各鎮(zhèn)人民政府、埔寨農(nóng)場,縣直有關(guān)單位:
??經(jīng)縣人民政府同意,現(xiàn)將《豐順縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展行動方案(2023—2025年)》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認(rèn)真貫徹落實,實施過程中遇到的問題,請徑向縣衛(wèi)生健康局反映(電話:0753—6622360)。
??豐順縣人民政府辦公室
??2023年11月6日
??豐順縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展行動方案
??(2023—2025年)
??為貫徹落實國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等11部門《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號)和省、市相關(guān)文件精神,科學(xué)統(tǒng)籌養(yǎng)老和衛(wèi)生資源,豐順縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展思路、目標(biāo)、任務(wù)和措施,推進全縣康養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)深度融合發(fā)展,進一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力,向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),特編制本方案。
??一、指導(dǎo)思想
??以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于應(yīng)對人口老齡化的系列重要講話精神,不斷滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,通過醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合,打通“從醫(yī)到養(yǎng)、由養(yǎng)轉(zhuǎn)醫(yī)”快速轉(zhuǎn)換的便捷通道,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,促進豐順社會和諧發(fā)展。
??二、基本原則
??(一)“普惠”。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位,對多數(shù)老年人,以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主,通過醫(yī)養(yǎng)有機融合,確保人人享有基本健康養(yǎng)老普惠性服務(wù)。對有需求的失能、半失能等特殊困難老年人,以機構(gòu)為支撐,做好康復(fù)護理服務(wù),著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老普惠性服務(wù)需求。
??(二)“優(yōu)質(zhì)”。充分利用本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)資源,發(fā)揮生態(tài)旅游、紅色文化等自然和文化優(yōu)勢,結(jié)合當(dāng)?shù)匦蓍e養(yǎng)生、生態(tài)旅游、文化觀光產(chǎn)業(yè)發(fā)展,有針對性地選擇適合本地實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,創(chuàng)建特色鮮明、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
??(三)“科學(xué)”??茖W(xué)統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序融合,形成規(guī)模適宜、布局合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給特點,建立區(qū)域醫(yī)養(yǎng)資源融通機制,保持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老、護理、醫(yī)療床位比例彈性配置,激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力,確保可持續(xù)發(fā)展。
??(四)“有序”。發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌各方資源,按照“以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以機構(gòu)為支撐,以產(chǎn)業(yè)為補充”的思路,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給有序發(fā)展。積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過多種方式合作,逐步覆蓋和承接失能、慢性病、高齡和殘疾等老年群眾“醫(yī)療+養(yǎng)老”的剛性需求。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,鼓勵產(chǎn)業(yè)發(fā)展,適度建設(shè)醫(yī)養(yǎng)基地、康養(yǎng)中心,促進高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
??三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀及發(fā)展目標(biāo)
??(一)老年人口基本情況。我縣老年人口整體呈現(xiàn)基數(shù)大、老齡化程度相對較高、老齡化速度加快等特點:
??1.人口老齡化程度相對較高。截至2023年6月30日,全縣60歲以上常住人口為100,199人,占全縣常住人口的19.75%(全省為13.45%,全國為19.8%),65歲以上人口為70,031人,占全縣常住人口的13.81%(全省為14.6%,全國為14.9%)。
??2.老齡人口增速較快。按照2018年至2022年平均增速測算,“十四五”時期(2021—2025年),豐順縣60歲及以上老年人口年均增長約0.083萬人,全縣人口老齡化率將從19.70%上升到20.54%。
??(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力基本情況。近年來,我縣積極探索推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,通過養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)辦養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)合作等多種服務(wù)方式取得初步實效,但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合能力仍處在歷史起步階段。
??1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)數(shù)量相對較少。截至2023年6月30日,全縣現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)1家,與珠三角城市機構(gòu)數(shù)差距較大(珠三角城市平均機構(gòu)數(shù)為31家)。
??2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)床位數(shù)總量不高。截至2023年6月30日,全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療床位數(shù)68張,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老床位數(shù)168張。
??3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力總體不高。全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)比例不高,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南(試行)》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南(試行)》規(guī)定,落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)和管理的相關(guān)制度,按照服務(wù)流程提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)能力有待提高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需進一步提升。
??(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展目標(biāo)。堅持“普惠、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、有序”為原則,強化政策扶持和資金支持,大力推進豐順縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。2025年底前建設(shè)總體目標(biāo)為:
??1.全縣登記5家及以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。重點依托全縣254間村(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民辦醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,采取多種模式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),全面提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老、護老、助老服務(wù)能力。2025年底前,我縣每年增加1家及以上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。
??2.全縣建成1至2家示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。利用縣直醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有閑置用房(用地),改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高設(shè)備配置,建設(shè)社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。每個中心容納約100張養(yǎng)老護理床位,為轄區(qū)內(nèi)的失能、半失能老人提供以預(yù)防期保健、健康管理、疾病診治、護理、康復(fù)、安寧療護為主,兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
??3.全縣建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)監(jiān)管機制。按照《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南(試行)》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南(試行)》規(guī)定,落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)和管理的相關(guān)制度,規(guī)范提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù),制定具體服務(wù)流程,建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動機制,促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量持續(xù)提升。
??四、主要任務(wù)
??以強化提升我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力為突破口,高標(biāo)準(zhǔn)建立完善全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系,積極開展為家門口失能、慢性病、高齡和殘疾老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù),扎實抓好這項基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性民生工程。
??(一)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)模式。從機構(gòu)資質(zhì)方面區(qū)分,根據(jù)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)填寫規(guī)范,納入統(tǒng)計的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)包括三類:①具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì),已開展養(yǎng)老服務(wù),具備《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》或在民政部門備案;②具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì),已開展養(yǎng)老服務(wù),尚未在民政部門備案(定期完成備案);③不具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì),由其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從機構(gòu)合作方式區(qū)分,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)模式包括三種:①醫(yī)養(yǎng)合作,一體建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu),或醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)模式合作運營服務(wù);②醫(yī)辦養(yǎng),醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù),按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)模式運營服務(wù);③養(yǎng)辦醫(yī),養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)模式運營服務(wù)。
??1.結(jié)合專項資金醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè),在符合政府相關(guān)規(guī)劃及政策要求的前提下,充分利用全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有資源,改建、擴建、新建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,著力為全縣低收入失能、半失能、高齡、殘疾人、長期慢病患者等重點人群在家門口集中提供優(yōu)質(zhì)、普惠、便利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣民政局、縣殘聯(lián)、縣自然資源局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??2.有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。設(shè)立社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心(站),農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與敬老院、幸福院、居家養(yǎng)老服務(wù)中心統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心(站)。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣醫(yī)療保障局、縣殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??3.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與本轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)及康復(fù)醫(yī)院(康復(fù)醫(yī)療中心)、護理院(護理中心)、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)的多種形式的簽約合作,開通雙向轉(zhuǎn)診、急診急救綠色通道,為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營、托管養(yǎng)老機構(gòu)等方式,為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù),積極探索“兩院一體”建設(shè)。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??(二)積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
??4.加強老年健康教育。充分運用多種形式的新媒體,面向老年人開展?fàn)I養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動,促進老年人形成健康生活方式,提升老年人的健康素養(yǎng)。扎實開展老年醫(yī)養(yǎng)文化的普及和老年健康宣傳月、“敬老月”活動,營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??5.加強老年預(yù)防保健。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,強化老年人的健康管理。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能三級預(yù)防體系,有效提供健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。為老年人免費提供健康體檢,建立連續(xù)的電子健康檔案。開展老年人營養(yǎng)改善行動和老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理。重視老年人心理健康,持續(xù)開展老年人心理關(guān)愛項目。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局)
??6.加強老年疾病醫(yī)療。加快二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)學(xué)科、老年病科建設(shè),優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境。吸收??漆t(yī)生、健康管理師參與家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,做實家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)慢性病管理和家庭病床服務(wù),為老年人提供綜合連續(xù)的全方位健康服務(wù)。強化老年人用藥保障,開展老年人用藥使用監(jiān)測,加強老年人用藥指導(dǎo),建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù),促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)和家庭延伸。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局)
??7.加強老年康復(fù)和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)延伸康復(fù)護理服務(wù)至家庭和社區(qū),充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源優(yōu)勢,為慢性病患者、老年患者、長期護理、康復(fù)期患者和失能失智人員提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù),把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康安居全過程,全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??8.加強老年長期護理和安寧療護服務(wù)。大力支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),接收家門口高齡失能半失能老年人、并提供長期照護服務(wù)。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量,鼓勵返聘退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),充實長期護理服務(wù)隊伍。積極鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)、床位,要按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則,提供充滿人文關(guān)懷的安寧療護服務(wù)。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣人力資源社會保障局、縣醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??(三)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)
??9.定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提升從業(yè)人員理論、技能和思想道德水平。落實從業(yè)人員的定期培訓(xùn)。深化“放管服”改革,支持醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵強化醫(yī)教協(xié)同,加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)。實施“南粵家政”工程,加快醫(yī)療護理員的培訓(xùn)。積極參加上級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理和服務(wù)人員提供繼續(xù)教育。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。推動志愿服務(wù)組織開展關(guān)愛照顧老年人活動。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣人力資源社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??(四)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管機制
??10.建立健全全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)監(jiān)管機制,每季度組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在建項目督導(dǎo)檢查,每半年進行督導(dǎo)檢查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況,每年組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估,形成一套制度化、規(guī)范化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)監(jiān)管機制。制定全縣統(tǒng)一的推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范和信用評價,以及相關(guān)的管理辦法和工作指引。(責(zé)任單位:各鎮(zhèn)人民政府,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣醫(yī)療保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??五、實施步驟
??(一)探索實施階段(2023年)
??認(rèn)真實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略部署,起草出臺《豐順縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展行動方案(2023—2025年)》。完善已登記醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)運營情況;完成年度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)培植任務(wù);結(jié)合本地實際,有針對性地選擇適合本地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,并制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體實施方案。
??(二)深化提升階段(2024年)
??完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)培植任務(wù);積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的示范建設(shè),總結(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)創(chuàng)建做法和經(jīng)驗,形成可持續(xù)、可復(fù)制的創(chuàng)建模式;衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的檢查指導(dǎo),推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提質(zhì)增效,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。
??(三)驗收推廣階段(2025年)
??完成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)培植任務(wù),全面完成目標(biāo)任務(wù)。大力推動社會機構(gòu)參與全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè),不斷擴大我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,有效形成診治、康復(fù)、護理、照護、療護為一體的全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
??六、保障措施
??(一)加強部門協(xié)作和宏觀調(diào)控。由縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)制定我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體實施方案。縣發(fā)展改革局、縣民政局、縣人力資源社會保障局、縣醫(yī)療保障局、縣財政局、縣自然資源局等部門積極協(xié)調(diào)、支持配合方案的實施。通過評審評價、設(shè)置審批等工作,對縣內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源配置進行宏觀調(diào)控,充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能,形成多樣化、多元化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)格局,促進醫(yī)療養(yǎng)老資源科學(xué)合理配置。
??(二)落實各項優(yōu)惠扶持政策。全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的非營利性養(yǎng)老機構(gòu),享受國家和各級政府給予醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的各項優(yōu)惠扶持政策,縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣醫(yī)療保障局等相關(guān)部門應(yīng)及時落實稅費優(yōu)惠和其他扶持政策,兌現(xiàn)建設(shè)、運營補貼。各級扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目資金要全額撥付項目主體單位,不得占用、挪用。通過多渠道籌集相關(guān)資金,適當(dāng)安排財政專項工作經(jīng)費對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目給予支持。
??(三)建立健全工作機制。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。縣衛(wèi)健部門要牽頭會同縣委編辦、縣民政局、縣人力資源社會保障局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)管局等有關(guān)部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(法人)業(yè)務(wù)范圍調(diào)整、資質(zhì)審批、技術(shù)培訓(xùn)、政策保障、資金扶持等方面給予支持保證,及時協(xié)調(diào)、處理、解決存在的困難和問題??h委編辦、縣人力資源社會保障局等有關(guān)部門要按照國家有關(guān)要求,為申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的公辦醫(yī)療機構(gòu)進行主要職責(zé)調(diào)整和變更登記;縣衛(wèi)生健康局、縣民政局牽頭負(fù)責(zé)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)分別進行監(jiān)督管理,全面加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的事中事后監(jiān)管。
??(四)規(guī)范完善價格政策。民政部門按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),開展老年人能力綜合評估,推動評估結(jié)果全縣范圍互認(rèn)。發(fā)改部門會同衛(wèi)健、民政、財政等有關(guān)部門依法做好列入政府定價、指導(dǎo)價范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)核定工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)原則上以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ),綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調(diào)節(jié)作用,鼓勵通過招標(biāo)方式確定收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)公益性和普惠性。
??附件:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展主要模式介紹
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??附件
??醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展主要模式介紹
??醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展模式是在嚴(yán)峻的老齡化背景下,將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相融合,實現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老資源利用最大化,達(dá)到為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。可結(jié)合本地區(qū)實際,有針對性地選擇適合本地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,并制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體實施方案,以推動我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
??1.并設(shè)服務(wù)模式
??并設(shè)模式就是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu),也就是鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)有的二級及以下綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)自身條件開辦養(yǎng)老服務(wù)。
??并設(shè)模式能夠較為精準(zhǔn)地為老年患者提供長期醫(yī)療、護理等服務(wù)。并設(shè)服務(wù)模式除了收住常規(guī)高齡、患病老人外,還應(yīng)以收住需要全面護理的半失能、失能老人為主,并可按老年人常見病、多發(fā)病進行功能區(qū)域劃分,如建立失智老人中心、壓瘡治療中心、臨終關(guān)懷中心等。
??并設(shè)模式下,醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu),應(yīng)更加完善所需的基建設(shè)施和器械裝備,并加強醫(yī)務(wù)人員及專業(yè)護工的培訓(xùn),以形成專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)。
??2.增設(shè)服務(wù)模式
??增設(shè)模式是原有的養(yǎng)老機構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)資質(zhì),是鼓勵現(xiàn)有的養(yǎng)老院內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu),或者和有關(guān)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動以獲得醫(yī)療資質(zhì)。
??增設(shè)模式更多地關(guān)注是“養(yǎng)”的設(shè)計,“養(yǎng)”是主體,依托養(yǎng)老機構(gòu)增開的醫(yī)療資源,或者收購原來的醫(yī)療機構(gòu)對養(yǎng)老社區(qū)進行輻射和支持,實現(xiàn)“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”。
??增設(shè)模式下,通常將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員或中小型醫(yī)院服務(wù)人員納入養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)團隊,增設(shè)以衛(wèi)生護理為主、生活照料為輔的養(yǎng)老床位;可通過提供醫(yī)療服務(wù)、協(xié)議定點保障等方式,增強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障能力。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)還可以增設(shè)老年人健康咨詢就醫(yī)應(yīng)急等醫(yī)療服務(wù),以保證養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老年人能夠及時得到醫(yī)療救助,滿足老年人不同的醫(yī)療護理服務(wù)需求。
??3.協(xié)議服務(wù)模式
??協(xié)議服務(wù)即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間進行合作,建立“雙向轉(zhuǎn)診”機制,由綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院向養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),為老年人進行醫(yī)療檢查和診治,養(yǎng)老機構(gòu)為醫(yī)院的老年人提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)。
??協(xié)議服務(wù)模式形成了養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療資源的整合和共享,優(yōu)勢互補,建立預(yù)約就診綠色通道和高效有序的雙向轉(zhuǎn)診機制等服務(wù),能夠最大限度地提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率和養(yǎng)老床位的利用率。
??協(xié)議服務(wù)模式下,養(yǎng)老機構(gòu)中入住的老年人突發(fā)疾病或患大病時,可第一時間到協(xié)議醫(yī)院得到專業(yè)的救治,并且免除排隊和床位等冗雜事項;養(yǎng)老機構(gòu)同時也擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)的病房職能,即當(dāng)老人在醫(yī)療機構(gòu)進行治療并穩(wěn)定病情后,可直接轉(zhuǎn)至養(yǎng)老機構(gòu)進行康復(fù)和護理。
??4.居家服務(wù)模式
??居家模式是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進社區(qū)和家庭的模式,又稱為家庭醫(yī)生養(yǎng)老服務(wù)模式,由基層醫(yī)療機構(gòu)提供家庭醫(yī)生上門服務(wù),形成以“居家/社區(qū)養(yǎng)老+家庭病床”為模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)方式。
??居家服務(wù)模式針對的是采用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老方式的老年人,以家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為核心,在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與家庭簽訂協(xié)議,為老年人提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。
??居家服務(wù)模式下,家庭醫(yī)生為社區(qū)老年人提供上門服務(wù),對居住在家庭(家庭病床)的老年人進行建檔,同時進行健康風(fēng)險評估,根據(jù)風(fēng)險情況采用干預(yù)方法并與醫(yī)療保險制度相銜接。
??5.候鳥式服務(wù)模式
??候鳥式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是根據(jù)老人身體的具體情況和豐順縣“長壽之鄉(xiāng)”的地域特點,采用公建民營、民建民營等方式建立老人公寓或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公寓,為老年人提供短期的、選擇性的居住平臺,并得到醫(yī)療和療養(yǎng)性質(zhì)的服務(wù)。
??候鳥式服務(wù)模式下,老人公寓或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公寓對接當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,為候鳥式社區(qū)老人提供上門服務(wù)。候鳥式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式依靠當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),與老人公寓或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公寓銜接,為候鳥式社區(qū)老人提供基本養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù),需要當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)做好承接服務(wù)。
??6.綜合型服務(wù)模式
??綜合型社區(qū)服務(wù)項目模式是通過市場投資建設(shè)大型、高端、綜合性,兼具持續(xù)照顧性的老人康養(yǎng)服務(wù)項目,建立綜合型養(yǎng)老社區(qū)。
??綜合服務(wù)模式按照入住老年人群體的年齡、身體狀況,將社區(qū)劃分為獨立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶障礙等不同功能的居住單元,為不同老年人提供養(yǎng)老和從自理到協(xié)助護理、全護理、臨終關(guān)懷護理各個階段的醫(yī)療服務(wù),滿足并涵蓋不同老年人的差異化需求。
??綜合服務(wù)模式下,養(yǎng)老社區(qū)選址應(yīng)臨近公共交通站點,距離市中心通勤時間不超過1小時,15分鐘范圍內(nèi)有綜合醫(yī)院、商業(yè)綜合體、綠地公園等。同時社區(qū)內(nèi)配套餐飲、家居清潔、健康管理、醫(yī)療護理等服務(wù)。
??7.專業(yè)化服務(wù)模式
??專業(yè)化特色項目模式是順應(yīng)市場需求,鼓勵成立小型、專業(yè)、連鎖化的老齡服務(wù)機構(gòu),采取公助民辦或民辦民營形式,為社區(qū)內(nèi)或其他簽約的需要長期照料的失能或半失能老人提供服務(wù),形成社區(qū)-居家-機構(gòu)一體化的模式。
??專業(yè)化特色項目模式專門針對失能、半失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和護理服務(wù);同時還能為居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)的生活護理服務(wù)。
??專業(yè)化特色項目模式下,在社區(qū)嵌入專業(yè)性強的小型專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護機構(gòu),周邊醫(yī)療資源豐富,入住費用適用普通大眾。老人就近養(yǎng)老,“離家不離街”利于照顧老人感受以及利于子女探視;距離醫(yī)院近方便及時醫(yī)治。
??8.智能化、信息化服務(wù)模式
??智能化、信息化項目服務(wù)模式是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、信息智能終端等新一代信息技術(shù),通過對老年人服務(wù)需求信息的感知、傳送、發(fā)布和對服務(wù)資源的整合共享,來實現(xiàn)對老年人的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化服務(wù)。
??智能化、信息化項目服務(wù)模式是基于智能化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺或利用科技、智能化的老齡服務(wù)產(chǎn)品,為社區(qū)老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康等服務(wù)。
??智能化、信息化服務(wù)模式下,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)及政府等作為服務(wù)主體,借助云平臺將服務(wù)人群和服務(wù)主體連接。通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)與專業(yè)設(shè)備,遠(yuǎn)程監(jiān)測居家老人,定期上門為老人進行健康檢查,同時提供生活照料(送餐、陪醫(yī)等)、心理支持與關(guān)注服務(wù)。