《職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ?185—2006)自頒布實(shí)施以來(lái),規(guī)范了職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎的診斷和處理,保護(hù)了勞動(dòng)者健康權(quán)益。本次修訂主要內(nèi)容包括:
一、調(diào)整了潛伏期
根據(jù)國(guó)內(nèi)外病例報(bào)告和相關(guān)研究數(shù)據(jù),本標(biāo)準(zhǔn)將潛伏期區(qū)間由“5 d~40 d”更改為“5 d~60 d”,并增加了“初次接觸當(dāng)天不發(fā)病”和“一旦致敏后,如再接觸,常在24 h內(nèi)發(fā)病”的表述。
二、增加了特異性變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)為病因?qū)W診斷指標(biāo)
在查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和總結(jié)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,本標(biāo)準(zhǔn)增加了特異性變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)為病因?qū)W診斷指標(biāo)。但鑒于本病病情一般較為嚴(yán)重,斑貼試驗(yàn)不宜作為常規(guī)。因此,本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào),特異性變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)僅適用于臨床上懷疑職業(yè)接觸三氯乙烯引起的藥疹樣皮炎的病因檢測(cè);若患者三氯乙烯的職業(yè)接觸史明確時(shí),可不必做斑貼試驗(yàn)。
三、規(guī)范了三氯乙烯及其代謝產(chǎn)物的斑貼試驗(yàn)方法
依據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》(GBZ?18—2013)和《斑貼試驗(yàn)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)(2020修訂版)》,結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和項(xiàng)目組的臨床實(shí)踐,本標(biāo)準(zhǔn)在附錄B中對(duì)三氯乙烯及其代謝產(chǎn)物(水合氯醛、三氯乙醇、三氯乙酸)的斑貼試驗(yàn)方法進(jìn)行了說(shuō)明,并將其命名為“特異性變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)”。
四、刪除了發(fā)病概率的診斷要求
在查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,依據(jù)診斷原則,刪除發(fā)病概率在職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷中的要求,不再將其作為診斷必備條件。