各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市婦幼保健中心、上海市健康促進中心，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
??? 為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號）文件精神，推動我市實現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標，我委研究制定了《上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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上海市衛(wèi)生健康委員會
2023年12月29日
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上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023-2025年）
為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》和《健康上海行動（2019-2030年）》，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡議，推動實現(xiàn)在全市范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標，維護母嬰健康權(quán)益，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與；堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，各區(qū)聯(lián)動，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實干預(yù)措施，全力完成消除任務(wù)，提高全市婦女兒童健康水平。
二、行動目標
全市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年，全市層面實現(xiàn)消除母嬰傳播主要評估指標。
（一）?結(jié)果指標
全市艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至10/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
（二）?過程指標
1.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率達到95%及以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上；
2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達到95%及以上；
3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時注射率達到98%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
三、策略與措施
（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)
1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早孕建冊時即開展艾滋病、梅毒和乙肝三病檢測，孕早期檢測率達到70%以上。加強機構(gòu)間協(xié)作，進一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測確診時間，為臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，并要求30分鐘內(nèi)出具檢測結(jié)果并提供咨詢。鼓勵各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測綠色通道，積極動員其進行相關(guān)檢測。
3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范轉(zhuǎn)介，實施規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等服務(wù)。對感染孕產(chǎn)婦嚴格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，落實好各項干預(yù)措施，為符合治療標準的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童盡早獲得規(guī)范的診斷和治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在母嬰傳播防治中的特色和優(yōu)勢。
4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。結(jié)合本市孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范，對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童加強隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預(yù)效果。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進措施。
5.實施全覆蓋督導(dǎo)質(zhì)控。對各區(qū)婦幼保健機構(gòu)、妊娠梅毒定點收治助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、其他各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及先天梅毒定點收治醫(yī)療機構(gòu)、上海市公共衛(wèi)生臨床中心和第三方檢測機構(gòu)等定期開展質(zhì)控與督導(dǎo)，覆蓋服務(wù)全流程，有效保障服務(wù)質(zhì)量。建立健全市、區(qū)二級消除母嬰傳播工作的督導(dǎo)和質(zhì)控評估體系，制訂市級督導(dǎo)和質(zhì)控評估方案，進行督導(dǎo)和質(zhì)控評估。
（二）提升預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量
1.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強化對預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護個人隱私和信息安全。加強基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
2.嚴格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，細化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時督促落實整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機制。
3.強化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標加強監(jiān)測評估，科學(xué)評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進。
（三）加強實驗室管理
1.完善實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。健全布局合理、運轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。加強檢測機構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)、第三方檢測機構(gòu)的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。
2.加強試劑供應(yīng)管理。根據(jù)“誰采購、誰使用、誰管理”的原則，完善檢測試劑招標采購流程，確保試劑及時、足量供應(yīng)。建立試劑調(diào)配應(yīng)急機制，加強試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術(shù)驗收，規(guī)范試劑應(yīng)用。
3.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質(zhì)控管理制度，健全實驗室結(jié)果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權(quán)益，促進性別平等和社會參與
1.保障感染者權(quán)益。積極推進現(xiàn)有艾滋病、梅毒和乙肝感染者權(quán)益保障政策落實，保護感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。加強相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。
2.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。協(xié)同相關(guān)部門落實相關(guān)社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
3.引導(dǎo)支持社會組織參與。加強溝通合作，積極支持社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作。
（五）廣泛宣傳與倡導(dǎo)
廣泛開展形式多樣、內(nèi)容豐富的政策宣傳和科普宣傳，提高青少年、育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家人自我保健意識。開發(fā)相關(guān)主題科普宣傳制品（如知識手冊、健康教育宣傳欄、自媒體宣傳、視頻等），提高健康教育覆蓋面。依托婦女節(jié)、母親節(jié)、艾滋病日等各類主題日開展宣傳活動，努力營造良好的社會氛圍。
四、實施步驟
（一）準備及實施階段
開展調(diào)研，分析我市艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況，總結(jié)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作主要問題，分析統(tǒng)計工作目標完成情況和存在差距，對24個消除指標（13個主要指標和11個參考指標）開展全面評估。優(yōu)化轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、確保服務(wù)質(zhì)量。
成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定消除母嬰傳播實施方案和工作計劃。落實各項工作措施，開展相關(guān)培訓(xùn)，整體有序推進消除母嬰傳播工作。
廣泛社會動員，促進社區(qū)參與，做好政策解讀和社會宣傳，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。
（二）推進和鞏固階段
深入推進消除母嬰傳播工作，加強培訓(xùn)與指導(dǎo)。對標消除目標要求，整理問題清單，關(guān)注重點難點問題，逐一克服并解決，做到“關(guān)口前移”。對仍存在問題的機構(gòu)、單位組織相關(guān)督導(dǎo)檢查，督促落實整改。
完成消除母嬰傳播工作目標的區(qū)開展區(qū)級自評，準備區(qū)級消除母嬰傳播工作進展報告、消除評估數(shù)據(jù)一覽表等，在規(guī)定時間向市衛(wèi)生健康委申請市級評估。13個消除主要指標中：3個結(jié)果指標和10個過程指標均需持續(xù)達到2年（提交申請的前兩年均達標）。市衛(wèi)生健康委對提出申請的區(qū)分批進行現(xiàn)場評估。
開展各區(qū)經(jīng)驗交流，鞏固消除成果，對轄區(qū)內(nèi)工作開展較好的單位進行表揚和經(jīng)驗分享。
（三）總結(jié)與評估階段
市衛(wèi)生健康委委托市婦幼保健中心承擔(dān)消除母嬰傳播市級評估的組織管理工作，開展我市消除母嬰傳播行動實施情況全面評估總結(jié)、申請國家級評估，并持續(xù)推進消除母嬰傳播工作常態(tài)化、制度化。
各區(qū)衛(wèi)生健康委按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估流程及主要指標有關(guān)要求（附件1），組織轄區(qū)相關(guān)專業(yè)機構(gòu)認真開展區(qū)級自評工作。在達到相關(guān)要求后，及時以區(qū)為單位申請市級評估，提交申請材料（附件2）。經(jīng)評估實現(xiàn)消除母嬰傳播的區(qū)及時總結(jié)經(jīng)驗，同時保證各項工作機制和措施持續(xù)穩(wěn)定，鞏固消除成果。
市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批消除母嬰傳播示范單位，對示范單位進行宣傳報道。
五、組織保障
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生健康委負責(zé)統(tǒng)籌推進全市消除母嬰傳播行動。完善政府主導(dǎo)、婦幼牽頭、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、定點收治醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第三方實驗室、社會組織等共同參與的管理和服務(wù)體系；健全長效工作機制，成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，對各區(qū)進行消除評估；對實現(xiàn)消除的區(qū)進行不定期調(diào)研復(fù)評，定期通報全市消除母嬰傳播行動進展情況。
各區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)推進落實轄區(qū)消除母嬰傳播行動，結(jié)合實際制定轄區(qū)消除母嬰傳播行動實施方案，明確消除時間表、路線圖，深入分析與消除目標的差距，對重點人群制定針對性的策略措施，確保各項措施落到實處。
（二）保障經(jīng)費投入
科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防母嬰傳播經(jīng)費，建立健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，共同支持消除母嬰傳播工作。加強預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，追蹤物資使用效果，杜絕浪費。
（三）提高服務(wù)能力
充分發(fā)揮婦幼保健、疾病預(yù)防控制等專業(yè)機構(gòu)作用，為消除工作提供技術(shù)支持。進一步加強對預(yù)防母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊伍，聚焦消除母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)和環(huán)節(jié)開展應(yīng)用性研究，加快成果轉(zhuǎn)化及應(yīng)用推廣，提升基層預(yù)防母嬰傳播工作能力。
（四）促進社會支持
在工作進展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。
（五）強化質(zhì)控督導(dǎo)
建立健全各級消除母嬰傳播工作的質(zhì)控督導(dǎo)與評估體系。市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織相關(guān)專業(yè)機構(gòu)制定消除母嬰傳播工作質(zhì)控督導(dǎo)方案，定期組織開展自查和質(zhì)控督導(dǎo)，不斷提高消除母嬰傳播工作質(zhì)量。