普通門診報銷政策??
普通門診每人每年最高支付限額160元,年度不結(jié)轉(zhuǎn)。參保城鄉(xiāng)居民在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用按60%比例報銷,在一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用按80%比例報銷。
“兩病”(高血壓、糖尿?。╅T診報銷政策
溫馨提示
“兩病”門診報銷藥品為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)專項用于城鄉(xiāng)居民“兩病”的治療性藥品,其中使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的,個人先需自付10%。
門診慢性特殊病種補償范圍和標準
門診慢特病報銷時不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi),按政策范圍內(nèi)費用的70% (乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。具體病種和相應(yīng)的年度支付限額見下表。
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門診慢特病病種及統(tǒng)籌基金年度支付限額標準
門診慢特病報銷政策
對患有多種慢特病的,最多可選擇3個病種進行報銷,以最高病種支付限額為基數(shù),每增加一個病種報銷額度增加300元。門診慢特病報銷時不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi),按政策范圍內(nèi)費用的70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。