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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各委、辦、局，區(qū)直各單位：

天津市北辰區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)我區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障人民群眾健康，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號(hào)）及市衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（津衛(wèi)基層便函〔2019〕422號(hào)）要求，結(jié)合北辰區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展為抓手，持續(xù)優(yōu)化轄區(qū)醫(yī)療資源布局，創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制、打造整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，全面提升轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

（二）工作目標(biāo)

持續(xù)深化綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，逐步建立健全工作體制機(jī)制，全面推開緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，基本建成整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從以“治病”為中心向以“健康管理”為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，基層門急診就診率、區(qū)域內(nèi)就診率、牽頭醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診率穩(wěn)步提升。全區(qū)醫(yī)共體運(yùn)行突出公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、突出數(shù)字健康共同體建設(shè)、突出鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化優(yōu)化升級(jí)，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)管理更加優(yōu)質(zhì)高效，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升，醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合服務(wù)模式進(jìn)一步完善，轄區(qū)內(nèi)財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，分級(jí)診療格局進(jìn)一步優(yōu)化，患者逐漸回流本區(qū)、下沉基層，群眾健康服務(wù)獲得感顯著增強(qiáng)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

建立由區(qū)委、區(qū)政府牽頭，由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)委宣傳部、區(qū)委編辦、區(qū)委網(wǎng)信辦、區(qū)政府辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局等相關(guān)部門及醫(yī)共體牽頭單位主要負(fù)責(zé)同志任成員的“天津市北辰區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會(huì)”（簡(jiǎn)稱“管委會(huì)”）。管委會(huì)作為醫(yī)共體的決策機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，協(xié)調(diào)各部門權(quán)責(zé)，每年定期召開會(huì)議研究區(qū)域醫(yī)共體與分級(jí)診療建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等醫(yī)改工作。根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排、考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，有效推動(dòng)落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康委（簡(jiǎn)稱“管委辦”），辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志兼任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排管委會(huì)日常工作。

三、組建方式及管理模式

（一）醫(yī)共體組建方式

北辰區(qū)醫(yī)共體涵蓋總院、分院及協(xié)作機(jī)構(gòu)三級(jí)層次。以“政府主導(dǎo)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇”為原則，以三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，整合轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，組成2個(gè)醫(yī)共體，分別以北辰醫(yī)院、北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為醫(yī)共體總院，各自成立北辰醫(yī)院醫(yī)共體及北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體，各管轄分院8個(gè)（見附件）。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）一體化管理。區(qū)疾控中心、區(qū)婦兒中心做為協(xié)作機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。

（二）醫(yī)共體管理模式

1.組建醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子，作為醫(yī)共體議事機(jī)構(gòu)，由醫(yī)共體總院及分院共同參加，在管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下定期召開會(huì)議，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政、業(yè)務(wù)等事項(xiàng)的統(tǒng)籌、研究、推動(dòng)，奉行科學(xué)、民主、依法決策，明確醫(yī)共體權(quán)責(zé)清單，制定醫(yī)共體章程并報(bào)管委會(huì)審定。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)共體總院人員占比不超過40%，分院人員占比不低于60%。醫(yī)共體總院應(yīng)聘請(qǐng)法律顧問和總會(huì)計(jì)師。

2.成立醫(yī)共體內(nèi)部各管理組，作為醫(yī)共體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，整合設(shè)置人力資源、財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品耗材管理、醫(yī)保、績(jī)效考核、公共衛(wèi)生、信息化、醫(yī)務(wù)管理等管理組，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置等業(yè)務(wù)，主動(dòng)控制運(yùn)行成本。各管理組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等職務(wù)由醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子推選提名，經(jīng)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子研究通過后報(bào)管委辦審核同意予以任命。醫(yī)共體管理組設(shè)辦公室在總院，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各管理組開展日常工作。

四、運(yùn)行機(jī)制

（一）統(tǒng)一人員管理

醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制實(shí)行“分別核定、統(tǒng)籌管理”，結(jié)合發(fā)展實(shí)際需求，在不突破編制總量的情況下，在編制使用、人事安排等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)，盤活專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)發(fā)展資源，保障基層用人需要，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)配置。對(duì)涉及機(jī)構(gòu)編制調(diào)整事項(xiàng)應(yīng)按照管理權(quán)限和有關(guān)程序?qū)徍藞?bào)批。探索實(shí)行“區(qū)管院聘”模式，按照結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)，由人社部門會(huì)同衛(wèi)健部門核定崗位數(shù)量后，賦予醫(yī)共體一定的聘任自主權(quán)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行全員崗位管理，根據(jù)“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、以崗定薪”原則，科學(xué)合理設(shè)置崗位，強(qiáng)化聘任管理。完善職稱評(píng)聘制度，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)聘自主權(quán)，總院專業(yè)技術(shù)人員晉升中高級(jí)職稱前，應(yīng)具備一定的分院工作經(jīng)歷，在不減少公立醫(yī)院職稱比例的情況下，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（二）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

醫(yī)共體內(nèi)明確“單獨(dú)設(shè)賬、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)、資產(chǎn)共享”，對(duì)成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，規(guī)范醫(yī)共體預(yù)算管理，實(shí)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控機(jī)制，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。明確醫(yī)共體內(nèi)資產(chǎn)的調(diào)劑、調(diào)撥和共享共用機(jī)制，由醫(yī)共體總院統(tǒng)一負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量、記錄、列報(bào)，以及收入確認(rèn)、成本分擔(dān)等相關(guān)問題。按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》，規(guī)范做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理發(fā)放。

（三）統(tǒng)一后勤管理

醫(yī)共體內(nèi)開展統(tǒng)一物資采購、統(tǒng)一設(shè)備設(shè)施管理、統(tǒng)一后勤保障等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材目錄互通共用，藥品耗材采購實(shí)現(xiàn)“按需統(tǒng)報(bào)，統(tǒng)采統(tǒng)配”，由醫(yī)共體統(tǒng)一支付貨款，降低采購成本，規(guī)范招采行為。健全藥事管理機(jī)制，科學(xué)開展藥事質(zhì)控管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)及藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)共體合理用藥同質(zhì)化培訓(xùn)，加快藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通。

（四）統(tǒng)一醫(yī)保管理

按照全市醫(yī)保政策要求，醫(yī)共體總院可代表醫(yī)共體全體成員單位與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂統(tǒng)一醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，按照區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算下多元付費(fèi)方式改革要求，實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督考核工作，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。發(fā)揮醫(yī)保杠桿調(diào)節(jié)作用，助力醫(yī)共體內(nèi)分級(jí)診療落地實(shí)施。

（五）統(tǒng)一績(jī)效考核管理

醫(yī)共體績(jī)效管理方式依照“政府主導(dǎo)、放管結(jié)合、上下貫通、獎(jiǎng)懲結(jié)合”的原則實(shí)行分層考核管理。管委辦在管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下組織衛(wèi)健、人社、財(cái)政、醫(yī)保等相關(guān)部門對(duì)醫(yī)共體進(jìn)行外部綜合績(jī)效考核；績(jī)效考核管理組在管委辦領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體總院、分院及協(xié)作機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部綜合績(jī)效考核，考核方案應(yīng)經(jīng)過醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子研究同意后報(bào)管委辦備案并組織實(shí)施。外部及內(nèi)部考核結(jié)果應(yīng)由管委辦報(bào)管委會(huì)備案。醫(yī)共體考核內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)共體運(yùn)行協(xié)作情況、機(jī)構(gòu)綜合管理及業(yè)務(wù)管理情況、居民健康改善情況相結(jié)合，考核重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)等方面傾斜?？己私Y(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、評(píng)先評(píng)優(yōu)相掛鉤，與領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免獎(jiǎng)懲，以及職工績(jī)效工資總量核定相掛鉤。

（六）統(tǒng)一公共衛(wèi)生管理

醫(yī)共體總院要設(shè)立并不斷完善公共衛(wèi)生管理組建設(shè)，發(fā)揮臨床和?？圃\療等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，做實(shí)、做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和婦兒保健服務(wù)，建立貫穿三級(jí)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、婦兒保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“四位一體”的疾病防控機(jī)制，強(qiáng)化傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告、重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)、慢性病管理、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等方面的管理工作，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)考核，引導(dǎo)臨床醫(yī)生自覺參與公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)一步提升。

（七）統(tǒng)一信息化管理

按照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》開展信息化建設(shè)，通過建立全民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、資源調(diào)配、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析等數(shù)字化管理，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，降低運(yùn)行成本，利于政府監(jiān)管。在全區(qū)衛(wèi)生健康信息化總體框架下，建設(shè)北辰區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，統(tǒng)一采集和存儲(chǔ)醫(yī)療健康服務(wù)與管理數(shù)據(jù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)體系覆蓋至村衛(wèi)生室，遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心及遠(yuǎn)程會(huì)診中心等遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)持續(xù)優(yōu)化；總院與分院間實(shí)現(xiàn)病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果相互調(diào)閱共享，醫(yī)共體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診更加便捷。

（八）統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理

建立以醫(yī)共體為基礎(chǔ)的區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）有序銜接的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，統(tǒng)籌設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、心電診斷等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療格局。醫(yī)共體按業(yè)務(wù)需求內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、病案、質(zhì)控等管理組，發(fā)揮醫(yī)共體總院業(yè)務(wù)及管理特長(zhǎng)，分別制定醫(yī)共體統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量安全、臨床診療技術(shù)規(guī)范等相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推行臨床路徑規(guī)范管理。醫(yī)共體總院必須加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，并建立統(tǒng)一的依法執(zhí)業(yè)自查組織體系，促使醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)療服務(wù)一體化、同質(zhì)化發(fā)展。

五、重點(diǎn)任務(wù)

（一）深化薪酬制度改革

落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心、多勞多得與優(yōu)績(jī)優(yōu)酬相結(jié)合的薪酬制度，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，充分發(fā)揮薪酬改革的保障和激勵(lì)作用。醫(yī)共體內(nèi)薪酬分配應(yīng)體現(xiàn)不同類別崗位之間的差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，著重向臨床一線醫(yī)務(wù)人員、關(guān)鍵及緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)及高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。積極開展醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)人年薪制改革探索，并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果對(duì)年薪制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（二）完善財(cái)政投入政策

區(qū)屬各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融合組建醫(yī)共體后，政府辦醫(yī)主體責(zé)任保持不變，繼續(xù)根據(jù)公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革要求，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體各成員單位的財(cái)政投入資金。原有的區(qū)級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制不變。進(jìn)一步科學(xué)調(diào)整財(cái)政投入方式，落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院等?？漆t(yī)院，及婦幼保健機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。

（三）支持醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展

以補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板為目標(biāo)，結(jié)合轄區(qū)居民就醫(yī)需求，重點(diǎn)培養(yǎng)基層醫(yī)師強(qiáng)化心血管、內(nèi)分泌、呼吸、兒科、婦科等專科常見病的中西醫(yī)診療能力，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特色化?？瓢l(fā)展。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)性化職業(yè)發(fā)展需求，結(jié)合實(shí)際情況合理分配至總院業(yè)務(wù)科室，安排高年資師資帶教培訓(xùn)，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理考核。支持我區(qū)崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評(píng)審意愿的三級(jí)公立醫(yī)院申請(qǐng)高級(jí)職稱自主評(píng)審，探索提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)職稱占比。

（四）理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系

落實(shí)我市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作要求，貫徹我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理規(guī)定，遵守新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程，同步落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)保支付政策。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例。

（五）優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

戶籍居民和常住居民與所在區(qū)域的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約，即視為與醫(yī)共體整體簽約，在醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)行健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療等服務(wù)享有優(yōu)惠政策。根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求，設(shè)立針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化簽約服務(wù)，開展床旁簽約服務(wù)，探索開展家庭病床服務(wù)。落實(shí)團(tuán)隊(duì)簽約要求，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)醫(yī)師及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)形成“醫(yī)防融合、全專結(jié)合”的家醫(yī)服務(wù)特色。

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

通過打造北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)療集群，以北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，全區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，強(qiáng)化“條塊結(jié)合、層級(jí)聯(lián)動(dòng)”，全力筑牢轄區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)，主動(dòng)對(duì)接市級(jí)各中醫(yī)?？坡?lián)盟及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)專科，通過專科共建、專家?guī)Ы?、?huì)診巡診等途徑引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉基層。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家及市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？苿?chuàng)建，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“國(guó)醫(yī)堂”服務(wù)水平，全力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

（七）借力京津冀優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

強(qiáng)化緊密型醫(yī)共體與京津冀地區(qū)高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流合作，積極對(duì)接京津冀地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，以專科發(fā)展為紐帶與天津市腫瘤醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院等高水平醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)技術(shù)及科研項(xiàng)目合作，以?？坡?lián)盟、專科醫(yī)聯(lián)體等形式，大力開展遠(yuǎn)程診療建設(shè)，促進(jìn)人才技術(shù)交流，打造向上可借力的緊密型區(qū)域醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)發(fā)展生態(tài)。

（八）優(yōu)化升級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

結(jié)合城市化進(jìn)程及人口分布，科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)置村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)位。深入推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,持續(xù)促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入, 持續(xù)優(yōu)化村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入水平及社會(huì)保障待遇, 將村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購置、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助、日常運(yùn)行等所需資金納入年度財(cái)政預(yù)算, 及時(shí)撥付到位, 確保?？顚Ｓ谩＠^續(xù)實(shí)行由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任作為村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）法人，對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、藥品、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效等實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。實(shí)行轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，方便居民就醫(yī)。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)階段（2023年11月底前）。調(diào)研基層改革基礎(chǔ)及發(fā)展需求，出臺(tái)《天津市北辰區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，召開醫(yī)共體建設(shè)動(dòng)員大會(huì)，并做好政策培訓(xùn)與宣傳。

（二）建設(shè)階段（2024年12月底前）。按照實(shí)施方案全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，完成醫(yī)共體協(xié)議簽訂、掛牌工作。完善制度建設(shè)，推選成立北辰區(qū)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子，擬定醫(yī)共體章程，明確各管理組人員配備及職責(zé)分工，出臺(tái)《北辰區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體運(yùn)行指南》《北辰區(qū)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體績(jī)效考核方案》。適時(shí)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行階段性檢查評(píng)估，及時(shí)研究解決存在問題。

（三）總結(jié)提升階段（2025年1月-12月）。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋，持續(xù)完善醫(yī)共體架構(gòu)體系及業(yè)務(wù)流程，確保醫(yī)共體穩(wěn)健發(fā)展、高效運(yùn)作。管委辦組織有關(guān)部門對(duì)醫(yī)共體運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，不斷提升醫(yī)共體運(yùn)行質(zhì)量水平。

七、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

在區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，緊密型區(qū)域醫(yī)共體管理委員會(huì)要嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)的牽頭責(zé)任，醫(yī)共體成員單位要充分落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)主體責(zé)任，宣傳、編辦、網(wǎng)信、政府辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門要積極配合，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)同建立健全相關(guān)工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際細(xì)化政策措施，明確職責(zé)分工，形成管委會(huì)、醫(yī)共體兩張權(quán)責(zé)清單。各相關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時(shí)解決醫(yī)共體改革建設(shè)運(yùn)行中出現(xiàn)的困難和問題，保證各項(xiàng)政策有效落實(shí)，不斷增強(qiáng)改革內(nèi)生動(dòng)力。

（二）落實(shí)部門職責(zé)

緊密型區(qū)域醫(yī)共體管理委員會(huì)各成員單位要明確各自各工作職能，確立聯(lián)席會(huì)商工作機(jī)制，及時(shí)出臺(tái)本區(qū)相關(guān)配套政策，保障醫(yī)共體健康穩(wěn)定運(yùn)行。區(qū)衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實(shí)施工作，加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)督指導(dǎo)。區(qū)委宣傳部負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)宣傳報(bào)導(dǎo)工作。區(qū)委編辦負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)與區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)的財(cái)政投入及資金保障政策。區(qū)人社局負(fù)責(zé)落實(shí)與區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)相適應(yīng)的人事及薪酬制度，指導(dǎo)建立相應(yīng)的激勵(lì)政策。區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)做好醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)管工作，落實(shí)改革醫(yī)保支付方式及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的配套政策，規(guī)范藥品耗材招采。

（三）完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)

區(qū)有關(guān)部門要將醫(yī)共體建設(shè)列入鄉(xiāng)村振興及全面深化改革考核指標(biāo)體系，加強(qiáng)區(qū)委政府對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作的考核督促。充分運(yùn)用業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，管委辦要定期反饋醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展情況，對(duì)進(jìn)展緩慢、效果落后的機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談通報(bào)，對(duì)真抓實(shí)干、卓有成效的機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳表揚(yáng)；醫(yī)共體要以管控醫(yī)?；稹⑻嵘】捣?wù)能力等為核心內(nèi)容，以內(nèi)部績(jī)效考核和質(zhì)控為抓手，強(qiáng)化指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查，切實(shí)做到醫(yī)共體內(nèi)同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展。

（四）注重輿論宣傳

進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)共體建設(shè)的改革影響力，認(rèn)真梳理總結(jié)在醫(yī)共體建設(shè)方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，將其制度化并在醫(yī)共體內(nèi)推廣。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，注重宣傳的引導(dǎo)性和時(shí)效性，營(yíng)造良好的輿論氛圍。同時(shí)，廣泛宣傳健康教育和疾病防控知識(shí)，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使分級(jí)診療觀念更加深入人心。

附件：天津市北辰區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體組建名單

附件

天津市北辰區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體組建名單

北辰區(qū)組建2個(gè)醫(yī)共體：北辰醫(yī)院醫(yī)共體、北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體。醫(yī)共體各成員單位及協(xié)作機(jī)構(gòu)原有機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政隸屬關(guān)系、法人資格、單位性質(zhì)、名稱不變（組建關(guān)系見下圖）。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）按照隸屬關(guān)系，為“北辰醫(yī)院醫(yī)共體（北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體）XX分院XX村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）”。