各市、自治州人民政府,省政府各委、辦、廳、局:
??? 《青海省深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》已經(jīng)10月8日省政府第18次常務(wù)會議審議通過?，F(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合工作職責(zé),認(rèn)真抓好貫徹落實
青海省人民政府辦公廳
2023年10月25日
(此件公開發(fā)布)
青海省深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系
健康發(fā)展實施方案
為深入貫徹《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》(廳字〔2023〕3號)精神,全面推進(jìn)健康青海建設(shè),健全完善我省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,全力守護(hù)農(nóng)牧區(qū)群眾生命健康安全,制定本實施方案。
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神,落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,加強黨對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo),將完善優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)與深化東西部協(xié)作、全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興相結(jié)合,以基層為重點,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉,強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,農(nóng)牧民群眾的健康獲得感不斷增強。
(二)主要目標(biāo)。到2025年,全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得實質(zhì)性進(jìn)展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能明確、布局合理,基礎(chǔ)設(shè)施條件有效改善,中藏醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮,防病治病和健康管理能力顯著增強,鄉(xiāng)村重大疫情和應(yīng)急處置能力穩(wěn)步提升。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”管理辦法得到落實,鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問題基本解決?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和有序就醫(yī)格局初步形成。
二、重點任務(wù)和工作措施
(一)統(tǒng)籌縣域資源。
1.完善機構(gòu)布局。在常住人口較多、服務(wù)半徑和區(qū)域面積較大、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣,可選擇能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其基本達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)水平。支持常住人口較少、服務(wù)半徑較小、交通便利地區(qū)與相鄰行政村合建衛(wèi)生室,或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、派駐、鄰村延伸服務(wù)等方式保障基本醫(yī)療服務(wù)供給。加強邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,支持符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省自然資源廳)
2.健全服務(wù)體系。加強縣級醫(yī)院急診急救、重癥監(jiān)護(hù)等弱勢學(xué)科建設(shè),提高常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病診療以及危急重癥等疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力,支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè),到2025年,全省70%以上的縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家能力評估基本標(biāo)準(zhǔn)。依托“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力,拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等服務(wù)能力,鼓勵開設(shè)特色?？?有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)精神心理門診,并鼓勵社會力量開設(shè)精神心理門診。按照事權(quán)劃分原則,地方各級黨委政府以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備為核心,按需更新配備老舊診療設(shè)備、救護(hù)車和急救設(shè)備,建立健全急診急救和巡診服務(wù)體系。鼓勵有條件的機構(gòu)向二級醫(yī)院發(fā)展,到2025年,服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn),20%以上達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。加強村衛(wèi)生室能力建設(shè),逐步更新配齊便攜式常規(guī)醫(yī)療檢查設(shè)備,鼓勵具備條件的村衛(wèi)生室在現(xiàn)行全省醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù),到2025年,40%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到國家能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局)
3.提升防控能力。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合機制,強化縣域醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職能,制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。有條件的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科,強化縣級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。有條件的中心衛(wèi)生院結(jié)合服務(wù)量和醫(yī)技人員構(gòu)成,統(tǒng)籌整合現(xiàn)有資源合理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診、配備負(fù)壓救護(hù)車;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室(哨點)。所有村委會設(shè)置公共衛(wèi)生委員會,落實公共衛(wèi)生職責(zé)。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能,加強重點人群和重點疾病管控,提高風(fēng)險隱患早期識別能力,嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任。強化縣域內(nèi)醫(yī)防協(xié)同配合,建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。加強縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè),提升縣域醫(yī)療機構(gòu)疫情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳)
4.發(fā)揮中藏醫(yī)藥優(yōu)勢。堅持中(藏)西醫(yī)并重,加強多學(xué)科協(xié)作,運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推進(jìn)中(藏)西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢互補、協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。加強縣級中藏醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè),每個縣級中藏醫(yī)醫(yī)院至少建設(shè)2個中藏醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個中藏醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)館建設(shè),合理配備中藏醫(yī)藥人員和診療設(shè)備。提升村衛(wèi)生室中藏醫(yī)藥服務(wù)能力,不斷滿足農(nóng)牧區(qū)群眾中藏醫(yī)藥服務(wù)需求。到2025年,力爭所有縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國家能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藏醫(yī)藥診療量占比達(dá)到25%,二級以上縣級中藏醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科、康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科的比例分別達(dá)到100%、70%、60%,80%的縣級中藏醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價達(dá)到3級以上。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委)
5.推進(jìn)信息化建設(shè)。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”推動醫(yī)療健康服務(wù)模式優(yōu)化升級,在依法依規(guī)和安全可控的前提下,結(jié)合基本醫(yī)療體系一體化框架,實現(xiàn)全省醫(yī)保、醫(yī)療、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)信息共享。加強緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè),推進(jìn)醫(yī)共體成員單位業(yè)務(wù)管理、人口信息、診療信息、藥品信息、電子病歷、轉(zhuǎn)診服務(wù)、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、合理用藥、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等服務(wù)。推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配置應(yīng)用,提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。強化區(qū)域遠(yuǎn)程會診中心建設(shè),以遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電為重點,推動建立“基層檢查、上級診斷”模式。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局)
(二)壯大人才隊伍。
6.建立引才培養(yǎng)機制。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制,加強全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中藏醫(yī)、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、檢驗、放射、藥學(xué)等緊缺人才供給。深入實施“三支一扶”計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn),結(jié)合實際需求面向農(nóng)牧區(qū)規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。補齊基層精神專科醫(yī)療資源短板,加大對心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生的配備力度。艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘時,對公開招聘報名人數(shù)達(dá)不到開考比例的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位,經(jīng)主管部門核準(zhǔn)后,可降低開考比例,急需緊缺專業(yè)或崗位不設(shè)開考比例。對具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或取得中級以上職稱的應(yīng)聘人員,年齡可放寬至40周歲以下。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補償國家助學(xué)貸款代償政策。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到30%左右。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳)
7.創(chuàng)新人才激勵機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才雙向流動機制,有條件的地方對招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。優(yōu)化調(diào)整基層中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例,落實基層職稱評聘管理各項政策。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實施“七統(tǒng)一”鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳)
8.健全待遇保障制度。健全完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度,落實“兩個允許”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系,合理核定績效工資總量和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在績效工資內(nèi)部分配時要向關(guān)鍵、緊缺、高風(fēng)險、高強度崗位傾斜,鼓勵診療水平較高、診療量較大的機構(gòu)依托醫(yī)療服務(wù)收入推動設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目,提升全科醫(yī)生工資水平,使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、65歲及以上老年人體檢服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策,多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷娃r(nóng)牧區(qū)居民個人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策。對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方要適當(dāng)給予政策、金融、基礎(chǔ)條件等方面的傾斜支持。(責(zé)任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)
9.提升編制資源使用效益。統(tǒng)籌安排基層用編進(jìn)人計劃,及時補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,加大空編使用力度,提高編制資源使用效益。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量,盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間,同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵有條件的地區(qū)通過事業(yè)單位公開招聘的方式,選拔錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、45周歲以下、取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理。(責(zé)任單位:各市州政府,省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委)
10.明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。逐步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”,聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)既定用人名額確定招聘人數(shù),以注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ),重新考核聘用,實行競爭上崗,擇優(yōu)錄用。符合條件的受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同,接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)資產(chǎn)、工作待遇、績效考核方面的“七統(tǒng)一”管理。對不符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可結(jié)合實際設(shè)定一段期限的考核過渡期,鼓勵其通過加強學(xué)歷教育等方式,盡快達(dá)到聘用條件。對已納入事業(yè)編制或已被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照規(guī)定參加相應(yīng)社會保險;未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,鼓勵其按較高檔次繳費,有條件的地區(qū)予以適當(dāng)補助。各地可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式,健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。按照事權(quán)劃分原則,市縣黨委政府要加大投入力度,完善人員經(jīng)費保障制度,緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“鄉(xiāng)聘村用”人員工資待遇等資金支出壓力。(責(zé)任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局)
11.落實老年村醫(yī)保障待遇。對2015年12月31日之前年滿60周歲(含60周歲及以上)退出崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》(青政辦〔2015〕205號)相關(guān)規(guī)定,繼續(xù)享受離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補貼政策;各地在原規(guī)定時間內(nèi)漏報或少報服務(wù)年限的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,其漏報或少報的生活補貼由地方解決。對2016年1月1日之后年滿60周歲及以上年齡,不屬于省級政策享受范圍的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實際采取補助等多種形式逐步解決這部分離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。(責(zé)任單位:各市州政府,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委)
(三)完善運行體系。
12.推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。繼續(xù)鞏固建設(shè)成果,建成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益“四位一體”的緊密型醫(yī)共體,在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予自主權(quán),推動實行人財物統(tǒng)一集中管理。促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)處方流動、藥品共享、規(guī)范用藥,逐步實現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。依托牽頭醫(yī)院建設(shè)醫(yī)共體內(nèi)的心電、影像、檢驗、病理診斷、消毒供應(yīng)等中心,推動基層檢查、上級診斷、縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費與DRG/DIP付費改革政策銜接,加強監(jiān)督考核,落實牽頭醫(yī)院對各成員單位規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。加強醫(yī)共體績效考核,引導(dǎo)資源下沉。鼓勵對醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。(責(zé)任單位:各市州政府,省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局)
13.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地方適當(dāng)提高村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)院的投入,重點支持脫貧地區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)、國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣等縣級醫(yī)院建設(shè)。地方政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜,確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。盤活現(xiàn)有資源,妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房建設(shè)。(責(zé)任單位:各市州政府,省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委)
14.加強對口幫扶健康鄉(xiāng)村建設(shè)。在東西部協(xié)作、對口援青中深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶,持續(xù)開展青南支醫(yī)、環(huán)湖支醫(yī)、名師帶教、組團(tuán)式幫扶等工作,縣級以上公立醫(yī)院將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為基本職責(zé),通過醫(yī)療人才幫扶不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力水平。建立三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制,將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為重要幫扶內(nèi)容,進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力和群眾健康水平。(責(zé)任單位:各市州政府,省委組織部、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局)
(四)加大保障力度。
15.鞏固拓展脫貧攻堅成果。完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實資助參保政策,對農(nóng)牧區(qū)低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予資助,特困人員全額資助,低保對象、農(nóng)牧區(qū)返貧致貧人口、過渡期內(nèi)的農(nóng)牧區(qū)易返貧致貧人口定額資助。健全完善醫(yī)保部門因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測機制,及時向民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送預(yù)警監(jiān)測信息。(責(zé)任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局)
16.強化醫(yī)保支持力度。各地區(qū)結(jié)合實際支持符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),醫(yī)?；鹨劳朽l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費,有條件的地區(qū)探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊。實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時,要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,促進(jìn)分級診療。合理設(shè)置醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標(biāo),結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力延伸,年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。支持縣域醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體建立統(tǒng)一藥品目錄,藥品目錄與醫(yī)保目錄一致。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)牧區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。(責(zé)任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)
17.提升農(nóng)牧區(qū)醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)牧區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè),推進(jìn)服務(wù)下沉力度,推動醫(yī)保服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地事項責(zé)任清單,逐步將適合基層辦理的服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級辦理。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、村綜合服務(wù)中心,提高基層服務(wù)覆蓋面。加強基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè),把醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系,建立健全工作機制,持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。(責(zé)任單位:各市州政府,省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委)
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步提高政治站位,統(tǒng)一思想認(rèn)識,充分發(fā)揮黨委總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),各級政府和省有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),完善相關(guān)配套政策,確保方案順利實施。
(二)壓實工作責(zé)任。健全完善省級統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實工作機制,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容,建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制,強化屬地責(zé)任,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展工作納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌部署、科學(xué)施策、全面推進(jìn)。
(三)注重協(xié)同配合。省級建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村牧區(qū)工作部門牽頭,機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、民政、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控等部門和單位參與的工作推進(jìn)機制,定期召開會議,研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展中存在的難點和堵點問題,優(yōu)化政策措施,加強工作指導(dǎo)和協(xié)調(diào),統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展目標(biāo)任務(wù)落實。各地同時建立相應(yīng)工作推進(jìn)機制,協(xié)調(diào)推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用,支持群團(tuán)組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(四)強化考核督導(dǎo)。各地區(qū)各有關(guān)部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制,制定工作方案,實行定期抽查和通報制度,加強對目標(biāo)任務(wù)、政策保障、財力支持、設(shè)施設(shè)備配備、人員隊伍建設(shè)等重點任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評估,并將其作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內(nèi)容。
(五)營造良好氛圍。各級黨委政府建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員表彰獎勵制度,宣傳選樹優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員,對表現(xiàn)突出、事跡感人的先進(jìn)典型依規(guī)給予表彰獎勵。各類人才項目、表彰獎勵、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員先進(jìn)事跡的宣傳力度,在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。