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各地、州、市衛(wèi)生健康委，委直屬直管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自治區(qū)醫(yī)管中心，自治區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心，新疆護(hù)理學(xué)會：

??? 為全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023-2025年)》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕16號）要求，聚焦人民群眾日益增長的多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn),切實(shí)推動護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，自治區(qū)結(jié)合實(shí)際，組織制定了《自治區(qū)落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃工作方案(2023-2025年)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施，務(wù)必取得實(shí)效。

自治區(qū)衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：李璐

聯(lián)系電話：0991-8563007

自治區(qū)醫(yī)管中心聯(lián)系人：劉艷麗

聯(lián)系電話：0991-3651098（傳真）

郵箱：920093950@qq.com

自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2023年8月7日

（信息公開形式：主動公開)

自治區(qū)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃

工作方案(2023-2025年)

為不斷滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn),促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，聚集人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問題，提升護(hù)理服務(wù)能力，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。力爭用3年時間，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，持續(xù)強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展延伸護(hù)理領(lǐng)域，持續(xù)創(chuàng)新服務(wù)模式，努力為全區(qū)人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、便捷的護(hù)理服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要任務(wù)

（一）夯實(shí)臨床護(hù)理，促使護(hù)理服務(wù)貼近患者

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。到2025年，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)及門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導(dǎo)管室等非住院部門。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者口腔等基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的護(hù)理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

3.強(qiáng)化護(hù)患溝通交流。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時給予指導(dǎo)和幫助。實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。

4.強(qiáng)化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

5.做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個性化的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作。

（二）強(qiáng)化人員保障，筑牢護(hù)理隊(duì)伍根基

6.加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。二級及以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.5:1。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備，著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給。

7.加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)。結(jié)合我區(qū)實(shí)際，根據(jù)臨床學(xué)科發(fā)展需要，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，加大?？祁I(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)規(guī)模和范圍，分批次有針對性開展老年護(hù)理、兒科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)培養(yǎng)，推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。到2025年，新培養(yǎng)自治區(qū)級?？谱o(hù)士較2023年增加10%。

8.充分調(diào)動護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵機(jī)制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。要深入臨床一線，切實(shí)幫助解決護(hù)士工作、生活中的實(shí)際困難，為她們開展工作、成長成才提供有力保障。

9.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，以電子病歷評級為抓手，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+"等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。

10.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。要建立醫(yī)療護(hù)理員準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)療護(hù)理員綜合素質(zhì)。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。

（三）提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理服務(wù)貼近臨床

11.加強(qiáng)巡視觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，臨床護(hù)士要按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。對特級護(hù)理患者要隨時巡視，一級護(hù)理1小時、二級護(hù)理2小時和三級護(hù)理3小時的要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

12.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。建立健全區(qū)-地（州、市）-縣（市、區(qū)）三級護(hù)理質(zhì)量控制體系網(wǎng)絡(luò)，到2025年實(shí)現(xiàn)地（州、市）級護(hù)理質(zhì)控中心全覆蓋，并延伸至50%以上縣域。依托自治區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心，科學(xué)制定護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，明確質(zhì)控工作重點(diǎn)與實(shí)施路徑，加強(qiáng)全區(qū)護(hù)理質(zhì)量督查，推進(jìn)質(zhì)量安全提升行動相關(guān)指標(biāo)落實(shí)落地。倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對性護(hù)理措施；嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理、查對、交接班等核心制度；增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率,確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

13.提高護(hù)理技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，合理規(guī)劃護(hù)士在職繼續(xù)教育，制定培訓(xùn)工作方案，明確培訓(xùn)目的、計(jì)劃、內(nèi)容、效果評價，適應(yīng)不同層次、不同學(xué)歷護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，不斷夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功，提升護(hù)士臨床服務(wù)能力和崗位勝任力。優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液凈化、傷口造口等領(lǐng)域推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)不低于30%。到2025年，全區(qū)三級醫(yī)院新入職護(hù)士參培比例不低于95%，二級及以上醫(yī)院不低于90%。

14.提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。

15.切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，互聯(lián)互通，一處填寫其他處自動生成，減少護(hù)士重復(fù)的機(jī)械化勞動。配合醫(yī)院電子病例建設(shè)，合理制定各類記錄單、評估表等路徑式、表格化記錄模式，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。要健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時維護(hù)。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心、總務(wù)（裝備、物資）等部門提供下收下送到病區(qū)服務(wù)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。

（四）創(chuàng)新服務(wù)模式，使護(hù)理服務(wù)貼近社會

16.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。

17.擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。在原試點(diǎn)單位的基礎(chǔ)上，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。積極探索價格和支付政策，結(jié)合實(shí)際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，惠及更多人群。

18.提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動作用，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會診等方式，精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，開展專科護(hù)理助力基層活動、倡導(dǎo)志愿服務(wù)進(jìn)社區(qū)、持續(xù)開展護(hù)理科普，就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。

19.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實(shí)增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各單位要充分認(rèn)識改善護(hù)理服務(wù)對于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，建立人事、財(cái)務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制改善護(hù)理服務(wù)行動專項(xiàng)工作機(jī)制，加大保障力度，明確改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。

（二）及時跟蹤評估。各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際細(xì)化措施，明確責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任，推進(jìn)工作有序開展。一是各地（州、市）衛(wèi)生健康行政部門和自治區(qū)級直屬直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時發(fā)掘先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)，將具體舉措和取得成效形成文字材料，篇幅不宜過長，每月25日前將材料報送自治區(qū)醫(yī)管中心，自治區(qū)衛(wèi)生健康委遴選典型案例并進(jìn)行宣傳推廣。二是各地（州、市）衛(wèi)生健康行政部門每季度對照實(shí)施方案逐條梳理工作推進(jìn)情況，形成書面材料報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委。我委每年將對各地實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動情況開展跟蹤評估，及時總結(jié)通報各地進(jìn)展情況。

（三）創(chuàng)造有利條件。各地衛(wèi)生健康行政部門要主動加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整有關(guān)政策要求，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動價值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。

（四）加大宣傳引導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)。充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮先進(jìn)帶動和示范引領(lǐng)作用，營造推動工作發(fā)展的良好社會氛圍。

附表：年度評估指標(biāo)

附表

年度評估指標(biāo)