各區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，各市級(jí)公立醫(yī)院：
??? 為確保口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理措施有效落實(shí)，專項(xiàng)治理成果讓人民群眾共享，根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費(fèi)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》要求，經(jīng)研究，定于2023年11月8日至15日開(kāi)展口腔種植專項(xiàng)治理“回頭看”交叉檢查?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、檢查對(duì)象和范圍
檢查對(duì)象為全市開(kāi)展口腔種植服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
檢查時(shí)間范圍為2023年4月1日至檢查當(dāng)日期間口腔種植服務(wù)開(kāi)展情況。
二、檢查方式和安排
本次檢查由各地醫(yī)保部門(mén)牽頭，組織衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)組建交叉檢查組，重點(diǎn)檢查被檢地種植數(shù)量大、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄降尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少各2家。檢查可通過(guò)調(diào)取數(shù)據(jù)、查閱病例、查看單據(jù)、與患者交流等方式，對(duì)照交叉檢查表（附件5）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。
三、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療保障方面。重點(diǎn)檢查是否向患者積極講明口腔種植收費(fèi)構(gòu)成和價(jià)格政策，是否將致患者的一封信及相關(guān)宣傳資料張貼在收費(fèi)窗口或在首次就診時(shí)發(fā)放給患者；是否主動(dòng)在機(jī)構(gòu)明顯區(qū)域公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)和總價(jià)、種植體和牙冠中選掛網(wǎng)價(jià)格；是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)、是否嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；是否嚴(yán)格執(zhí)行“技耗分離”（種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)分開(kāi)計(jì)價(jià)）、是否嚴(yán)格按照“零差率”銷售；是否存在植骨服務(wù)量異常增長(zhǎng)等情形；是否存在違規(guī)套取醫(yī)?；鸺捌渌`反醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章的行為等。
（二）衛(wèi)生健康方面。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中是否存在不合理、不規(guī)范的診療行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理、醫(yī)務(wù)人員管理、消毒管理、醫(yī)療文書(shū)管理是否符合要求；對(duì)具有種植治療適應(yīng)癥并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前，是否依照常規(guī)進(jìn)行頜骨X線檢查與診斷，并進(jìn)行必要的血液檢查及傳染病篩查；是否存在其他不符合《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》的行為等。
（三）市場(chǎng)監(jiān)管方面。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)種植體和牙冠產(chǎn)品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)；種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)是否符合政策要求；是否提供門(mén)診收費(fèi)明細(xì)清單；是否存在強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或少服務(wù)的行為；是否存在自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)，擴(kuò)大范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及已取消項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)等行為；是否存在虛假補(bǔ)貼欺詐行為；是否存在廣告違法行為。
四、人員組成
本次檢查由各地醫(yī)保和衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等3部門(mén)聯(lián)合組成6個(gè)檢查組（市級(jí)醫(yī)院并到越城區(qū)），開(kāi)展交叉檢查，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
1.由主參檢地醫(yī)保局分管口腔種植專項(xiàng)治理工作的局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)本組交叉檢查工作。
2.由主參檢地從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)選派相關(guān)專業(yè)人員，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢查、溝通反饋。檢查組中至少有一名熟悉口腔種植業(yè)務(wù)流程及收費(fèi)情況的副主任及以上醫(yī)生，以提高專業(yè)水平。
3.市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局視情向檢查組指派1名督查員，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)檢查組開(kāi)展檢查工作，督促按時(shí)完成檢查任務(wù)等。
五、相關(guān)要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)。各地醫(yī)保部門(mén)要高度重視、精心組織，周密部署，組織專門(mén)力量落實(shí)此次交叉檢查工作，切實(shí)掌握真實(shí)情況，查找矛盾問(wèn)題，抓好整治整改。請(qǐng)各地醫(yī)保局明確檢查組組長(zhǎng)和相關(guān)檢查人員，于11月7日前將回執(zhí)表（附件4）檢查組相關(guān)人員名單報(bào)市醫(yī)保局。
（二）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。檢查人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，客觀公正開(kāi)展檢查工作。執(zhí)行保密規(guī)定，落實(shí)回避制度，不得影響被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神等相關(guān)要求，不得接受被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任何形式的財(cái)物、宴請(qǐng)。
（三）認(rèn)真總結(jié)反饋。對(duì)此次檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，深入分析原因，明確整改責(zé)任和措施，限期整改到位，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。檢查結(jié)束后被檢地醫(yī)保部門(mén)牽頭將工作開(kāi)展情況（包括三部門(mén)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、整改落實(shí)舉措、問(wèn)題線索查辦、下步工作安排）于11月16日前報(bào)市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處。對(duì)于專項(xiàng)治理工作推進(jìn)落實(shí)不力的地方，市醫(yī)保局將視情以正式文件下發(fā)通報(bào)。
聯(lián)系人：徐杰；聯(lián)系電話：89115871。
紹興市醫(yī)療保障局
紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)
紹興市市場(chǎng)監(jiān)督管理局
2023年11月7日