??? 為貫徹以人民健康為中心服務(wù)理念，落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》減材料、優(yōu)流程、定時(shí)限要求，為參保群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。晉城市醫(yī)療保障局對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)梳理優(yōu)化，推出2024年首批十項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)便民措施
01慢特病認(rèn)定“全市通辦”
??? 打破區(qū)域壁壘，推進(jìn)門(mén)診慢特病申報(bào)市域內(nèi)一體化通辦，參保人員可在全市任一具備認(rèn)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理慢特病，實(shí)現(xiàn)慢特病認(rèn)定業(yè)務(wù)“一窗受理、互辦互認(rèn)、就近辦、便捷辦”。
02居民“兩病”認(rèn)定下沉
??? 未納入門(mén)診慢特病保障范圍的城鄉(xiāng)居民“兩病”患者，除在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“兩病”認(rèn)定外，也可就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）申報(bào)認(rèn)定。對(duì)納入村（社區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案管理的“兩病”參保居民，可依據(jù)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)享受“兩病”待遇。
03簡(jiǎn)化參保人員住院手續(xù)
??? 參保人員住院時(shí)，憑醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡進(jìn)行身份核對(duì)，辦理醫(yī)保入院登記，出院時(shí)憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保碼進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。取消《晉城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者身份核對(duì)確認(rèn)書(shū)》，不再要求參保人員提供居民身份證并填寫(xiě)身份核對(duì)確認(rèn)書(shū)、粘貼身份證復(fù)印件進(jìn)行身份核對(duì)。
04優(yōu)化就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)票留存
??? 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受住院、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病、特藥、居民兩病等醫(yī)保待遇并即時(shí)結(jié)算費(fèi)用的，費(fèi)用發(fā)票交患者（并加蓋“醫(yī)保已報(bào)銷(xiāo)”印章），醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不再留存費(fèi)用發(fā)票。
05規(guī)范醫(yī)保結(jié)算單內(nèi)容
??? 按照《山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心關(guān)于統(tǒng)一全省醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單的通知》（晉醫(yī)險(xiǎn)函〔2023〕137號(hào)），統(tǒng)一全市住院費(fèi)用結(jié)算單格式，完善門(mén)診類(lèi)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算單信息，包括起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、統(tǒng)籌支付、年度限額、年度累計(jì)支付、個(gè)人自付、公務(wù)員補(bǔ)助、醫(yī)療救助、大額（大病）報(bào)銷(xiāo)等信息。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需盡快更新系統(tǒng)，規(guī)范結(jié)算單內(nèi)容，方便參保人員了解結(jié)算信息。
06簡(jiǎn)化手工報(bào)銷(xiāo)辦理材料
??? 參保人員在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，取消提供住院病歷資料，僅需提供出院記錄即可，特殊情況可提供病歷中的佐證資料。
07縮短生育津貼辦理時(shí)限
??? 參保女職工享受生育津貼待遇時(shí)，辦理時(shí)限由15個(gè)工作日縮短為10個(gè)工作日。
08優(yōu)化慢特病異地就醫(yī)結(jié)算
??? 異地長(zhǎng)期居住人員或異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在居住地或就醫(yī)地發(fā)生的合規(guī)門(mén)診慢特病費(fèi)用，享受參保地同等待遇；非急未轉(zhuǎn)參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門(mén)診慢特病費(fèi)用，參照晉市醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)文件執(zhí)行。
09創(chuàng)新醫(yī)保幫辦代辦服務(wù)
??? 以國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)示范點(diǎn)建設(shè)為契機(jī)，分批次在全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診大廳導(dǎo)診臺(tái)、醫(yī)保窗口或出入院辦理處等位置設(shè)立“醫(yī)保幫辦”點(diǎn)，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，為參保群眾提供醫(yī)保咨詢(xún)、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、代辦和幫辦等服務(wù)。
10提升患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)
??? 推動(dòng)醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥全流程應(yīng)用，不斷豐富醫(yī)保碼應(yīng)用場(chǎng)景。推廣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保移動(dòng)支付，推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)應(yīng)用，提升異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率，進(jìn)一步提升醫(yī)保結(jié)算效率和群眾就醫(yī)體驗(yàn)。