各設區(qū)市醫(yī)療保障局,省醫(yī)療保險基金管理中心:
??? 按照《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》(贛醫(yī)保字〔2023〕29號)有關規(guī)定,現(xiàn)將《江西省門診慢性病、特殊病病種目錄》和《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》印發(fā)給你們,并提出如下意見,請一并貫徹執(zhí)行。
一、科學確定病種目錄。各統(tǒng)籌地區(qū)在保障基本病種全部納入的前提下,根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金承受能力和延續(xù)統(tǒng)籌區(qū)原有病種,自行決定納入病種目錄的拓展病種。除兒童特有的疾病外,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的病種目錄應保持一致。
二、合理確定待遇標準。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰图膊≡\療需要,充分考慮集中帶量采購對部分慢特病醫(yī)藥費用的影響,合理確定待遇標準,并實行動態(tài)調(diào)整。
三、實現(xiàn)門診慢特病資格互認。2024年1月1日之后新認定的門診慢特病參保人員,在省內(nèi)醫(yī)保關系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時,轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同病種的,該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留,不再重新認定。
四、做好政策銜接。各統(tǒng)籌地區(qū)要及時將門診慢特病人員的病種名稱和編碼一一對應到本通知規(guī)定,做好待遇無縫銜接,不得因名稱和編碼調(diào)整影響參保人員待遇享受。
五、強化宣傳引導。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強宣傳引導,多種渠道、多種方式做好政策解讀工作,及時回應參保群眾關切,合理引導社會預期,營造良好的改革氛圍,推動門診慢特病政策順利實施。如有重大情況,請及時向省醫(yī)療保障局報告。
江西省醫(yī)療保障局
2023年11月22日