各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，省醫(yī)改聯(lián)席會議各成員單位：
??? 經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年重點工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
??? 附件：省醫(yī)改聯(lián)席會議成員單位名單
浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會議辦公室
浙江省衛(wèi)生健康委員會
2023年8月29日
浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年重點工作任務(wù)
2023年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委省政府深化醫(yī)改的決策部署，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴容下沉和區(qū)域均衡布局，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，加快建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
一、加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
（一）實施醫(yī)學(xué)高峰攀登行動。推進浙醫(yī)一院國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，支持浙醫(yī)二院爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心，推進中科院醫(yī)學(xué)所建設(shè)二期項目。申報1個專業(yè)類別國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭取3個建設(shè)類國家區(qū)域醫(yī)療中心項目。完善醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化政策。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省人力社保廳負責(zé)。以下均需各市、縣〔市、區(qū)〕落實，不再列出）
（二）推動建設(shè)市域醫(yī)療高地。加快寧波、溫州、湖州、金華等4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推進湖州、金華、臺州等3個國家緊密型城市醫(yī)療集團試點。積極爭取國家優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點。加強省級醫(yī)院與地方合作辦醫(yī)管理。制定專科醫(yī)院發(fā)展指導(dǎo)意見。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委負責(zé)）
（三）加快高水平縣級醫(yī)院建設(shè)。全面實施高水平縣級醫(yī)院“七大行動”，新增10家三級縣級醫(yī)院，指導(dǎo)各地實施縣級臨床重點專科建設(shè)項目，新增省級縣域龍頭學(xué)科10個以上，縣級醫(yī)院出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、三四級手術(shù)占比分別達到30%、13%、13%以上。啟動實施醫(yī)務(wù)人員萬人進修培訓(xùn)提升工程。（省衛(wèi)生健康委負責(zé)）
（四）做實醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ獭娀絽^(qū)26縣和6個海島縣醫(yī)療服務(wù)能力，山區(qū)海島縣三級醫(yī)院數(shù)量達到12家。以嵊泗縣、景寧縣為試點示范，推廣“牽頭省級醫(yī)院+省市三級醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”的“1+X”組團式幫扶機制。啟動實施醫(yī)衛(wèi)人才山海強基專項工程、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶提升”工程。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳負責(zé)）
（五）深化縣域醫(yī)共體改革。鞏固醫(yī)共體“一家人、一盤棋、一本賬”管理，推進數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)。完善“總額預(yù)算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”醫(yī)保激勵約束機制，探索以醫(yī)保支付為杠桿，推進醫(yī)共體向健共體轉(zhuǎn)型發(fā)展。持續(xù)開展緊密型醫(yī)共體建設(shè)評價和監(jiān)測。建立縣域醫(yī)共體藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負責(zé)）
（六）夯實基層衛(wèi)生健康“網(wǎng)底”。出臺《加快推進全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置。扎實開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，28%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達到國家服務(wù)能力推薦標準，新增10家社區(qū)醫(yī)院，新建和改擴建規(guī)范化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）500個，新增基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生1700人以上。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳負責(zé)）
二、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
（七）推進公立醫(yī)院改革發(fā)展試點。推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點省建設(shè)，落實《浙江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》及其配套政策，按國家要求開展監(jiān)測評價。指導(dǎo)湖州市、麗水市扎實推進中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，指導(dǎo)浙醫(yī)一院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國家試點。做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家和省級試點。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局負責(zé)）
（八）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，省及各市開展2023年度醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整啟動評估，符合條件的及時調(diào)整價格。穩(wěn)妥推進基層醫(yī)療服務(wù)價格改革。推進口腔種植專項治理，切實降低種植牙虛高價格。持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)編制和相關(guān)監(jiān)測工作。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省市場監(jiān)督管理局負責(zé)）
（九）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導(dǎo)各地落實《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定辦法，建立健全人才、科技創(chuàng)新、事業(yè)發(fā)展、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、山區(qū)海島等薪酬總量專項激勵機制，充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，建立健全公立醫(yī)院負責(zé)人薪酬機制，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，拓寬經(jīng)費來源渠道。（省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局負責(zé)）
（十）強化公立醫(yī)院綜合改革評價。認真做好2022年度全省公立醫(yī)院綜合改革評價，強化結(jié)果通報、補助資金掛鉤等機制?？茖W(xué)確定2023年度主要目標任務(wù)，門急診和住院均次費用增幅控制在5%以下，醫(yī)療服務(wù)收入占比達到34.5%，人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達到43%。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責(zé)）
（十一）推進數(shù)字化改革。持續(xù)迭代“健康大腦”，按照“1+11”總體布局建設(shè)“浙江健康云”，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心業(yè)務(wù)規(guī)范有序上云，實現(xiàn)“健康數(shù)據(jù)高鐵”省市縣鄉(xiāng)村五級全面貫通。建強“醫(yī)保大腦”，完善智慧醫(yī)保平臺架構(gòu)，持續(xù)拓展系統(tǒng)功能。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動，深化便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展。推進“5G+醫(yī)療健康”“區(qū)塊鏈+衛(wèi)生健康”試點，辦好全國數(shù)字健康創(chuàng)新應(yīng)用大賽醫(yī)學(xué)人工智能主題賽，推廣人工智能臨床輔助決策支持、醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈和醫(yī)保移動支付等場景應(yīng)用。推進醫(yī)療健康和醫(yī)保公共數(shù)據(jù)共享。協(xié)同建設(shè)全省統(tǒng)一的電子處方歸集和流轉(zhuǎn)平臺。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局負責(zé)）
三、鞏固完善全民醫(yī)保制度
（十二）完善多層次醫(yī)療保障體系。完善職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄。聚焦新業(yè)態(tài)勞動者、非義務(wù)教育段學(xué)生兒童等重點人群，著力擴大基本醫(yī)保覆蓋面。進一步全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進省級統(tǒng)籌。完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。持續(xù)深化“浙里惠民?！备母?。（省醫(yī)保局負責(zé)）
（十三）深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保基金總額預(yù)算編制辦法，健全醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)商談判機制，強化預(yù)算執(zhí)行剛性。迭代升級住院支付方式改革，完善病組、點數(shù)、系數(shù)等要素調(diào)整機制。制定不設(shè)差異系數(shù)病組目錄，完善中醫(yī)激勵政策，制定醫(yī)藥新技術(shù)支付管理辦法，推進康復(fù)住院按患者導(dǎo)向支付模型（PDPM）點數(shù)法付費。擴大門診支付方式改革試點范圍。發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，出臺促進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責(zé)）
（十四）常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購。穩(wěn)步擴大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，協(xié)同開展國家組織集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)工作。加強部門協(xié)同，進一步完善集中帶量采購全流程閉環(huán)管理機制。迭代升級醫(yī)藥集中采購平臺功能。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委、省經(jīng)信廳、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十五）加強藥品耗材供應(yīng)保障。完善優(yōu)先配備使用基本藥物的管理政策，加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對，探索完善藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。促進規(guī)范合理用藥，開展藥品臨床綜合評價，建立藥品使用監(jiān)測常態(tài)化工作機制。加強藥品、疫苗等質(zhì)量監(jiān)管，對藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品全覆蓋抽檢。支持藥品研發(fā)創(chuàng)新，加強創(chuàng)新藥研發(fā)指導(dǎo)與服務(wù)，對我省創(chuàng)新藥在注冊核查、注冊檢驗等方面予以支持。（省藥監(jiān)局、省經(jīng)信廳、省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省醫(yī)保局負責(zé)）
四、健全公共衛(wèi)生安全體系
（十六）推進疾控體系改革。穩(wěn)步落實全省疾控體系改革，推進新組建的省疾控局平穩(wěn)運行。健全完善傳染病疫情風(fēng)險評估和預(yù)警制度。推動省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)。推進各級疾控機構(gòu)、國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地等建設(shè)，依托省疾控中心，爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。推動省級預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)，強化疾病預(yù)防控制機構(gòu)科研支撐保障。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省發(fā)展改革委負責(zé)）
（十七）促進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。實施醫(yī)療救治能力提升三年行動，健全分級分層分流的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。扎實做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作。建立健全不同級別、不同類別公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任清單并明確考核評價標準，推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，明確工作職能、配備專職人員。加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。推進疾控機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，推動縣級疾控機構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局負責(zé)）
（十八）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅持預(yù)防為主，加強重大慢性病健康管理，持續(xù)推進職業(yè)健康保護行動。深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)提高居民及重點人群健康素養(yǎng)。出臺《浙江省公共衛(wèi)生強縣評價標準》，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。完善國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大傳染病防控等項目。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局負責(zé)）
五、統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革
（十九）實施老年健康支撐行動。依托浙江醫(yī)院爭創(chuàng)國家區(qū)域老年醫(yī)療中心，各設(shè)區(qū)市依托現(xiàn)有醫(yī)療資源或新改擴建等方式建設(shè)老年病醫(yī)院（老年醫(yī)療中心），二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)率達70%以上。制定《浙江省全省域開展安寧療護工作實施方案》《浙江省老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理評價標準（試行）》。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委負責(zé)）
（二十）實施優(yōu)生優(yōu)育保障行動。制定《關(guān)于加快落實和完善積極生育支持措施的若干意見》，完善財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等生育政策支撐體系。實施母嬰健康提升工程，發(fā)展普惠托育服務(wù)，深化普惠托育納入基本公共服務(wù)試點。建立全省人口長期均衡指標體系，落實省市縣人口監(jiān)測預(yù)警。（省衛(wèi)生健康委負責(zé)）
（二十一）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加快推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。積極爭創(chuàng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，深化建設(shè)5家國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)。支持浙江中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)建一流中醫(yī)藥大學(xué)，支持省中醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類），力爭新增國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)醫(yī)院1家。出臺《浙江省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程行動計劃》，制定中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院試點方案。深入推動“中醫(yī)處方一件事”改革和“國民學(xué)國醫(yī)”平臺建設(shè)，全面推進“浙江中藥服務(wù)在線”建設(shè)。全面實施西學(xué)中教育改革。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委負責(zé)）
（二十二）加強綜合協(xié)同監(jiān)管。強化全行業(yè)、全要素、全流程綜合協(xié)同監(jiān)管，貫徹“大綜合一體化”行政執(zhí)法改革，推行“首違輕微不罰”等柔性執(zhí)法制度和非現(xiàn)場執(zhí)法。深入實施清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動計劃，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負責(zé)）
六、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍
（二十三）加強以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設(shè)。以“5年院校教育+3年規(guī)范化培訓(xùn)”為主，結(jié)合轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生等多種途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)適用型全科醫(yī)生1000人以上，培養(yǎng)高水平縣級?？漆t(yī)師100人以上。落實對按規(guī)定進行培訓(xùn)并考核合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。保障全科醫(yī)生薪酬待遇，與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。健全縣域醫(yī)共體統(tǒng)一設(shè)置崗位機制，新增中高級專業(yè)技術(shù)崗位重點向全科醫(yī)生傾斜。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。指導(dǎo)地方做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。（省衛(wèi)生健康委、省人力社保廳負責(zé)）
（二十四）加強緊缺專業(yè)培養(yǎng)。推動高等院校加強全科醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，普遍成立校級教育教學(xué)機構(gòu)。深化醫(yī)教協(xié)同，加強精神、重癥、麻醉等專業(yè)人才和防治結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)。實行公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度。（省衛(wèi)生健康委負責(zé)）
七、組織保障
（二十五）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。嚴格落實黨中央、國務(wù)院有關(guān)加強醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)的要求，原則上由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥工作，切實落實政府對醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。完善醫(yī)保、醫(yī)療會商制度，促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。在衛(wèi)生健康現(xiàn)代化綜合管理平臺中建設(shè)“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理行動”模塊，建立重點目標和任務(wù)晾曬推進機制。（省醫(yī)改聯(lián)席辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局負責(zé)）
（二十六）落實政府投入責(zé)任。全面履行政府辦醫(yī)職責(zé)，落實政府對公立醫(yī)院“六項投入”政策，加快建立建設(shè)發(fā)展靠政府、運行補償靠服務(wù)的公立醫(yī)院補償機制，全面推進專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補助與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制。強化公共衛(wèi)生服務(wù)投入保障，統(tǒng)籌安排并逐步加大中醫(yī)藥財政投入，落實對公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。加強對加快發(fā)展地區(qū)和薄弱領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的投入傾斜。（省財政廳、省衛(wèi)生健康委負責(zé)）
（二十七）尊重基層首創(chuàng)精神。清單化梳理衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大改革需求和重要改革試點，充分發(fā)揮試點探路、先行示范作用，加快形成更多標志性成果。加大藥耗集中采購、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的聯(lián)動改革力度。認真做好寧波市鄞州區(qū)、長興縣“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”試點。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省人力社保廳負責(zé)）
（二十八）加強宣傳輿論引導(dǎo)。注重醫(yī)改典型經(jīng)驗的挖掘和宣傳，做好政策解讀和信息發(fā)布，努力營造全社會關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。加強醫(yī)改政策研究，強化醫(yī)改智力支持。（省醫(yī)改聯(lián)席辦、各地醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機構(gòu)負責(zé)）
附件
省醫(yī)改聯(lián)席會議成員單位名單
省政府辦公廳、省委宣傳部、省委改革辦、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信廳、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局。