問：我市從什么時(shí)候開始實(shí)施新的職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策？
答：為進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)保政策，提升醫(yī)保待遇水平，我市從2023年12月14日起實(shí)施新的職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策。
問：我市職工醫(yī)保住院醫(yī)療待遇政策有哪些變化？
答：實(shí)施新政策后，主要有兩個(gè)變化，一是住院醫(yī)療待遇政策結(jié)構(gòu)內(nèi)容有所變化，原有待遇政策從2011年沿用至今，要由個(gè)人先自付一定比例的乙、丙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)?；饒?bào)銷范圍；新的待遇政策未設(shè)置個(gè)人先自付，住院人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸢聪嚓P(guān)報(bào)銷比例分擔(dān)最高支付限額以下的醫(yī)藥費(fèi)，剩余為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。二是醫(yī)保待遇水平有所提高，我市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例與原政策相比可提高6%左右，可切實(shí)減輕我市職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
問：普通床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：普通床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)為30元/床·日，床位費(fèi)低于標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)?；鸢磳?shí)際支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人支付。
問：醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人如何分擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用？
答：住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下實(shí)行分擔(dān)支付，詳見下表。
醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)支付表
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醫(yī)藥費(fèi)類別
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在職人員
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退休人員
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備注
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統(tǒng)籌基金支付
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個(gè)人
負(fù)擔(dān)
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統(tǒng)籌基金支付
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個(gè)人
負(fù)擔(dān)
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甲類醫(yī)藥費(fèi)
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85%
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15%
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90%
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10%
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乙類醫(yī)藥費(fèi)
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75%
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25%
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80%
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20%
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包括血液制品
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丙類醫(yī)藥費(fèi)
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﹤5000元
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65%
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35%
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70%
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30%
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≧5000元
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50%
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50%
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55%
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45%
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問：住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：年內(nèi)第一次住院的，三、二、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元；第二次及以上住院的，個(gè)人每次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元，住院起付標(biāo)準(zhǔn)從符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。
問：年度統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少？
答：統(tǒng)籌基金最高支付限額為統(tǒng)計(jì)部門最新公布的上年度梧州市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的6倍，目前我市最高支付限額為497520元。