??? 今年， 楚雄州被云南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定為新時(shí)代深化醫(yī)改先行地區(qū)。楚雄州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)組在云南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處的指導(dǎo)下，以打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)為目標(biāo)，從醫(yī)保側(cè)、醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)和患者需求側(cè)三個(gè)維度，圍繞“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展和治理，以及公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革路徑，起草了《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，之前已征求10縣市和州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位意見(jiàn)，現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公開(kāi)征求意見(jiàn)時(shí)間為2023年9月12日至9月25日，歡迎有關(guān)單位和社會(huì)各界人士提出意見(jiàn)建議。
感謝您的參與和支持！
電子郵箱：cxzygb2018@163.com
通訊地址：楚雄市開(kāi)發(fā)區(qū)永安路273號(hào)
郵 ????編：675000
聯(lián)系電話：0878-3389391
楚雄州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)組
2023年9月11日
?
楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案
（網(wǎng)絡(luò)征求意見(jiàn)稿）
為深入貫徹落實(shí)黨的二十大“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”的重大部署，奮力將楚雄州打造成為新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)為目標(biāo)，以提升城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生健康獲得感、幸福感、安全感為核心，以基層為重點(diǎn)，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，深化“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展和治理，全力打造州域衛(wèi)生健康共同體，為譜寫(xiě)中國(guó)式現(xiàn)代化的楚雄篇章提供強(qiáng)有力的健康保障。?
（二）?主要目標(biāo)?
到2025年底，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理格局初步形成，緊密型縣域醫(yī)共體可持續(xù)運(yùn)行，國(guó)家城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作初顯成效，推動(dòng)公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展提速增效，人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求得到更好滿足，主要健康指標(biāo)保持在全省前列，人均預(yù)期壽命達(dá)77歲以上。
二、重點(diǎn)任務(wù)????
（一）實(shí)施醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建分級(jí)診療新格局
?1.全力打造州域醫(yī)療高地。州內(nèi)三級(jí)醫(yī)院要積極與省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、醫(yī)院管理等方面同質(zhì)化發(fā)展，建設(shè)心血管、精神病、創(chuàng)傷和彝醫(yī)等省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。遴選建設(shè)州級(jí)臨床重點(diǎn)專科50個(gè)、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？?5個(gè)。到2025年，三級(jí)綜合（或?qū)？疲┽t(yī)院建設(shè)1個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？?、8個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、2個(gè)省級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、25個(gè)省級(jí)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？啤?
2.提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。加快推進(jìn)“千縣工程”項(xiàng)目建設(shè)，打造一批輻射能力強(qiáng)、服務(wù)能力突出的縣級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)眼科、精神科、輸血科、病理科和臨床營(yíng)養(yǎng)科，補(bǔ)齊縣級(jí)醫(yī)院短板。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升，打造一批縣域中（彝）醫(yī)診療中心。到2025年，入選云南省“百縣工程”的縣市人民醫(yī)院80%達(dá)到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；50%的縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；力爭(zhēng)南華縣和姚安縣2所中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力達(dá)到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院水平。
3.強(qiáng)基層筑牢基層網(wǎng)底。各縣市分別遴選一個(gè)離縣城較遠(yuǎn)、常駐人口較多、區(qū)域面積較大、綜合服務(wù)能力較強(qiáng)，具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施提質(zhì)建設(shè)，使其服務(wù)能力達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。到2025年，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，其中60%以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。
4.強(qiáng)化中彝醫(yī)藥服務(wù)供給。組建一支中（彝）西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，遴選當(dāng)前純西醫(yī)、純中醫(yī)療效不明顯的惡性腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等重大疑難病種，統(tǒng)籌中（彝）西醫(yī)醫(yī)療資源開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合公關(guān)，每個(gè)病種研發(fā)推廣1—2個(gè)中（彝）藥院內(nèi)制劑，提升全州重大疑難疾病的救治能力。到2025年，州中醫(yī)醫(yī)院建成1個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)中心，3個(gè)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)分中心。每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院至少培育建設(shè)州級(jí)以上特色優(yōu)勢(shì)專科3個(gè)和1個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和95%以上的村衛(wèi)生室能提供中彝醫(yī)藥服務(wù)。
5.開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。在全省率先開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，探索開(kāi)展城市醫(yī)療集團(tuán)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，統(tǒng)籌管理楚雄城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，為城區(qū)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。到2025年，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制更加科學(xué)，運(yùn)行機(jī)制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化，醫(yī)防融合更加協(xié)同，醫(yī)療資源供需更加均衡，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足，形成可復(fù)制可推廣的有益經(jīng)驗(yàn)。
6.完善緊密型縣域醫(yī)共體可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)高質(zhì)量管理（醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)）、資源共享（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)）、臨床服務(wù)（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)）、急診急救（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治）等4個(gè)“五大中心”建設(shè)，進(jìn)一步深化縣域醫(yī)共體“一盤棋、一家人、一本賬”改革，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)資源重組、體系重構(gòu)和制度重塑。圍繞責(zé)任、管理、服務(wù)和利益4個(gè)共同體的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)一步完善緊密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，積極探索建立醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的唯一法定代表人制度。到2025年，縣域內(nèi)住院量占比達(dá)85%以上，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)65%以上。
（二）改善群眾需求側(cè)便民惠民應(yīng)用，打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式
7.推動(dòng)區(qū)域信息共享互認(rèn)。加快全民健康信息平臺(tái)、縣域醫(yī)共體信息平臺(tái)和城市醫(yī)療集團(tuán)信息平臺(tái)建設(shè)，以平臺(tái)為載體整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范接入全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋州域內(nèi)的信息共享互認(rèn)，減少患者重復(fù)檢查；推廣使用電子膠片，逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和“零”膠片。到2025年，州、縣區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)達(dá)到國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度達(dá)三級(jí)以上，80%的二級(jí)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)四級(jí)，50%三級(jí)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)五級(jí)。以縣市為單位加強(qiáng)高血壓和糖尿病等慢性病管理中心信息化建設(shè)。到2025年，力爭(zhēng)高血壓和糖尿病在管人群“健康畫(huà)像”實(shí)施率達(dá)到80%以上。
8.全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使群眾就近享受高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。在已建成的“國(guó)家—省—州—縣—鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。全面推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，建設(shè)州、縣級(jí)診斷中心，開(kāi)展遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程診療模式，推動(dòng)分級(jí)診療政策落地。到2025年底，實(shí)現(xiàn)全州遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
（三）重塑醫(yī)?；I資支付側(cè)激勵(lì)改革，構(gòu)建利益共贏新機(jī)制
9.深化藥品耗材采購(gòu)改革。常態(tài)化組織開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，充分發(fā)揮好州醫(yī)療保障基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)中心職能，積極牽頭開(kāi)展跨地區(qū)聯(lián)盟、價(jià)格聯(lián)動(dòng)等方式對(duì)國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材分類分批推進(jìn)集中帶量采購(gòu)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐年提高集中帶量采購(gòu)品種和金額。到2025年，國(guó)家和省、州組織的集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)達(dá)500個(gè)以上，采購(gòu)金額占比達(dá)45%以上，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)10類以上。鼓勵(lì)各縣市積極探索以緊密型縣域醫(yī)共體為單位集中采購(gòu)醫(yī)用耗材，降低醫(yī)療成本。
10.動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。每年開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件時(shí)，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。到2025年，力爭(zhēng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入占比達(dá)35%以上。
11.鞏固提升醫(yī)保支付方式改革。推行以DRG付費(fèi)為主，按單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)相結(jié)合的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。穩(wěn)步推進(jìn)DRG付費(fèi)方式改革，積極探索DRG付費(fèi)中開(kāi)展中（彝）醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹑齻€(gè)全覆蓋。到2025年，DRG付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。探索精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院住院按病種打包付費(fèi)（或床日付費(fèi)）改革。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金按人頭打包付費(fèi)改革，實(shí)施總額預(yù)算管理下的醫(yī)保資金打包付費(fèi)，按照“資金包干、結(jié)余留用、超支自負(fù)”的原則合理確定打包資金。全面落實(shí)“兩個(gè)允許”，結(jié)余資金作為醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，醫(yī)共體總醫(yī)院（牽頭醫(yī)院）制定結(jié)余資金分配方案，按管理權(quán)限備案后執(zhí)行。
（四）完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力
12.推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全公立醫(yī)院議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，以章程為統(tǒng)領(lǐng)，以落實(shí)制度為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、可持續(xù)發(fā)展能力和滿意度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向全國(guó)、全省公開(kāi)競(jìng)聘院長(zhǎng)、選聘管理干部，并實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)年薪制。完善院長(zhǎng)聘任制和目標(biāo)年薪制，加強(qiáng)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)化建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，到2025年，公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)排名州人民醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)前300名，綜合排名進(jìn)入全省前10名；州中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)前100名，綜合排名進(jìn)入全省前4名；州精神病醫(yī)院進(jìn)入同類別醫(yī)院全國(guó)前30名，綜合排名保持全省前3名；州婦幼保健院進(jìn)入同類別醫(yī)院全國(guó)前80名，綜合排名進(jìn)入全省前5名；有1—2家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)前200名。
13.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結(jié)合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。各級(jí)各部門每年6月30日以前完成當(dāng)年績(jī)效工資總（增）量核定工作。
14.健全運(yùn)營(yíng)管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī)，提升法治保障水平。推行全面預(yù)算管理和內(nèi)控制度，建立健全總會(huì)計(jì)師制度，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，降低公立醫(yī)院管理費(fèi)用。2023年底，全州所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院（含婦幼保健院）配備總會(huì)計(jì)師，總會(huì)計(jì)師制度基本建立。到2025年，全州所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院（含婦幼保健院）設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，總會(huì)計(jì)師制度全面建立。
15.科學(xué)合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與各方承受能力相適應(yīng)的公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用合理增長(zhǎng)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)、衛(wèi)生材料等費(fèi)用增長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定掛鉤，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用增長(zhǎng)率、人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率保持在合理水平，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
三、保障措施
16.完善醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制。打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)工作在州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進(jìn)。州、縣市黨委常委會(huì)每年至少專題研究2次醫(yī)改工作。由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥工作。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，州、縣市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)每年至少深入基層調(diào)研指導(dǎo)2次醫(yī)改工作；原則上州、縣市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開(kāi)2次醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，發(fā)揮改革主體責(zé)任，因地制宜大膽探索，先行先試，創(chuàng)造性開(kāi)展工作。?
17.落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)深化醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)與績(jī)效考核的剛性約束機(jī)制。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分要求，強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入責(zé)任，落實(shí)地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)（彝）醫(yī)院、傳染病、精神病等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點(diǎn)項(xiàng)目。
18.建立深化醫(yī)改專家?guī)?。制定深化醫(yī)改專家?guī)旃芾磙k法，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)改專家為“楚雄州政府政策研究顧問(wèn)”，聘請(qǐng)國(guó)家和省級(jí)知名醫(yī)改專家組建“楚雄州深化醫(yī)改研究專家?guī)臁?，推?dòng)醫(yī)改政策及配套措施調(diào)查研究。
19.建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系。各縣市和州級(jí)各有關(guān)部門要對(duì)照成效評(píng)價(jià)指標(biāo)，以目標(biāo)和問(wèn)題為導(dǎo)向推動(dòng)重點(diǎn)工作任務(wù)落到實(shí)處，將推動(dòng)工作落實(shí)情況納入各級(jí)黨委和政府大比拼考核指標(biāo)體系。州深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)組牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門對(duì)深化醫(yī)改實(shí)施情況開(kāi)展督導(dǎo)檢查和分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改革過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，并將重大情況及時(shí)向州委、州政府及州深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。??
20.強(qiáng)化醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，促進(jìn)就醫(yī)秩序更加合理，分級(jí)診療制度、分工協(xié)作機(jī)制更加完善，提高人民群眾健康獲得感和滿意度。
?
關(guān)于《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》起草情況的說(shuō)明
今年， 楚雄州被云南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定為新時(shí)代深化醫(yī)改先行地區(qū)。州衛(wèi)生健康委在云南省衛(wèi)生健康委體改處的指導(dǎo)下，以打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)為目標(biāo)，從醫(yī)保側(cè)、醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)和患者需求側(cè)三個(gè)維度，圍繞“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展和治理，以及公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的改革路徑，起草了《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，起草情況如下：
一、起草情況
????今年1月16日省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于確定新時(shí)代深化醫(yī)改先行地區(qū)的通知》，明確了楚雄州、玉溪市、臨滄市為云南省新時(shí)代深化醫(yī)改先行地區(qū)，并附了《云南省深化醫(yī)改先行先試地區(qū)改革成效評(píng)價(jià)指標(biāo)（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)價(jià)指標(biāo)”）和《XX州（市）新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先行地區(qū)實(shí)施方案（2023—2025年）參考提綱》（以下簡(jiǎn)稱“方案參考提綱”）。州衛(wèi)生健康委圍繞“方案參考提綱”和“評(píng)價(jià)指標(biāo)”結(jié)合楚雄州實(shí)際情況起草了《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（草案稿）》。在起草方案的過(guò)程中州衛(wèi)生健康委多次到省衛(wèi)生健康委體改處匯報(bào)起草情況，省衛(wèi)生健康委于4月23日到楚雄進(jìn)行深化醫(yī)改專題調(diào)研，對(duì)《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（草案稿）》進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)。根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，州衛(wèi)生健康委對(duì)《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（草案稿）》進(jìn)行了修改完善，并將方案草案稿發(fā)省衛(wèi)生健康委體改處審核，形成《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，征求州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、州屬各公立醫(yī)院和10縣市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、征求意見(jiàn)情況
5月2日將《楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》發(fā)文征求州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、州屬各公立醫(yī)院和10縣市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn)，收到意見(jiàn)建議5條（州醫(yī)療保障局3條，州人社局1條，州委編辦1條），5條全部已予采納，其中編辦提出刪除“建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的唯一法定代表人制度”的表述，經(jīng)與編辦對(duì)接，修改為“積極探索建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的唯一法定代表人制度”，州財(cái)政局等10家州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、10縣市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和州屬各公立醫(yī)院無(wú)修改意見(jiàn)建議。
三、合法性審查情況
6月8日云南精益律師事務(wù)所出具法律審查意見(jiàn)建議2條：
1.《實(shí)施方案(送審稿)》從總體要求、重點(diǎn)任務(wù)、保障措施三個(gè)大的方面對(duì)楚雄州打造新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革云南先行區(qū)的工作做了總體要求和任務(wù)分解，增強(qiáng)了方案實(shí)施的可行性，措施制訂相對(duì)完整、全面。
2.因《實(shí)施方案(送審稿)》不屬于行政規(guī)范性文件，建議按照普通行政公文辦理審批、制文及公布。
四、主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》共分為四個(gè)部分。
第一部分：總體要求，明確了指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)。
第二部分：?重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合我州實(shí)際圍繞醫(yī)保籌資支付側(cè)、醫(yī)療供給側(cè)、群眾需求側(cè)三個(gè)維度提出了4個(gè)方面15項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。
（一）實(shí)施醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建分級(jí)診療新格局
方面提出了6項(xiàng)具體工作任務(wù)。一是全力打造州域醫(yī)療高地；二是提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；三是強(qiáng)基層筑牢基層網(wǎng)底；四是強(qiáng)化中彝醫(yī)藥服務(wù)供給；五是開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)；六是完善緊密型縣域醫(yī)共體可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
（二）改善群眾需求側(cè)便民惠民應(yīng)用，打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式方面提出了2項(xiàng)具體工作任務(wù)。一是推動(dòng)區(qū)域信息共享互認(rèn)；二是全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用。
（三）重塑醫(yī)?；I資支付側(cè)激勵(lì)改革，構(gòu)建利益共贏新機(jī)制方面提出了3項(xiàng)具體工作任務(wù)。一是深化藥品耗材采購(gòu)改革；二是動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；三是鞏固提升醫(yī)保支付方式改革。
（四）完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力方面提出了4項(xiàng)具體工作任務(wù)。一是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；二是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革；三是健全運(yùn)營(yíng)管理體系；四是科學(xué)合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。
第三部分：保障措施。一是完善醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制；二是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任；三是建立深化醫(yī)改專家?guī)?；四是建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系；?五是強(qiáng)化醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。