各市（州）人民政府，省級有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??? 《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。
四川省衛(wèi)生健康委員會????? 四川省發(fā)展和改革委員會
四川省財政廳??????? 四川省人力資源和社會保障廳
四川省醫(yī)療保障局?????????? 四川省藥品監(jiān)督管理局
2023年9月4日
四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記來川視察重要指示精神，認真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，強化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，結(jié)合我省實際，提出以下重點工作任務(wù)。
一、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系
（一）高標準建設(shè)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心。建立健全在川國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心管理體制、運行機制和評價體系。加快在川第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)，依托高水平醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心。出臺心血管病、重癥等專業(yè)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準，規(guī)范推進省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局、財政廳、教育廳、人力資源社會保障廳和各市（州）人民政府等按職責(zé)分工負責(zé)。以下均需各市（州）人民政府負責(zé)，不再列出）
（二）優(yōu)化市縣醫(yī)療服務(wù)模式。堅持規(guī)范化網(wǎng)格化布局，推進成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，以醫(yī)療、運營、信息一體化管理為基礎(chǔ)，落實功能定位和雙向轉(zhuǎn)診。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行行政、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。鼓勵三級醫(yī)院與縣醫(yī)院建立合作機制，深化對口支援“傳幫帶”和醫(yī)療人才“組團式”幫扶。加強縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和評估。推進瀘州等4市第三批國家安寧療護試點。推動二級及以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認。開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）增強基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。建成100個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，新建20家以上社區(qū)醫(yī)院、100個基層臨床特色科室。組織綜合醫(yī)院專科醫(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊參與簽約服務(wù)，鼓勵退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊。完善縣域巡回醫(yī)療、移動醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機制。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、安寧療護等服務(wù)功能。開展“健康知識上高原”和“萬名醫(yī)護走基層”志愿服務(wù)活動。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（四）提升中醫(yī)藥特色服務(wù)能力。深化國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。高標準建設(shè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、傳染病醫(yī)院和有條件的?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)。完善中西醫(yī)會診制度，探索建立中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療模式。開展省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。將中醫(yī)藥治未病服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負責(zé)）
二、健全醫(yī)療保障體制機制
（五）鞏固完善基本醫(yī)保制度。推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善基本醫(yī)保籌資和動態(tài)調(diào)整機制。全面執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，加強對政策的正面宣傳和深入解讀。擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算，提高直接結(jié)算率。推動具備條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)全部支持醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、四川省稅務(wù)局、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（六）完善多層次醫(yī)療保障。完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。按照國家統(tǒng)一部署，持續(xù)深化成都市長期護理保險制度試點。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，重點覆蓋基本醫(yī)療保險不予支付的費用。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、四川省稅務(wù)局、國家金融監(jiān)督管理總局四川監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（七）改革完善醫(yī)保支付方式。在全省80%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革并實際付費。推進長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費工作，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。建立健全分組、系數(shù)、權(quán)重費率等要素調(diào)整機制，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制。加強緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)督考核，對實現(xiàn)“五統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體實行“一個總額付費、結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保支付管理。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
三、規(guī)范藥品供應(yīng)保障體系
（八）支持藥品研發(fā)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強對新藥研發(fā)重點項目跟蹤服務(wù)，健全新藥價格形成機制。鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)臨床急需兒童藥品，推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。加快發(fā)展現(xiàn)代中藥（民族藥）、高端化學(xué)藥及原料藥、高性能醫(yī)療器械、核醫(yī)藥等特色優(yōu)勢領(lǐng)域，大力培育智能健康裝備、特色健康產(chǎn)品、新型醫(yī)藥流通等新興領(lǐng)域。（省藥監(jiān)局、經(jīng)濟和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（九）開展藥品耗材集中帶量采購。落實國家組織各批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，年內(nèi)至少開展一批（含省際聯(lián)盟）藥品耗材集中帶量采購，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機構(gòu)如實報量、合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。推廣貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”綜合管理的省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺，加強藥品和醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。（省醫(yī)保局、財政廳、人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十）強化藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量監(jiān)管。持續(xù)推進基本藥物優(yōu)先配備使用。加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級處置。鼓勵藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。促進規(guī)范合理用藥，開展藥品臨床綜合評價，健全藥品使用監(jiān)測機制。對國家組織藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)全覆蓋抽檢，加大對藥品流通環(huán)節(jié)抽檢力度，開展疫苗生產(chǎn)企業(yè)全覆蓋巡查和血液制品生產(chǎn)企業(yè)抽查檢查。（省藥監(jiān)局、經(jīng)濟和信息化廳、商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）
四、深化公立醫(yī)院綜合改革
（十一）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)年內(nèi)至少開展1次調(diào)價評估，達到調(diào)價啟動條件的在總量范圍內(nèi)及時調(diào)整價格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值為主的治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)整范圍。開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測，做好價格指數(shù)編制上報。深化樂山市醫(yī)療服務(wù)價格改革國家試點，探索分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格新機制。（省醫(yī)保局、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十二）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制和動態(tài)調(diào)整機制，合理核定公立醫(yī)院薪酬總量。公立醫(yī)院可采取崗位薪酬、協(xié)議工資、項目工資等多種方式自主分配，向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜，鼓勵對主要負責(zé)人實行年薪制。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配。（人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十三）推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。二級及以上的公立醫(yī)院全部實現(xiàn)黨委書記、院長分設(shè)，開展公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評價。加強國家重點?？苿?chuàng)建，分別建成省、市、縣三級臨床重點?？?5個、125個、250個。以業(yè)財融合為核心，加強精細化管理和績效考核，堵住“跑冒滴漏”。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴格控制公立醫(yī)院盲目無序擴張，規(guī)范分院區(qū)設(shè)置。支持四川大學(xué)華西醫(yī)院建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國家試點，增加廣元市、內(nèi)江市為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點。高標準推進自貢市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展國家示范項目。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，研究出臺具體支持舉措。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、財政廳、省國資委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
五、改革完善公共衛(wèi)生體系
（十四）推進疾病預(yù)防控制體系改革。建立健全智慧化多點觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警體系，推動傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)。爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和國家重大傳染病防治基地，建成投用省公共衛(wèi)生綜合臨床中心。制定推動疾病預(yù)防控制體系高質(zhì)量發(fā)展實施方案。完成疾病預(yù)防控制體系改革任務(wù)。（省疾控局、省發(fā)展改革委、財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合機制。做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，持續(xù)開展新冠病毒監(jiān)測預(yù)警。加強應(yīng)急醫(yī)藥物資生產(chǎn)保供，提升基層疫情防控能力。推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生科或明確承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職責(zé)的科室，配備專職人員。制定醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，將醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核指標體系。開展醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度試點。加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索推進疾控機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。（省疾控局、省衛(wèi)生健康委、經(jīng)濟和信息化廳、商務(wù)廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十六）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深入開展健康四川行動和愛國衛(wèi)生運動，著力提高群眾健康素養(yǎng)。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控水平。加強重大慢性病監(jiān)測報告和健康管理，做好心理健康和精神衛(wèi)生工作，深化職業(yè)健康保護行動。加強食品安全標準與風(fēng)險監(jiān)測評估。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
六、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革
（十七）深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革試點。圍繞創(chuàng)新推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，縱深推進“三醫(yī)”聯(lián)動暨系統(tǒng)集成改革試點，增加南充市、廣安市為試點城市。增加資中縣為縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點。加強試點工作評估，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十八）發(fā)展壯大衛(wèi)生人才隊伍。組織開展“天府青城計劃”醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、“衛(wèi)生健康英才計劃”等人才項目遴選。實行公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度。加強醫(yī)院管理人員專業(yè)培訓(xùn)。落實對按規(guī)定進行培訓(xùn)并考核合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，保障全科醫(yī)生薪酬待遇。探索實施衛(wèi)生人員“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)。推進三級醫(yī)院開展高級職稱自主評審試點。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險。加強老年護理專業(yè)護士和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員隊伍建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、民政廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十九）推進衛(wèi)生健康信息化。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)。加快醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)迭代升級，全省新增60家智慧醫(yī)院。健全“5G+醫(yī)療健康”遠程應(yīng)用體系，覆蓋二級及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。加快省公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康信息互通共享。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局、省疾控局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（二十）強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理。制定加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的文件，建立醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織要強化全面從嚴治黨主體責(zé)任。依法打擊欺詐騙保行為，開展種植牙收費治理。加強醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。持續(xù)深化醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化全程監(jiān)管。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負責(zé)）
各地各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)改工作，切實強化組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)改工作納入政府目標績效考核。省級有關(guān)部門要加強協(xié)作，完善支持政策和措施，形成改革合力。各試點地區(qū)要勇于創(chuàng)新，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)要強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面做好醫(yī)改進展監(jiān)測、督導(dǎo)評價、宣傳引導(dǎo)、績效考核等工作。