各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關部門，中央在甘有關單位：
??? 現將《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
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甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
領導小組辦公室
2023年9月1日
（信息公開形式：主動公開）
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務
2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，全省要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的二十大精神,堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理，推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展和健康甘肅建設,不斷將深化醫(yī)改向縱深推進，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
一、優(yōu)化資源配備，全面提升醫(yī)療服務能力水平
（一）推進國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心設置建設。全力推進中山大學附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院甘肅醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院定西醫(yī)院4個國家區(qū)域醫(yī)療中心和隴東、南部、河西3個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，促進輸出醫(yī)院和依托醫(yī)院深度融合，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務“高地”。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省疾控局和各市州人民政府、蘭州新區(qū)管委會等按職責分工負責。以下均需各市州人民政府、蘭州新區(qū)管委會負責，不再一一列出）
（二）持續(xù)提升市縣醫(yī)療水平。制定緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案，開展金昌市、白銀市、慶陽市三個試點城市緊密型城市醫(yī)療集團網格化布局，推動構建三級綜合醫(yī)院牽頭，二級綜合醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院、護理院等為成員單位的連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。持續(xù)推進三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作。組織開展縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估。研究制定推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的指導性文件。推進第三批國家安寧療護試點酒泉市、慶陽市工作，建設安寧療護培訓基地，形成醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。落實我省《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》要求，深入開展“優(yōu)質服務基層行活動”和社區(qū)醫(yī)院建設，支持258個基層醫(yī)療機構建成特色科室。規(guī)范簽約醫(yī)生落實家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展若干措施，逐步擴大簽約覆蓋面，著力實現“六個拓展”。完善縣級醫(yī)院負責250+N種常見病多發(fā)病、鄉(xiāng)級50+N種一般病、村級10+N種小病的病種管理，逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診能力。嚴格落實縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作制度，保障農村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。深化“互聯網+醫(yī)療健康”在城鄉(xiāng)社區(qū)防病治病和健康管理中的應用。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省民政廳、省農業(yè)農村廳等按職責分工負責）
（四）完善促進分級診療的體制機制。探索對緊密型醫(yī)療聯合體實行醫(yī)?？傤~付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。鼓勵緊密型醫(yī)療聯合體建立藥品聯動管理機制，緊密型縣域醫(yī)療共同體建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應保障機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。落實好訂單定向生的“縣管鄉(xiāng)用”和村醫(yī)的“鄉(xiāng)聘村用”工作。對符合要求的城市醫(yī)療集團、緊密型專科（技術）聯盟、緊密型縣域醫(yī)療共同體、遠程醫(yī)療協作網開展年度績效考核。落實檢查結果互認醫(yī)院名單動態(tài)調整機制，積極推動全省二級以上醫(yī)院落實百項檢查檢驗結果互認工作。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省疾控局等按職責分工負責）
二、推進“三醫(yī)”協同，深化公立醫(yī)院綜合改革
（五）常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。落實新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。完成一批藥品集中帶量聯動采購，參加干擾素、體外診斷試劑、壓力泵、預沖式導管沖洗器等省際聯盟集中帶量采購，實現國家和省級集采藥品數合計達到450個，醫(yī)用耗材超過20種。落實藥品和醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策。強化公立醫(yī)療機構集采報量和執(zhí)行的剛性約束。完善醫(yī)藥集中采購平臺功能，實施醫(yī)藥價格監(jiān)測工程。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
（六）推進醫(yī)療服務價格改革和規(guī)范化管理。推進實施價格動態(tài)調整新機制，開展2023年度醫(yī)療服務價格調整評估，在總量范圍內對符合條件的及時動態(tài)調整，優(yōu)先將技術勞務價值為主的治療類、手術類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調整范圍。持續(xù)開展醫(yī)療服務價格指數編制和相關監(jiān)測工作。督促指導市州定期完成醫(yī)療服務價格指數的報送工作。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（七）深化多元復合式醫(yī)保支付方式改革。按疾病診斷相關分組(DRG)付費或按病種分值付費(DIP)改革覆蓋不少于70%的統(tǒng)籌地區(qū)。推進長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費工作，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。指導各地優(yōu)化完善病組/病種、權重/分值、系數等核心要素調整機制，建立完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（八）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導各地加強績效工資管理，合理核定公立醫(yī)院績效工資總量，自主確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。落實公立醫(yī)院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，采取多種方式自主分配，結合實際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。強化公立醫(yī)院內部績效考核機制監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范分配秩序，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。建立健全醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，使其薪酬水平與其他負責人、本單位職工薪酬水平之間保持合理關系，探索實行年薪制。（省人社廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（九）加快推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。全面落實黨委領導下的院長負責制、二級及以上公立醫(yī)院落實黨委書記、院長分設要求。加強全面預算管理，完善內部控制制度，持續(xù)開展“公立醫(yī)院經濟管理年活動”。對標公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標，持續(xù)開展公立醫(yī)院、婦幼保健機構績效考核工作。開展公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價和促進行動，遴選省市縣三級公立醫(yī)院高質量發(fā)展省級試點醫(yī)院。發(fā)揮公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點示范引領作用，指導慶陽市加強公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展項目管理。加快推進智慧醫(yī)院建設，探索建立統(tǒng)一的“互聯網+醫(yī)療健康”服務入口，推進醫(yī)院信息互聯互通標準化成熟度測評。持續(xù)推進患者在線預約、床旁結算等服務，提升患者就醫(yī)體驗。持續(xù)推動國有企業(yè)辦醫(yī)療機構與政府辦醫(yī)療機構享受在一定范圍內同等的政策，鼓勵國有企業(yè)與政府辦醫(yī)療機構協同發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省工信廳、省政府國資委、省疾控局等按職責分工負責）
三、注重創(chuàng)新，推進醫(yī)藥領域改革
（十）支持藥品研發(fā)創(chuàng)新。明確醫(yī)藥產業(yè)鏈短板和支持重點，引導支持企業(yè)突破關鍵技術實現產業(yè)化，提升醫(yī)藥產業(yè)鏈配套水平和供應保障能力。持續(xù)推進優(yōu)先審評審批工作。提升醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑備案質量，推進傳統(tǒng)中藥院內制劑向中藥新藥轉化。服務生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，強化生物醫(yī)藥研發(fā)、生產和監(jiān)管全過程支撐服務。（省藥監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（十一）加強藥品供應保障和質量監(jiān)管。持續(xù)推進基本藥物優(yōu)先配備使用，不斷提升基本藥物使用占比。深入推進短缺藥品信息協同監(jiān)測，提高短缺藥品分類分級處置能力，提升國家和省級清單藥品供應保障水平。組織實施藥學服務健康管理示范藥店創(chuàng)建活動，持續(xù)提升零售藥店藥學服務能力水平。開展藥品臨床綜合評價，完善藥品使用監(jiān)測工作機制，加強重點監(jiān)控藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物管理，促進規(guī)范合理用藥。對國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產品進行抽檢，開展疫苗生產企業(yè)全覆蓋巡查和血液制品生產企業(yè)抽查檢查。合理進口必要的藥品和醫(yī)療器械。研究完善“兩票制”有關政策措施。（省藥監(jiān)局、省工信廳、商務廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務局、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（十二）全面促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加快落實國家中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)、中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省建設，持續(xù)推動甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院國家中醫(yī)疫病防治基地，平涼市、定西市、臨夏州中醫(yī)特色重點醫(yī)院等中醫(yī)藥重大項目建設進度，推進省人民醫(yī)院中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院、省中醫(yī)院國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、武威市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色重點醫(yī)院項目前期工作。強化中醫(yī)醫(yī)院康復科和老年醫(yī)學科建設，70%以上的二級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科，50%的二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科。面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館培養(yǎng)骨干人才，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術推廣應用全覆蓋。支持中藥守正創(chuàng)新，鼓勵古代經典名方制劑開發(fā)。（省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
四、完善機制，健全完善公共衛(wèi)生服務體系
（十三）促進醫(yī)防協同、醫(yī)防融合。加強重點傳染病，特別是新冠疫情及病毒變異監(jiān)測分析，壓實“四方責任”，扎實做好疫情常態(tài)化防控工作。加強應急醫(yī)藥物資生產保供，提升基層傳染病防控救治能力。推動公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，開展醫(yī)療機構疾病預防控制監(jiān)督員制度試點，初步探索建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。實行公共衛(wèi)生分領域首席專家制度。全面推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的深度協作，建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。探索疾病預防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯合體工作，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制，完善網格化的基層疾病預防控制網絡。（省疾控局、省衛(wèi)生健康委、省工信廳、省商務廳、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
（十四）推進疾病預防控制體系改革。健全完善傳染病疫情監(jiān)測、風險評估和預警制度，進一步完善疾病預防控制信息系統(tǒng)，實現醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病監(jiān)測數據與疾病預防控制信息系統(tǒng)數據交換，核心信息快速報送，提升精準防控能力。推進省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心項目建設，提升“一錘定音”檢測能力和應急處置能力，積極爭取國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心項目落地我省。推動地方落實疾病預防控制體系改革方案，年底前全部完成改革任務。（省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）
（十五）提升公共衛(wèi)生服務能力。堅持預防為主，深入開展健康甘肅行動和愛國衛(wèi)生運動，深入推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理，大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)村創(chuàng)建，積極開展倡導文明健康綠色環(huán)保生活方式活動，不斷提升人民群眾健康意識和健康素養(yǎng)。完善人工智能賦能慢病管理平臺和人工智能輔助診療系統(tǒng)，提升慢性“四病”健康管理水平。積極開展社會心理服務體系建設工作，提升居民心理健康素養(yǎng)水平。持續(xù)推進職業(yè)健康保護行動，深化職業(yè)病源頭預防，加強職業(yè)病診斷救治康復能力建設。加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理，提高公共衛(wèi)生服務管理效益。加強食品安全地方標準制（修）訂工作，推進食品安全企業(yè)標準網上辦理工作。（省疾控局、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人社廳等按職責分工負責）
五、面向需求，有序推進醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
（十六）加強緊缺專業(yè)和高層次人才培養(yǎng)。將全科醫(yī)學教育納入醫(yī)學院校發(fā)展規(guī)劃，加強面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育。加強老年醫(yī)學科規(guī)范化建設，支持職業(yè)院校增設老年健康服務、養(yǎng)老服務相關專業(yè)。探索“高校+醫(yī)院”協作，推動省級三甲醫(yī)院與高校、科研院所深度聯系，通過委托培養(yǎng)、訂單培養(yǎng)等，幫助醫(yī)療機構加強學科建設和高端人才引育。加強公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥、呼吸、麻醉、老年醫(yī)學等領域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。支持公立醫(yī)院柔性引進省外高水平醫(yī)院專家人才（學科帶頭人、首席專家、領軍人才等）、醫(yī)學院士、名醫(yī)專家在我省成立專家工作室（站），填補我省高端人才空白。加大培養(yǎng)老年護理、社區(qū)護理、傳染病護理、嬰幼兒護理、安寧療護和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理人才力度。（省教育廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（十七）加強以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設。以“5年農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)+3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”為主，結合全科醫(yī)生轉崗培訓、全科醫(yī)生特崗計劃、基層全科醫(yī)生培訓等多種途徑，壯大全科醫(yī)生隊伍。繼續(xù)推進本科層次和?？茖哟味▎味ㄏ蛎赓M醫(yī)學生專項計劃。落實對按規(guī)定進行培訓并考核合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。保障全科醫(yī)生薪酬待遇，與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫(yī)生傾斜。實施全省衛(wèi)生健康行業(yè)骨干人才樹立和優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計劃，每三年為一個周期，每周期培養(yǎng)100名左右骨干人才、培養(yǎng)200名左右青年人才。指導地方做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人社廳、省農業(yè)農村廳等按職責分工負責）
六、統(tǒng)籌推進相關重點領域改革
（十八）鞏固健全全民基本醫(yī)保。指導各地建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，開展普通門診統(tǒng)籌，加強正面宣傳和政策解讀。落實國家醫(yī)保藥品目錄，及時按相關規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑納入我省醫(yī)?；鹬Ц斗秶＿M一步完善談判藥品管理機制，提升經辦服務水平。擴大跨省聯網定點醫(yī)藥機構范圍，全面開通全省所有符合接入條件的定點醫(yī)藥機構異地聯網和門診慢特病所有病種省內異地就醫(yī)直接結算服務。推動具備條件的定點醫(yī)藥機構全部支持醫(yī)保電子憑證應用。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（十九）完善多層次醫(yī)療保障制度。完善大病保險和醫(yī)療救?助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。持續(xù)深入推進長期護理保險制度試點，總結評估試點情況，研究完善政策舉措。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，重點覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務局、省金融監(jiān)管局等按職責分工負責）
（二十）全面加強醫(yī)藥領域綜合監(jiān)管。嚴格落實黨風廉政建設責任制，健全完善公立醫(yī)院內部治理結構和風險防控機制。成立工作專班，開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治，建立全省醫(yī)藥領域腐敗問題治理長效機制建設，進一步凈化行業(yè)風氣。深入推進醫(yī)保領域打擊欺詐騙保、不正之風、腐敗問題等專項整治和種植牙收費治理。加強醫(yī)藥領域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省疾控局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）
各地、各有關部門要高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，切實加強組織領導，細化改革任務,明確目標責任,建立工作任務臺賬，采取有力措施統(tǒng)籌推動各項工作落地見效。要加大宣傳力度，對在推動醫(yī)改工作中形成的好的經驗和做法進行挖掘、總結、提煉，強化宣傳、報道、推廣,營造深化醫(yī)改的良好氛圍。主動回應社會關切,強化政策解讀,大力推動改革取得實效。