各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、財(cái)政部門、民政部門、公安分局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
??為做好我市疾病應(yīng)急救助工作，進(jìn)一步規(guī)范操作流程，確保救助對(duì)象得到及時(shí)有效救治，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《珠海市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案》，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。
珠海市衛(wèi)生健康局?????????珠海市財(cái)政局
??珠海市公安局????????珠海市民政局
珠海市醫(yī)療保障局
2023年10月25日
珠海市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案
??為落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作的通知》《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立廣東省疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》等有關(guān)文件，切實(shí)做好我市疾病應(yīng)急救助工作，規(guī)范操作流程，保證救助對(duì)象得到及時(shí)有效醫(yī)療救治。結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??一、主要目標(biāo)
??明確市政府各部門和市內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，規(guī)范緊急救治標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)需要急救但無法核實(shí)身份或者無力繳費(fèi)的患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救助，健全多層次的醫(yī)療保障體系，切實(shí)維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
??二、救助對(duì)象及范圍
??（一）救助對(duì)象為在本市行政區(qū)（功能區(qū)）內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可以申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助。
??（二）支付范圍：1.無法查明身份患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用；2.身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救醫(yī)療費(fèi)用。疾病應(yīng)急救助資金不得用于已納入流浪乞討人員救助資金補(bǔ)助范圍的病人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.救助病病種主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要?？七M(jìn)行的緊急搶救治療為主。符合條件患者所發(fā)生的急救費(fèi)用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和必須的生活費(fèi)用。急救期一般為72小時(shí)以內(nèi)，特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當(dāng)延長(zhǎng)，一般不超過7天。原則上，醫(yī)療費(fèi)用不超過本機(jī)構(gòu)同病種的次均費(fèi)用；生活費(fèi)用按照我市低保標(biāo)準(zhǔn)折算成每天的生活費(fèi)用予以補(bǔ)助。救助資金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”，不得用于支出超出疾病救治需要的不合理費(fèi)用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長(zhǎng)期住院治療產(chǎn)生的非急救費(fèi)用，不用于經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的拖欠費(fèi)用。
??（三）身份確認(rèn)程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收應(yīng)急救助患者后應(yīng)及時(shí)完成患者身份確認(rèn)。1.對(duì)無法核實(shí)身份的患者，救治醫(yī)院應(yīng)及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T協(xié)助確認(rèn)身份，根據(jù)公安機(jī)關(guān)核查意見由救治醫(yī)院審核是否按本辦法規(guī)定的身份不明確患者條款申報(bào)救助資金。2.對(duì)身份明確但無力繳費(fèi)的患者，應(yīng)先按責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助資金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道先行支付。3.無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，以及身份不明的，由疾病應(yīng)急救助資金給予補(bǔ)助。
??三、資金來源及管理
??當(dāng)前由市、區(qū)統(tǒng)籌設(shè)立疾病應(yīng)急救助專項(xiàng)資金（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)資金”），各級(jí)財(cái)政部門將專項(xiàng)資金納入年度財(cái)政預(yù)算安排。市級(jí)專項(xiàng)資金按照轄區(qū)內(nèi)常住人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)資金，具體由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照5：5比例分擔(dān)，市、區(qū)財(cái)政部門應(yīng)將上述資金納入年度財(cái)政預(yù)算安排。區(qū)級(jí)專項(xiàng)資金由各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際設(shè)立。下一步結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步探索設(shè)立“市疾病應(yīng)急救助基金”，積極發(fā)動(dòng)社會(huì)各界捐助，結(jié)合本級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，進(jìn)一步夯實(shí)資金保障。
??市級(jí)專項(xiàng)資金負(fù)責(zé)支付市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的符合范圍救助對(duì)象產(chǎn)生的政府資助部分急救醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)級(jí)專項(xiàng)資金負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的符合范圍救助對(duì)象產(chǎn)生的政府資助部分急救醫(yī)療費(fèi)用。上級(jí)財(cái)政部門對(duì)我市疾病應(yīng)急救助資金的補(bǔ)助，由市衛(wèi)生健康局根據(jù)上一年度全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病應(yīng)急救助費(fèi)用發(fā)生實(shí)際分級(jí)劃撥。
??落實(shí)“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。年初區(qū)級(jí)財(cái)政將負(fù)擔(dān)的籌資標(biāo)準(zhǔn)資金上劃市財(cái)政，市財(cái)政將市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)資金安排給市衛(wèi)生健康局，對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參考上一年度救助資金使用情況，由市衛(wèi)生健康局在年初按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)。年底由市衛(wèi)生健康局對(duì)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金使用情況進(jìn)行結(jié)算，并商財(cái)政部門制定清算方案，結(jié)余資金按照市區(qū)出資比例由市區(qū)財(cái)政回收。
??四、資金申報(bào)和核報(bào)程序
??各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員要按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號(hào)）明確需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，及時(shí)對(duì)急危重傷患者實(shí)施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)救助對(duì)象緊急救治后，應(yīng)及時(shí)核實(shí)欠費(fèi)患者身份，盡責(zé)追討欠費(fèi)?；颊呱矸莶幻骰驘o能力支付醫(yī)療費(fèi)用的，按照本方案規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助。
??（一）對(duì)需要急救但身份不明確的患者，按照以下程序進(jìn)行身份確認(rèn)：
???1.收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第一時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的派出所申請(qǐng)協(xié)助認(rèn)定患者身份；
??2.轄區(qū)內(nèi)派出所收到核查身份任務(wù)后，于72小時(shí)內(nèi)協(xié)助核查患者身份并出具核查意見，未能及時(shí)出具結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)說明原因并盡快出具；
??3.結(jié)合公安機(jī)關(guān)核查意見由救治醫(yī)院審核是否按本辦法規(guī)定的身份不明患者條款申報(bào)救助資金，若符合由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)填寫《珠海市疾病應(yīng)急救助患者基本情況表》（附件1），申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助。
??（二）對(duì)身份明確但無力繳費(fèi)的困難患者，按照以下程序進(jìn)行身份確認(rèn)：
??1.患者須向收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供身份證明文件、社會(huì)保障卡等參保證明資料及患者經(jīng)濟(jì)困難情況證明，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《珠海市疾病應(yīng)急救助患者基本情況表》（附件1）。具備下列情況之一者可認(rèn)定為無支付能力患者：
??（1）持有民政部門核發(fā)的《低保證》《特困供養(yǎng)證》《低保邊緣家庭證》《支出型困難家庭證》等；
（2）其他可以證明患者生活困難的相關(guān)材料，包括但不限于《殘疾證》、由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托申請(qǐng)人所在社區(qū)或村居開展的調(diào)查、鄰里訪問證明材料等。
2.收治醫(yī)院應(yīng)先按責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助資金等渠道解決醫(yī)療費(fèi)用，不足部分再申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助。經(jīng)收治醫(yī)院初步審查，患者符合應(yīng)急救助條件，可申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助。
（三）疾病應(yīng)急救助實(shí)行每年審核制度。
原則上每年度6月30日前完成上一年度6月1日至當(dāng)年5月31日期間發(fā)生的疾病應(yīng)急救助有關(guān)材料審核工作，必要時(shí)可適時(shí)組織審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按以下程序申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要急救但無法核實(shí)身份或無力繳費(fèi)的救助對(duì)象，按《國(guó)家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(tái)用戶手冊(cè)》的要求，每年在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)材料通過國(guó)家“疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(tái)”完成錄入上報(bào)工作。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總收集《珠海市疾病應(yīng)急救助患者基本情況表》，并于每年6月15日前向各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提交《珠海市疾病應(yīng)急救助資金申請(qǐng)表》（附件2），并附上救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷資料、身份證明材料和無支付能力的證明等資料。
3.疾病應(yīng)急救助申報(bào)材料收集完成后，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織專家對(duì)申報(bào)患者病情及救治情況進(jìn)行審核。審核合格的報(bào)送至市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心）以核對(duì)救助對(duì)象是否享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及核對(duì)工傷保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)支付信息。
4.審核通過后，由各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)審核通過的救助名單進(jìn)行公示，公示期為7個(gè)自然日，公示無異議的，撥付疾病應(yīng)急救助資金到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有異議的，將根據(jù)反饋意見進(jìn)一步核實(shí)后出具是否撥付意見。
五、工作機(jī)制
（一）部門職責(zé)
衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)疾病應(yīng)急救助資金的日常管理工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，杜絕因費(fèi)用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發(fā)生；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取補(bǔ)助資金、過渡醫(yī)療等違法行為；收集匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的救助資金申請(qǐng)材料，組織專家對(duì)申報(bào)患者病情及救治情況進(jìn)行審核。
財(cái)政部門：及時(shí)合理安排疾病應(yīng)急救助資金，確保疾病應(yīng)急救助工作正常開展，加強(qiáng)資金使用監(jiān)督檢查。
公安部門：積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查患者的身份，重點(diǎn)核查身份不明的患者。
民政部門：協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)患者是否為當(dāng)前在冊(cè)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭、支出型困難家庭及有臨時(shí)救助申請(qǐng)記錄人員等困難群眾。
醫(yī)療保障部門：保障參?；颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，做好醫(yī)療救助工作。
?（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行以下職責(zé)
1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對(duì)需緊急救治的患者施救，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，杜絕應(yīng)救不救現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治患者過程中，要優(yōu)先選擇國(guó)家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助資金，核銷欠費(fèi)、減免救治費(fèi)用，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請(qǐng)救助資金。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助的患者建立專門檔案，保存患者醫(yī)療救治以及疾病應(yīng)急救助申請(qǐng)、審核、撥付等有關(guān)資料，以便核查和審計(jì)。主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，在院內(nèi)公告欄等醒目位置對(duì)疾病應(yīng)急救助情況進(jìn)行公示。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，通過列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對(duì)象發(fā)生的部分急救欠費(fèi)。
六、方案實(shí)施年限
本方案由珠海市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)解釋。本方案自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期五年。
附件：1.珠海市疾病應(yīng)急救助患者基本情況表
2.珠海市疾病應(yīng)急救助資金申請(qǐng)表
附件1
珠海市疾病應(yīng)急救助患者基本情況表
??編號(hào)：
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姓名
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性別
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年齡
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出生日期
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貼照片
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曾用名
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民族
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籍貫
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?????年 ???月 ???日
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入院時(shí)間
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住院號(hào)
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出院時(shí)間
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門急診號(hào)
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聯(lián)系方式
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固定電話：????????????????手機(jī)號(hào)碼：
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有無身份證
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有 ????無
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身份證號(hào)碼
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現(xiàn)居住地址
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戶籍地址
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聯(lián)系親友
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親友身份證號(hào)
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親友聯(lián)系電話
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親友聯(lián)系地址
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來院方式
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120?????公安機(jī)關(guān) ??家屬親友 ???自行前往 ???群眾 ??其他醫(yī)院
其他
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收治醫(yī)院
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診斷
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治療簡(jiǎn)介
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已支付費(fèi)用
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)： ????元 ???????????商業(yè)保險(xiǎn)： ?????元 ????????????
醫(yī)療救助基金： ????元 ???????????社會(huì)救助： ?????元
其他醫(yī)療救助： ????元
自費(fèi)： ????????????元 ??????????醫(yī)療總費(fèi)用： ????元
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本人閱讀并知曉疾病應(yīng)急救助制度，并鄭重承諾：
本人情況屬于疾病應(yīng)急救助的對(duì)象及范圍。如有弄虛作假，本人愿意承擔(dān)一切后果。
病人/家屬簽字： ????????????年 ???月 ??日
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公安機(jī)關(guān)
核查意見
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?（?蓋章）
?????????????????????????????????????????????????????年 ??月 ??日
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申報(bào)醫(yī)院
意見
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□1.無法核實(shí)身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。
?□2.身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。
?□3.符合《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》（ ?????????）診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范。???????????????????????????????
???????????????法人代表（簽章）： ???????????????????（醫(yī)院蓋章）
?????????????????????????????????????????????????????年 ??月 ??日
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??注：1.本表僅用于珠海市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疾病應(yīng)急救助患者后按規(guī)定進(jìn)行身份確認(rèn)和疾病應(yīng)急資金補(bǔ)助申請(qǐng)，一人一表，視患者身份的不同情況由相關(guān)部門填寫意見。公安機(jī)關(guān)核查意見僅作為救治醫(yī)院申報(bào)資金補(bǔ)助的參考，具體由收治醫(yī)院結(jié)合實(shí)際確定是否申報(bào)。
??2.收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)疾病應(yīng)急資金補(bǔ)助時(shí)，同時(shí)報(bào)送以下材料：（1）患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門出具的患者身份核查說明。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)原件或復(fù)印件。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療費(fèi)用清單。（4）門診病人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的病歷復(fù)印件；住院病人提供醫(yī)院蓋章的病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)以及長(zhǎng)短醫(yī)囑復(fù)印件。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)信息。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人信息。（7）救助對(duì)象為民政部門認(rèn)定的困難群眾的，提供民政部門發(fā)放的《低保證》《特困人員供養(yǎng)證》《低保邊緣家庭證》《支出型困難家庭證》以及接受過臨時(shí)救助的相關(guān)證明；其他可以證明患者生活困難的相關(guān)材料，包括但不限于《殘疾證》、由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托申請(qǐng)人所在社區(qū)或村居開展的調(diào)查、鄰里訪問證明材料等。
??附件2
??珠海市疾病應(yīng)急救助資金申請(qǐng)表
??（統(tǒng)計(jì)期間：XXXX年X月X日-XXXX年X月X日）
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序號(hào)
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患者姓名
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性別
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身份證號(hào)
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診斷/病種
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入院日期
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出院日期
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救助類別
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患者總費(fèi)用
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申請(qǐng)救助資金金額
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是否符合救助條件
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備注
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身份
不明
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無力
支付
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急救醫(yī)療費(fèi)用
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急救期內(nèi)生活費(fèi)用
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??申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章） ??????????????填報(bào)人： ??????????????????????填報(bào)時(shí)間： ???年 ??月 ??日
??填表說明：
??1.“診斷/病種”一欄按照《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》給出的名稱填寫。
??2.“救助類別”一欄，在相對(duì)應(yīng)的身份不明或無力支付下填“√”。
??3. 患者總費(fèi)用、申請(qǐng)資金金額（急救醫(yī)療費(fèi)用、急救期內(nèi)生活費(fèi)用）的單位：元，精確到小數(shù)點(diǎn)后2位。
??4.“入院日期、出院日前”一欄請(qǐng)統(tǒng)一用XXXXXXXX方式填寫，例如2023年3月1日填寫格式為20230301。