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關(guān)于《婁底市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作方案》的解讀
發(fā)布時(shí)間:2024/10/25 信息來源:查看

??? 一是明確參保對(duì)象范圍。

??? 除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以及按國家規(guī)定享有其他保障的人員以外,其他所有城鄉(xiāng)居民均屬居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。

??? 二是統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

??? 2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元/人。原則上,居民應(yīng)在集中參保繳費(fèi)期內(nèi),按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),除規(guī)定的特殊情形外,在集中參保繳費(fèi)期外參保的,按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi),并設(shè)置待遇等待期。

??? 三是全面落實(shí)困難群眾參保資助政策。

??? 對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行),對(duì)低保對(duì)象、監(jiān)測(cè)對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象享受參保資助政策,實(shí)行同繳同補(bǔ),個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。在集中參保繳費(fèi)期外相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象,納入下一年度參保繳費(fèi)的資助范圍。

??? 四是統(tǒng)一參保繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受期。

??? 城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2024年9月1日至12月31日,待遇享受期為2025年的1月1日至12月31日。新入學(xué)大中專院校學(xué)生醫(yī)保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。

??? 五是統(tǒng)一參保繳費(fèi)時(shí)間和待遇享受期。

??? 按照屬地管理原則,居民(含相關(guān)部門認(rèn)定的特殊困難人員)在戶籍所在地參保,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索以家庭為單位組織動(dòng)員參保。未在戶籍所在地參加居民醫(yī)保的人員(含中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童),也可在常住地參加居民醫(yī)保,并向參保地稅務(wù)部門申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。全市大中專院校學(xué)生(含新生)以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)組織,依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。大中專院校學(xué)生參保繳費(fèi)按照相關(guān)政策實(shí)行一年一繳,不得按學(xué)制年限一次性繳費(fèi)。居民不得在多地重復(fù)參加居民醫(yī)保,也不得同時(shí)參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

??? 六是建立居民參保激勵(lì)約束機(jī)制。

??? 按照國家明確的方向,自2025年起,建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制;除政策規(guī)定的特殊情形外,對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月(按90天計(jì)算)。


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