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開”的原則，制定了《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》。2023年7月省局下發(fā)《于開展中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類醫(yī)療服務項目價格調查的通知》（蘇醫(yī)保函〔2023〕151號），根據(jù)通知要求我局對全市公立醫(yī)療機構項目開展情況、項目要素成本情況（含平均基本人力消耗、耗時、基本物耗、設備分攤）、項目價格執(zhí)行（含醫(yī)院自主定價）情況等進行調查，通過逐一比對整合前后項目的成本要素和內含事項，按照項目映射關系測算規(guī)范整合后的項目價格。
??? 二、整合內容
??? 一是按照“服務產(chǎn)出導向”的基本原則，執(zhí)行省醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范整合的中醫(yī)類醫(yī)療服務項目，設立“中藥貼敷”等36項中醫(yī)類醫(yī)療服務項目。二是停用現(xiàn)行56項中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目，停用的價格項目作為中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目的成本要素、內含事項，綜合體現(xiàn)在相關整合后的中醫(yī)類新項目中，不再單獨作為收費項目。
??? 三、定價依據(jù)及確定方法
??? （一）定價依據(jù)
??? 根據(jù)省物價局 省衛(wèi)生和計劃生育委員會 省人力資源和社會保障廳 省財政廳關于印發(fā)《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導意見》的通知（蘇價醫(yī)〔2015〕234號）第四項：（三）改革價格管理體制。1.下放部分醫(yī)療服務項目定價權。利用價格杠桿，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，加快推進康復醫(yī)療服務體系建設，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。下放病房床位費、社區(qū)衛(wèi)生服務及預防保健類、其他醫(yī)療服務項目類、物理治療與康復類、中醫(yī)診療類（不含中醫(yī)綜合）等項目價格定價權，相應的醫(yī)療服務項目價格由市級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門制定，在寧省（部）級公立醫(yī)院的價格，由省物價局會同省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳制定。
??? （二）價格確定方法
??? 按照項目對應關系，以全省現(xiàn)行項目平均價格水平為基礎，綜合考慮整合前后項目的服務產(chǎn)出、價格構成等要素，對整合后36個項目的提出價格建議。一是對于整合后一對多的項目，按照加權平均價格的方式銜接現(xiàn)有價格；二是對于計價單位不一致的，換算后再銜接現(xiàn)有價格；三是無整合前對應項目的，保持合理比價關系，給出價格建議。通過對整合后的36個中醫(yī)診療項目基本人力、衛(wèi)生材料（含試劑）消耗、儀器設備折舊費、動力能源消耗等成本攤銷情況進行調查，在成本要素的基礎上綜合參考徐州、淮安、鹽城、連云港等地價格，擬定我市醫(yī)療服務價格水平，二三類醫(yī)療機構同價，一類醫(yī)院按照二類醫(yī)院的90%定價。
??? 四、等級定價
??? 為支持中醫(yī)藥創(chuàng)新傳承發(fā)展提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格，中醫(yī)灸法、推拿等非藥物治療項目根據(jù)中醫(yī)技術人員的技術等級，拉開技術等級差價，按照省局統(tǒng)一部署以指導價格為基礎，副主任醫(yī)師可上浮不超過20%，主任醫(yī)師上浮不超過40%。