??? 為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)改工作重要指示精神，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，根據(jù)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗?深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等有關(guān)文件要求，制定如下實施意見。
一、總體要求
深入學(xué)習(xí)借鑒福建省三明市醫(yī)改工作經(jīng)驗做法，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機(jī)制。結(jié)合我市實際，在人事管理制度、薪酬制度、醫(yī)保支付方式等方面實施若干創(chuàng)新突破措施，形成聊城醫(yī)改經(jīng)驗。
二、工作目標(biāo)
聚焦“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、服務(wù)優(yōu)”，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效縣域整合型服務(wù)體系為目標(biāo)，確定東阿縣為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縣域醫(yī)共體試點縣，冠縣為村衛(wèi)生室工作人員“縣招鄉(xiāng)聘村用”縣域改革試點縣，其他縣（市、區(qū)）選取1家公立醫(yī)院與1—2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，試點成熟后以縣為單位推開。通過醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系提檔升級，縣域內(nèi)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保資金得到有效利用，有序就醫(yī)格局基本形成。
三、重點任務(wù)
（一）健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)三明堅持人民至上，敢為人先的改革精神，真抓實干、動真碰硬。落實國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》、省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，及時調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，完善工作機(jī)制，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）黨委常委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。（市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)黨委、政府及管委會負(fù)責(zé)）
2.落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，進(jìn)一步完善財政投入機(jī)制，聚焦公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局等重點領(lǐng)域，強(qiáng)化財政投入保障，提高資金使用績效。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財政供給、公益二類績效管理”做法，調(diào)動基層衛(wèi)生工作人員積極性，讓人才“引得來、留得下、發(fā)展好”，全面釋放基層發(fā)展活力。（市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革
3. 落實“兩個允許”。落實“允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，全市公立醫(yī)院推行工資總額管理辦法。根據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入）、人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)以及公益性指標(biāo)（次均費用、藥占比、百元耗材比值）、醫(yī)院考核評價情況等因素，對公立醫(yī)院工資總額進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
4.推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院結(jié)合本單位實際，自主確定更加有效的分配模式，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機(jī)制，根據(jù)人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需的高層次緊缺人才，探索實施年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等市場化薪酬分配方式。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
（三）改革人事管理制度
5.落實用人自主權(quán)。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。按照《關(guān)于山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員控制總量備案管理的意見》，對公立醫(yī)院的人員控制總量實行動態(tài)管理。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。縣級公立醫(yī)院對急需緊缺專業(yè)人才，在核定的人員控制總量內(nèi)，可以根據(jù)實際情況，采取面試、組織考察、技能操作等方式公開招聘。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生工作，加強(qiáng)就業(yè)安置和履約管理。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
6.推行中心村衛(wèi)生室工作人員“縣招鄉(xiāng)聘村用”。中心村衛(wèi)生室工作人員按照服務(wù)人口1—1.5‰的標(biāo)準(zhǔn)配備；實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，公開招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生或在現(xiàn)有符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與其簽訂服務(wù)協(xié)議，繳納企業(yè)職工社會保險，縣級財政給予適當(dāng)補助，安排到中心村衛(wèi)生室開展工作；其工資待遇參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）同職級工作人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。統(tǒng)籌落實村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、國家基本藥物補助、村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助等專項補助資金，支持村衛(wèi)生室通過增加醫(yī)療服務(wù)、開展家庭醫(yī)生簽約等提高醫(yī)療服務(wù)收入，保障村衛(wèi)生室工作人員待遇穩(wěn)定。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）采取專項補助方式提高中心村衛(wèi)生室工作人員工資待遇。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
（四）推動分級診療改革
7.試點推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體。在保持醫(yī)共體成員單位功能定位、財政投入、單位性質(zhì)、人員身份“四個不變”的前提下，醫(yī)共體內(nèi)部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立醫(yī)共體理事會、管理委員會或建立其他相應(yīng)機(jī)制，制定醫(yī)共體章程和相關(guān)制度，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，著力推進(jìn)“七統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一采購結(jié)算、統(tǒng)一藥品耗材配送），真正使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。加強(qiáng)醫(yī)共體信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障負(fù)責(zé)）
8.調(diào)整縣域醫(yī)共體管理體系。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級衛(wèi)生健康部門管理調(diào)整為醫(yī)共體理事會、管理委員會或相應(yīng)組織管理。在試點縣建立縣域醫(yī)共體“人才池”機(jī)制，縣域醫(yī)共體內(nèi)各單位之間納入實名制管理的人員調(diào)配情況及時報送本級機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
9.試點實行緊密型醫(yī)共體打包付費。對試點單位實行醫(yī)?；稹翱傤~預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的機(jī)制，醫(yī)保部門根據(jù)縣域醫(yī)共體覆蓋服務(wù)人群和區(qū)域范圍，科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，將醫(yī)保總額全部打包支付給醫(yī)共體，由醫(yī)共體根據(jù)各成員單位工作開展情況進(jìn)行內(nèi)部合理分配。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
10.引導(dǎo)落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。在試點緊密型醫(yī)共體內(nèi)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)作用，參保對象因病就診，首先由家庭醫(yī)生提供健康咨詢、基本醫(yī)療及轉(zhuǎn)診服務(wù)。（1）對確需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治的，按照“基層首診”原則，先引導(dǎo)到醫(yī)共體成員單位就診，享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)保報銷待遇。（2）對經(jīng)系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定可到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療或康復(fù)的，由醫(yī)共體牽頭單位發(fā)起下轉(zhuǎn)申請，醫(yī)共體成員單位接收，采用牽頭單位制定的后續(xù)診療方案同質(zhì)化進(jìn)行治療，連續(xù)計算醫(yī)保報銷起付線。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
（五）強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動”
11.推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。成立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展運營指導(dǎo)委員會，通過加強(qiáng)公立醫(yī)院運營指導(dǎo)，提高醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平。強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核，健全以公益性為導(dǎo)向的考核指標(biāo)和方式方法，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理，充分發(fā)揮總會計師作用，密切監(jiān)測全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運用。（市委編辦、市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
12.動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實施，原則上每年一次。全面比對分析本市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目與周邊地市的價格水平，保持區(qū)域間價格平衡。建立健全醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測制度，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
13.推進(jìn)藥品耗材集中采購。按照國家和省統(tǒng)一部署，積極落實各批次集中采購藥品和耗材品種中選結(jié)果，深入推進(jìn)集采藥品耗材基金醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款工作。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）
四、實施步驟
（一）第一階段：啟動階段（2023年11月）。制定具體方案，經(jīng)縣委、縣政府批準(zhǔn)后，報市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。成立緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會，明確各自職責(zé)功能。制定完善緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方案和章程，召開緊密型縣域醫(yī)共體成立大會，細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，廣泛宣傳動員，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主動性和積極性。
（二）第二階段：實施階段（2023年12月-2024年10月）。落實醫(yī)改工作機(jī)制，2024年3月底前在“四個不變”的前提下著力推進(jìn)“七統(tǒng)一”，完成人事制度改革方案、薪酬制度改革方案并組織實施；2024年5月底前制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制并組織實施；2024年6月底前完成緊密型醫(yī)共體醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母?，對實現(xiàn)“七統(tǒng)一”的緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)保總額付費，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制；2024年10月底前進(jìn)一步完善分級診療服務(wù)體系，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
（三）第三階段：評估階段（2024年11月）。適時對醫(yī)改試點完成情況進(jìn)行檢查評估，及時研究解決存在問題，調(diào)整完善相關(guān)政策措施。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項系統(tǒng)工程，衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門，要結(jié)合工作職責(zé)，完善政策措施，制定任務(wù)清單，加強(qiáng)工作協(xié)同，形成改革合力，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決推進(jìn)過程中的困難和問題，完善各項配套政策，共同推進(jìn)醫(yī)改工作。（市直有關(guān)部門，各縣市區(qū)政府、管委會負(fù)責(zé)）
（二）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策及對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。各縣（市、區(qū)）政府（管委會）辦醫(yī)責(zé)任落實情況納入市重點督查事項，每年開展不少于一次專項督查。（各縣市區(qū)政府、管委會，市衛(wèi)生健康委、市財政局負(fù)責(zé)）
（三）強(qiáng)化績效考評和督促指導(dǎo)。對縣（市、區(qū)）定期開展醫(yī)改效果監(jiān)測評估，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)?；鹗褂?、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大基層就診率、縣域就診率、醫(yī)療總收入增幅、醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重等指標(biāo)的權(quán)重。評估結(jié)果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)共體醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院負(fù)責(zé)人聘用、評先樹優(yōu)等掛鉤。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內(nèi)容納入市對縣（市、區(qū)）高質(zhì)量發(fā)展綜合績效考核體系，適時通報重點任務(wù)推進(jìn)和落實情況，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。（市委市政府督查室、市委督查辦、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局負(fù)責(zé)）
附件
深化醫(yī)改重點工作任務(wù)分工及時間進(jìn)度安排
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序號
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重點工作任務(wù)
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責(zé)任部門
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時間節(jié)點
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1
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由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）黨委常委會每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。
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市衛(wèi)生健康委
各縣（市、區(qū)）黨委、政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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2
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按規(guī)定落實政府衛(wèi)生投入政策，進(jìn)一步完善財政投入機(jī)制，聚焦落實公共衛(wèi)生體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局等重點領(lǐng)域，強(qiáng)化財政投入保障，提高資金使用績效。
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市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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3
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公立醫(yī)院全面推行工資總額管理辦法。根據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入）、人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)以及公益性指標(biāo)（次均費用、藥占比、百元耗材比值）、醫(yī)院考核評價情況等因素，對公立醫(yī)院工資總額進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
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市人力資源社會保障局
市衛(wèi)生健康委
市財政局
各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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4
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設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系；根據(jù)人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。
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市衛(wèi)生健康委
市人力資源社會保障局
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2023年啟動并長期堅持
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5
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對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需的高層次緊缺人才，探索實施年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等市場化薪酬分配方式。
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市衛(wèi)生健康委
市人力資源社會保障局
市財政局
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2023年啟動并長期堅持
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6
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落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。
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市人力資源社會保障局
市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，對公立醫(yī)院的人員控制總量實行動態(tài)管理。
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市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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8
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縣級公立醫(yī)院招聘急需緊缺專業(yè)人才，可以根據(jù)實際情況，采取面試、組織考察、技能操作等方式公開招聘；做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生工作，加強(qiáng)就業(yè)安置和履約管理。
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市委編辦
市衛(wèi)生健康委
市人力資源社會保障局
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2023年啟動并長期堅持
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中心村衛(wèi)生室工作人員按照服務(wù)人口1—1.5‰的標(biāo)準(zhǔn)配備。
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各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，公開招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生或在現(xiàn)有符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，現(xiàn)有符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘中心村衛(wèi)生室工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與其簽訂服務(wù)協(xié)議，繳納企業(yè)職工社會保險，縣級財政給予適當(dāng)補助，安排到中心村衛(wèi)生室開展工作；其工資待遇參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）同職級工作人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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市衛(wèi)生健康委
市人力資源社會保障局
各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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統(tǒng)籌落實村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、國家基本藥物補助等專項補助資金，支持村衛(wèi)生室通過增加醫(yī)療服務(wù)、開展家庭醫(yī)生簽約等提高醫(yī)療服務(wù)收入，保障村衛(wèi)生室工作人員待遇穩(wěn)定。
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市財政局
各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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東阿縣加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)度。其他縣（市、區(qū)）選取1家公立醫(yī)院與1—2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。在“四個不變”的前提下著力推進(jìn)“七統(tǒng)一”，試點成熟后以縣為單位推開。
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市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障、各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年12月
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在試點縣建立縣域醫(yī)共體“人才池”機(jī)制，縣域醫(yī)共體內(nèi)各單位之間納入實名制管理的人員調(diào)配情況及時報送本級機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門。
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市委編辦
市人力資源社會保障局
市衛(wèi)生健康委
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2023年12月
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在東阿縣及其他緊密型縣域醫(yī)共體試點單位實行醫(yī)?；稹翱傤~預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的機(jī)制，醫(yī)保部門根據(jù)縣域醫(yī)共體覆蓋服務(wù)人群和區(qū)域范圍，科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，將醫(yī)?？傤~全部打包支付給醫(yī)共體，由醫(yī)共體根據(jù)各成員單位工作開展情況進(jìn)行內(nèi)部合理分配。
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市醫(yī)保局
市衛(wèi)生健康委
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2023年12月
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在試點緊密型醫(yī)共體內(nèi)，落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。
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市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年年底并長期堅持
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堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制；成立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展運營指導(dǎo)委員會，通過加強(qiáng)公立醫(yī)院運營指導(dǎo)，提高醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平。
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市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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強(qiáng)化公立醫(yī)院績效考核，健全以公益性為導(dǎo)向的考核指標(biāo)和方式方法，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。
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市衛(wèi)生健康委
市委編辦
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2023年啟動并長期堅持
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強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理，充分發(fā)揮總會計師作用，密切監(jiān)測全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運用。
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市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實施，原則上每年一次。
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市醫(yī)保局
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2023年啟動并長期堅持
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按照國家和省統(tǒng)一部署，積極落實各批次集中采購藥品和耗材品種中選結(jié)果。
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市醫(yī)保局
市衛(wèi)生健康委
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2023年年底
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深入推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款。
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市醫(yī)保局
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2023年年底
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衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門，要結(jié)合工作職責(zé)，完善政策措施，制定任務(wù)清單，加強(qiáng)工作協(xié)同，形成改革合力，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決推進(jìn)過程中的困難和問題，完善各項配套政策，共同推進(jìn)醫(yī)改工作。
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市直有關(guān)部門、各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
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2023年啟動并長期堅持
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全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策及對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。
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各縣（市、區(qū)）政府（管委會）
市財政局
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2023年啟動并長期堅持
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各縣（市、區(qū)）政府（管委會）辦醫(yī)責(zé)任落實情況納入市重點督查事項，每年開展不少于一次專項督查。
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市委市政府督查室、市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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對縣（市、區(qū)）定期開展醫(yī)改效果監(jiān)測評估，評估結(jié)果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)共體醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院負(fù)責(zé)人聘用、評先樹優(yōu)等掛鉤。
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市衛(wèi)生健康委
市醫(yī)保局
市財政局
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2023年啟動并長期堅持
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將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內(nèi)容納入市對縣（市、區(qū)）高質(zhì)量發(fā)展綜合績效考核體系，適時通報重點任務(wù)推進(jìn)和落實情況，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
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市委考核辦、市衛(wèi)生健康委
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2023年啟動并長期堅持
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