各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府有關(guān)部門，縣屬、駐縣有關(guān)單位：
??? 《上猶縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（總醫(yī)院）建設(shè)實施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真抓好貫徹落實。
2023年12月27日
上猶縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（總醫(yī)院）建設(shè)實施方案
為深入貫徹落實習(xí)近平總書記考察江西重要講話精神、關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，進(jìn)一步樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，全面推進(jìn)“健康上猶”建設(shè)，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)我縣醫(yī)療服務(wù)資源橫向整合與縱向聯(lián)合，提高醫(yī)療資源利用效率和服務(wù)能力，推動形成有序的就醫(yī)和診療新格局，滿足群眾就醫(yī)需求，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于深化縣域綜合醫(yī)改全面開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》（贛醫(yī)改發(fā)〔2022〕2號）和市政府辦《關(guān)于印發(fā)贛州市全面加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體實施方案的通知》（贛市府辦字〔2023〕83號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，貫徹落實習(xí)近平總書記考察江西重要講話精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以建設(shè)高質(zhì)量、高水平健康上猶為主線，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，全面建立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理體制和運(yùn)行機(jī)制，突出管辦分開、政事分開，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，構(gòu)建規(guī)范有序的就醫(yī)和診療新秩序，形成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，促進(jìn)人民健康水平持續(xù)提升，為我縣經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展提供健康支撐。
（二）工作目標(biāo)
1.實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。借助高效信息化手段，建立資源共享、分工協(xié)作的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理制度和運(yùn)行機(jī)制，實現(xiàn)讓信息多跑路，群眾少跑腿，打破縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)壁壘，破除行政層級分割，建立資源統(tǒng)一管理、醫(yī)療層級分明、專科特色明顯、業(yè)務(wù)協(xié)同規(guī)范的縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
2.提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。依托廣東省人民醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院和贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲醫(yī)院對我縣的對口幫扶、科室共建、人才培養(yǎng)等，整體提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍，增強(qiáng)疑難重癥病例救治能力。推進(jìn)心電中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、婦女兒童醫(yī)療中心以及卒中、胸痛、創(chuàng)傷急救中心等?？平ㄔO(shè)，將總醫(yī)院牽頭醫(yī)院建設(shè)為區(qū)域具有一定輻射能力的三級甲等綜合醫(yī)院，讓群眾能享受到與省市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“同質(zhì)化”的服務(wù)水平。扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)體系，落實政府對中醫(yī)藥投入傾斜政策，大力支持縣中醫(yī)院發(fā)展為中醫(yī)特色重點醫(yī)院。
3.推進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展。推進(jìn)建設(shè)慢性病醫(yī)防融合管理中心，通過整合優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，實現(xiàn)醫(yī)防“隊伍、服務(wù)、系統(tǒng)、項目、績效”融合，探索公共衛(wèi)生與醫(yī)療資源一體化管理新模式，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和免疫規(guī)劃工作，重點加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理?？h級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。
4.扎實推進(jìn)分級診療模式。實行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，做實健康促進(jìn)、慢病防治和健康管理工作，充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)人員和技術(shù)資源共享優(yōu)勢，提升家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)能力和質(zhì)量，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，逐步培養(yǎng)群眾理性就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，實現(xiàn)和鞏固縣域內(nèi)就診率高于90%，基層就診率達(dá)到65%，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%的目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
（一）成立上猶縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會。加強(qiáng)對緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，成立“上猶縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會”（以下簡稱管委會），由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任管委會主任，縣政府常務(wù)副縣長和縣政府分管衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)任管委會副主任，縣政府辦、縣委編辦、縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財政局、縣民政局、縣人社局、縣市場監(jiān)管局、縣自然資源局、市醫(yī)保局上猶分局等部門主要負(fù)責(zé)同志為管委會成員。管委會負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，制定建設(shè)方案，明確建設(shè)目標(biāo)和具體任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進(jìn)人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等各項改革措施。管委會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的日常工作，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主任兼任。
（二）組建上猶縣總醫(yī)院。將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和15所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及110所公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室整合為上猶縣總醫(yī)院(以下簡稱總醫(yī)院)，組建上猶縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）?？h人民醫(yī)院增掛“上猶縣總醫(yī)院”牌子，縣中醫(yī)院、縣婦保院和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為總醫(yī)院的成員單位，單位原有名稱、機(jī)構(gòu)設(shè)置、法人資格、單位性質(zhì)、職責(zé)任務(wù)等保持不變，增掛“上猶縣總醫(yī)院XX醫(yī)院”牌子，形成“責(zé)權(quán)統(tǒng)一、分工協(xié)作、縣鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動、信息互通”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（三）成立上猶縣總醫(yī)院黨委。總醫(yī)院黨委由縣委批復(fù)成立，總醫(yī)院黨委書記由縣領(lǐng)導(dǎo)兼任，總醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，全面履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)對總醫(yī)院黨的建設(shè)和業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實施。落實總醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總醫(yī)院院長負(fù)責(zé)制，總醫(yī)院院長在總醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)總醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。
（四）實行縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。建立總醫(yī)院與成員單位共同參與的議事決策機(jī)制，落實縣總醫(yī)院在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權(quán)，實行行政、人員、財務(wù)、醫(yī)保、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)、資源共享八方面統(tǒng)一管理。
1.統(tǒng)一行政管理?？傖t(yī)院對各成員單位實行一體化管理。各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變。整合縣級公立醫(yī)院等行政職能科室，由總醫(yī)院統(tǒng)籌設(shè)置辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察室、人力資源部、資產(chǎn)財務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控部、公共衛(wèi)生部、藥事部、設(shè)備耗材部、總務(wù)部、醫(yī)保部、基層衛(wèi)生部、科教部、信息數(shù)據(jù)部、后勤保障部等部門，成員單位原則上僅設(shè)對應(yīng)辦公室，人員由總院內(nèi)設(shè)部門派駐?？傖t(yī)院可以根據(jù)實際需要，增加設(shè)置其他相關(guān)管理、服務(wù)中心，報醫(yī)共體管委會批準(zhǔn)。
2.統(tǒng)一人員管理?？h域醫(yī)共體內(nèi)部人員按照干部管理權(quán)限，遵循上級人事招聘有關(guān)規(guī)定，由總醫(yī)院統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)，建立醫(yī)共體內(nèi)部人才柔性流動機(jī)制，總醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員流動，可根據(jù)需要，在人員身份、編制和隸屬關(guān)系不變的原則下，在總醫(yī)院自行調(diào)配，報縣衛(wèi)健委、縣人社局和縣委編辦備案。以總醫(yī)院名義統(tǒng)一新招聘人員，根據(jù)崗位特點分別確定服務(wù)年限。完善職稱評聘制度，總醫(yī)院技術(shù)人員在職稱評聘和職業(yè)發(fā)展等方面向基層傾斜。醫(yī)共體總醫(yī)院黨委擁有對各成員單位中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人提名權(quán)，按照干部管理權(quán)限管理。
3.統(tǒng)一財務(wù)管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財務(wù)實行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由總醫(yī)院統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付總醫(yī)院各成員單位，按規(guī)定的資金用途安排使用。總醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作。全面加強(qiáng)總醫(yī)院內(nèi)審管理，依法接受審計等相關(guān)部門監(jiān)督。
4.統(tǒng)一醫(yī)保管理。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，縣域醫(yī)共體總醫(yī)院要建立健全與醫(yī)?；鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度，落實醫(yī)共體總醫(yī)院對醫(yī)共體內(nèi)各成員單位規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，合理、規(guī)范使用醫(yī)?；穑瑥?qiáng)化激勵約束。
5.統(tǒng)一質(zhì)量管理。醫(yī)共體總醫(yī)院在規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對成員單位的醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，保障總醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量安全?？傖t(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號源、設(shè)備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。
6.統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體總醫(yī)院設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以總醫(yī)院為單位在藥品采購平臺自行議價?？h醫(yī)保部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理。
7.統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理。依托人工智能信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)共體總醫(yī)院內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等信息系統(tǒng)融合，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等一體化的技術(shù)支撐。統(tǒng)一運(yùn)營維護(hù)信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。
8.統(tǒng)一資源共享。按照精簡、高效的原則，建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒等中心，常用檢查項目可以基層實施、上級診斷的形式開展，檢查結(jié)果在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量情況下實行縣域醫(yī)共體內(nèi)互認(rèn)。
（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行體系
1.制定章程。根據(jù)《國家衛(wèi)健委?國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的通知》精神，制定總醫(yī)院章程，總醫(yī)院章程要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用?？傖t(yī)院要在縣醫(yī)共體管委會的領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)健委指導(dǎo)下開展工作，并以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理制度和運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)利運(yùn)行規(guī)則，提高總醫(yī)院運(yùn)行效率。
2.實行任期目標(biāo)考評制。總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子均實行任期目標(biāo)考評，縣醫(yī)共體管委會辦公室牽頭制定《總醫(yī)院績效考評實施方案》，并會同相關(guān)部門代表醫(yī)共體管委會對總醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及其領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行目標(biāo)考評，考評結(jié)果與班子成員的新酬、聘任等掛鉤。
3.實行總會計師制度?？倳嫀熡舍t(yī)共體管委會負(fù)責(zé)選聘?？傖t(yī)院總會計師對醫(yī)共體管委會負(fù)責(zé)，協(xié)助總院長管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營工作，依法組織總醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、財務(wù)管理和內(nèi)部審計等工作?？倳嫀煵辉O(shè)行政級別，以總醫(yī)院行政班子副職名義參加總醫(yī)院院務(wù)辦公會議。
（六）優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
1.加快縣級醫(yī)院能力建設(shè)?？h總醫(yī)院要積極主動對接高水平三甲公立醫(yī)院，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力。
2.科學(xué)配置臨床體系。按照中西醫(yī)評價體系相對分開的基本要求和“能并則并、該分則分，做好規(guī)劃、穩(wěn)步推進(jìn)，統(tǒng)一管理、精簡效率”原則，優(yōu)化整合3家縣屬公立醫(yī)院現(xiàn)有的臨床科室。按照“成熟一個、發(fā)展一個”的原則，逐步推進(jìn)總醫(yī)院內(nèi)部資源的整合，充分利用縣級公立醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平組建特色科室，培植新興學(xué)科，發(fā)展重點學(xué)科，合理配置與整合醫(yī)技科室，不斷提高醫(yī)療整體服務(wù)能力。
3.組建上下相連的遠(yuǎn)程會診服務(wù)系統(tǒng)。逐步成立醫(yī)學(xué)影像中心、心電中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、藥品物資采購配送中心、慢性病患者管理中心、腫瘤防治中心、婦女兒童醫(yī)療中心等資源中心。
（七）加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)能力建設(shè)?？h域醫(yī)共體內(nèi)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。醫(yī)共體總醫(yī)院要統(tǒng)籌加強(qiáng)成員單位軟硬件能力建設(shè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點，確保服務(wù)能力逐步達(dá)到國家推薦（或基本）標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，原則上每個行政村建設(shè)1個規(guī)范化村衛(wèi)生室。
（八）落實財政投入保障。保障總醫(yī)院的公益性，根據(jù)總醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按原渠道足額安排總醫(yī)院各成員單位的補(bǔ)助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣總醫(yī)院統(tǒng)籌管理、監(jiān)督和指導(dǎo)分配。
（九）深化人事制度改革?？傖t(yī)院內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由總醫(yī)院統(tǒng)籌管理分配。根據(jù)《關(guān)于調(diào)整江西省事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例及最高等級控制標(biāo)準(zhǔn)的通知》(贛人社發(fā)〔2021〕34號）精神，縣人社局在規(guī)定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定各等級崗位總量并下達(dá)至縣衛(wèi)健委，由總醫(yī)院統(tǒng)籌使用，報縣人社局備案。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”，按有關(guān)規(guī)定參加社會養(yǎng)老保險，單位負(fù)擔(dān)部分由財政保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌財政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度專項補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入等經(jīng)費(fèi)，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。
（十）深化薪酬制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財政供給，公益二類績效管理”要求，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣總醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由總醫(yī)院各成員單位按規(guī)定自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動力。
（十一）深化醫(yī)保支付方式改革。落實上級促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策，鼓勵醫(yī)共體上級醫(yī)院門診下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的住院患者不現(xiàn)重復(fù)計算和收取住院起付費(fèi)用。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在實行市級統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理前提下，在DIP政策框架范圍內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行上級規(guī)定的縣域醫(yī)共體打包支付的基本條件和打包范圍，待條件成熟時實行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”辦法。
（十二）落實分級診療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣總醫(yī)院內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善總醫(yī)院內(nèi)部、縣域醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診規(guī)范管理，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣、鄉(xiāng)、村三級管理模式，在縣內(nèi)實現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。
（十三）做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣總醫(yī)院內(nèi)人員和技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將龍頭醫(yī)院專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的能力和質(zhì)量。落實家庭醫(yī)生團(tuán)隊的激勵機(jī)制，開展履約考核，調(diào)動家庭醫(yī)生團(tuán)隊積極性?？h總醫(yī)院要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊提供連續(xù)綜合服務(wù)。
（十四）強(qiáng)化健康管理。立足健康上猶決策部署，推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團(tuán)隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)縣域疾病譜，因時因地制宜加強(qiáng)對縣域內(nèi)群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強(qiáng)健康常識，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和免疫規(guī)劃工作，重點加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理?？h公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動縣域內(nèi)實現(xiàn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。
（十五）加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。全面提升縣域醫(yī)共體成員單位的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到總醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用。強(qiáng)化縣中醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，大力推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”和康復(fù)服務(wù)能力提升工程，重點開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)。發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。
（十六）加強(qiáng)績效評估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂谩⒐残l(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大縣域內(nèi)住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)?；饍?nèi)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實情況等指標(biāo)的權(quán)重。評估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)部門配合。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是我縣深化綜合醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，涉及體制、機(jī)制的建立和完善，相關(guān)單位和部門要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識醫(yī)共體建設(shè)重要性，各司其職，密切配合，加強(qiáng)改革合力，完善配套措施，共同做好醫(yī)共體醫(yī)療保障、財政投入、人事薪酬、醫(yī)療價格等各項改革工作，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實效。
（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對建設(shè)醫(yī)共體（總醫(yī)院）工作的目的、重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳力度，營造正面輿論氛圍。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)共體工作的理解與支持，為平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。
（三）強(qiáng)化政策支持?？h委組織部、縣委編辦、發(fā)改委、財政局、人社局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門要從有利于總醫(yī)院發(fā)展出發(fā)，突破原有的體制、機(jī)制，為總醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理提供相應(yīng)的政策支持和保障，在編制、人才流動、多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)療保障等方面提供優(yōu)惠政策。按照各自職責(zé)支持總醫(yī)院組建工作，及時研究解決縣總醫(yī)院發(fā)展中遇到的困難和問題，加強(qiáng)指導(dǎo)和幫扶，推動縣總醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
（四）強(qiáng)化督查考核。加強(qiáng)對醫(yī)共體工作進(jìn)展情況的督導(dǎo)，及時了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，針對性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動性、預(yù)見性和創(chuàng)造性，確保按時完成總醫(yī)院組建工作。
附件
上猶緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會
成員名單
為切實加強(qiáng)對緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)成立上猶縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會，其組成人員如下：
主??任：鐘曉斌??縣委副書記、縣政府縣長
副主任：羅??晶??縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長
劉小林??縣政府副縣長
成??員：薛??飛??縣政府辦主任
戴志輝??縣委組織部副部長、編委辦主任
劉發(fā)彬 縣發(fā)改委主任
曾??薇 縣民政局局長
蔡聯(lián)偉 縣財政局局長
彭行文 縣人社局局長
張??慧 縣自然資源局局長
肖??軍??縣衛(wèi)健委主任
孫??霖??縣市場監(jiān)管局局長
尹??津??贛州市醫(yī)療保障局上猶分局局長
管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，由肖軍同志兼任辦公室主任。
上猶縣人民政府辦公室
2023年12月27日