各區(qū)市衛(wèi)生健康局，委屬及駐青醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號(hào)）要求，我委對(duì)接市醫(yī)保局制定了青島市2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、青島市2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措
（一）預(yù)約號(hào)源向基層下沉
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號(hào)源，提前2周向轄區(qū)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）開放，由家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)；鼓勵(lì)?？坡?lián)盟等其他形式的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院同步向網(wǎng)格內(nèi)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）預(yù)留專家號(hào)源。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動(dòng)不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。
（二）推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診
根據(jù)群眾需求，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力，區(qū)市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等）牽頭醫(yī)院資源等方式，實(shí)現(xiàn)每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)。要切實(shí)發(fā)揮好齊魯基層名醫(yī)、島城基層名（中）醫(yī)以及名醫(yī)基層工作站上級(jí)專家坐診帶動(dòng)服務(wù)作用，采取集中預(yù)約等便民服務(wù)方式，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進(jìn)分級(jí)診療、提升滿意度。
（三）方便居民配藥開藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全面實(shí)施“三高六病”長(zhǎng)期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者及患有高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥，腦卒中后遺癥，慢性心功能不全四種慢性病的患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，單次開藥量可延長(zhǎng)至12周，逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍。做好“三高六病”門診用藥保障機(jī)制與普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病政策銜接，在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。在縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)全面推行中心藥房服務(wù)，優(yōu)先保障“三高一慢”疾病用藥“五統(tǒng)一”，開展處方點(diǎn)評(píng)，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)，為居民提供同質(zhì)化藥事服務(wù)。
（四）加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系
強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)每季度至少聯(lián)絡(luò)一次，每年至少通過大走訪“面對(duì)面”隨訪一次，鼓勵(lì)有條件的區(qū)市通過智能語(yǔ)音外呼等方式增加聯(lián)系頻次。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建好、用好微信網(wǎng)格群，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)格內(nèi)“十公開”。對(duì)重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。
（五）深化“一老一小”健康管理服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立并及時(shí)更新轄區(qū)65歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時(shí)做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)，老年友善環(huán)境整治2023年全部達(dá)標(biāo)。結(jié)合老年人健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估，同步開展簽約服務(wù)。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（六）延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)雙休日門診，保證周六上午和周日上午兩個(gè)半天的服務(wù)時(shí)間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日延長(zhǎng)服務(wù)1-3小時(shí)，根據(jù)診療情況分別開設(shè)一定時(shí)段的“午間門診”“晚間門診”，同步實(shí)行預(yù)約服務(wù)，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對(duì)延時(shí)服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。
（七）推行“先診療、后結(jié)算”
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院面向轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民推行門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)管理，方便群眾就近看病開藥。
（八）提供周末疫苗接種
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院疫苗接種門診全面推行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)，雙休日至少開診1次。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時(shí)間等合理分配周末預(yù)約號(hào)源，城鎮(zhèn)地區(qū)預(yù)防接種門診采取日接種服務(wù)方式，農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種門診采取日、周接種服務(wù)方式，根據(jù)“趕集日”等民俗節(jié)日適時(shí)調(diào)整開診時(shí)間。對(duì)工作人員合理安排值班和輪休。
（九）為“三高一慢”等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食處方或建議
深化“三高一慢”市辦實(shí)事項(xiàng)目，對(duì)高血壓、糖尿病、高脂血癥患者進(jìn)行心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開展“三高”患者心腦血管疾病、腎病和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥篩查。對(duì)40歲以上人群進(jìn)行呼吸慢病風(fēng)險(xiǎn)問卷評(píng)估，對(duì)問卷評(píng)估異常的高危人群進(jìn)行肺功能檢查。強(qiáng)化“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期、慢阻肺的慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。通過落實(shí)健康積分制度、建立自我健康管理小組等方式鼓勵(lì)居民主動(dòng)參與自我健康管理。在全市組織開展“三減控三高”項(xiàng)目，在學(xué)校、社區(qū)、超市等重點(diǎn)場(chǎng)所推廣“減鹽”“減糖”“減油”干預(yù)模式。
（十）改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境
試點(diǎn)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6S管理。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。圍繞醫(yī)防融合標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程改造，設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識(shí)，方便群眾就醫(yī)。組織開展適老化、適兒化配套改造，提供輪椅、座椅服務(wù)。加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無”，即有流動(dòng)洗手水、有洗手液（皂）、無異味，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔。
二、工作要求
（一）狠抓責(zé)任落實(shí)
各區(qū)市衛(wèi)生健康局及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的重要意義，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化或豐富各項(xiàng)措施，各區(qū)市衛(wèi)生健康局要于2023年9月22日前制定切實(shí)可行的落實(shí)路徑，全面啟動(dòng)各項(xiàng)工作，不斷提高群眾健康服務(wù)獲得感和滿意度。
（二）同步改造信息系統(tǒng)
全市一家醫(yī)院平臺(tái)、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院要升級(jí)改造號(hào)源池，將號(hào)源池20%號(hào)源作為保留號(hào)源，制定標(biāo)準(zhǔn)的號(hào)源對(duì)接接口規(guī)范，基層對(duì)口的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠通過基層HIS、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)等對(duì)接，確保家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）能夠比常規(guī)預(yù)約就診提前2周預(yù)約20%的對(duì)口號(hào)源。通過組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)預(yù)約號(hào)源下沉，2023年年底前要實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）通過信息化方式為簽約對(duì)象完成預(yù)約。
（三）做好政策宣傳
各區(qū)市、各機(jī)構(gòu)要將基層便民惠民措施宣傳與落實(shí)納入滿意度提升首要工作機(jī)制，與提升群眾看病就醫(yī)滿意度攻堅(jiān)行動(dòng)共同推進(jìn)，圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等，通過新聞媒體、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、功能社區(qū)服務(wù)、講座義診等途徑，開展廣泛宣傳和個(gè)性化宣傳，切實(shí)提升群眾政策知曉率。?????????????????
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?????????????????????2023年9月11日