各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局，高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)發(fā)展局：
??? 為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，聚焦群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問(wèn)題，切實(shí)提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的便利度和獲得感，根據(jù)河北省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（冀衛(wèi)基層函〔2023〕14號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
各縣（市、區(qū)）要結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化或豐富便民惠民服務(wù)措施，推動(dòng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感和滿意度。
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石家莊市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年9月11日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措
為進(jìn)一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近、便利獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)，提升群眾獲得感和滿意度，促進(jìn)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育走深走實(shí)。特制定2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措。
一、推動(dòng)預(yù)約號(hào)源向基層下沉
緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。預(yù)約門(mén)診號(hào)源應(yīng)由指定科室或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，優(yōu)先建立信息化專屬預(yù)約機(jī)制，可通過(guò)指定就診時(shí)間或門(mén)診直接分流的形式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院?？崎T(mén)診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動(dòng)不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。
二、鼓勵(lì)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守基層門(mén)診
根據(jù)群眾需求，提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過(guò)內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人員以及縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)）資源等方式做到每周至少?3 個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門(mén)診服務(wù)，解決群眾就診中的專業(yè)問(wèn)題，促進(jìn)分級(jí)診療和基層首診。脫貧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)實(shí)際通過(guò)遠(yuǎn)程診療等方式予以實(shí)現(xiàn)。對(duì)于有轉(zhuǎn)崗意愿的中、高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，條件允許應(yīng)給予大力支持，優(yōu)先提供或向上級(jí)申請(qǐng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首席專家工作室建設(shè)
堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、防治結(jié)合的原則，以高血壓、糖尿病等慢性病全周期健康管理為突破口，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置首席專家工作室、醫(yī)防融合工作室和健身與健康融合中心，持續(xù)推進(jìn)慢病醫(yī)防融合工作。首席專家每周固定時(shí)間到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)診，讓群眾在家門(mén)口就能享受到二、三級(jí)醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理；開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作，在派出醫(yī)院開(kāi)辟雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，協(xié)調(diào)醫(yī)院明確專人負(fù)責(zé)社區(qū)患者的轉(zhuǎn)入和安排醫(yī)院康復(fù)患者轉(zhuǎn)到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，切實(shí)增強(qiáng)基層百姓健康的獲得感、幸福感。
四、發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“健康守門(mén)人”作用
強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過(guò)電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)《河北省長(zhǎng)期處方管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則（試行）》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)，保障簽約居民用藥需求。在保證用藥安全的前提下，為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，家庭醫(yī)生可開(kāi)具4～12 周的長(zhǎng)期處方，應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象做好服藥期間的藥品儲(chǔ)存、安全用藥、不適隨診。在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開(kāi)藥。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。
五、加強(qiáng)洪澇災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋
結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化就醫(yī)管理措施，開(kāi)展對(duì)老、幼、病、殘、孕等災(zāi)后重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)工作，對(duì)獨(dú)居老年人等特殊群體實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做好健康管理服務(wù)和健康監(jiān)測(cè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級(jí)診療銜接，引導(dǎo)村（居）民提高個(gè)人健康意識(shí)，做好災(zāi)后傳染病自我防護(hù)。統(tǒng)籌調(diào)配災(zāi)后重建地區(qū)的醫(yī)療資源，組建醫(yī)療救治小分隊(duì)，合理設(shè)置派駐醫(yī)療點(diǎn)，加強(qiáng)基層全科門(mén)（急）診管理，做好預(yù)檢分診和流程管理，強(qiáng)化醫(yī)療物資配備，做實(shí)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)滿足人民群眾診療需求。
六、深化“一老一小”重點(diǎn)人群健康服務(wù)
進(jìn)一步摸清“一老一小”服務(wù)對(duì)象的人口底數(shù)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密銜接，努力做到應(yīng)管盡管、規(guī)范服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立并及時(shí)更新轄區(qū)?65 歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，對(duì)65歲以上老年人中合并基礎(chǔ)疾病的落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對(duì)“紅色標(biāo)識(shí)”人群定期開(kāi)展隨訪，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、基礎(chǔ)病用藥指導(dǎo)和健康教育等服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢導(dǎo)診、收費(fèi)窗口以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)。
七、延長(zhǎng)城市社區(qū)門(mén)診服務(wù)時(shí)間
鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）在無(wú)急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)化門(mén)診服務(wù)時(shí)間，通過(guò)建立基層彈性工作機(jī)制，根據(jù)季節(jié)性作息時(shí)間，結(jié)合服務(wù)能力提供延時(shí)服務(wù)1～3小時(shí)，或在節(jié)假日、周末等增加門(mén)診服務(wù)時(shí)間，有條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)通夜間門(mén)診，實(shí)行24小時(shí)值班，保證24小時(shí)應(yīng)診，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門(mén)口就近獲得基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對(duì)提供延時(shí)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)公示服務(wù)時(shí)間，對(duì)延時(shí)服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休輪休或補(bǔ)助。
八、推行“先診療、后結(jié)算”便民措施
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門(mén)急診、住院就醫(yī)過(guò)程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)管理，方便群眾就近看病開(kāi)藥。
九、優(yōu)化基層預(yù)防接種服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗預(yù)防接種門(mén)診全面推行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時(shí)間等，提供預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)，合理分配周末預(yù)約號(hào)源，對(duì)工作人員合理安排值班和輪休。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極建設(shè)數(shù)字化預(yù)防接種門(mén)診，優(yōu)化分時(shí)段預(yù)約、掃碼取號(hào)、候診登記、電子核簽、留觀等接種流程，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種全流程的質(zhì)控優(yōu)質(zhì)管理，完成日常接種、定期查漏補(bǔ)種工作。
十、為慢病患者提供醫(yī)防融合一體化服務(wù)
結(jié)合醫(yī)防融合一體化服務(wù)模式和家醫(yī)簽約服務(wù)，設(shè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病初期患者實(shí)行健康教育、預(yù)防干預(yù)、臨床診斷治療、隨訪管理、監(jiān)測(cè)評(píng)估等一體化服務(wù)管理。為慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)等建議，通過(guò)健康講堂、健身課堂，健康宣講進(jìn)社區(qū)等方式，幫助其通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。
十一、改善基層就醫(yī)服務(wù)環(huán)境
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。為方便群眾就醫(yī)，門(mén)診大廳設(shè)置咨詢臺(tái)，提供健康咨詢服務(wù)；門(mén)診區(qū)提供與就診人數(shù)相適應(yīng)的候診座椅，設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識(shí)，并提供輪椅、座椅等服務(wù)，在環(huán)境衛(wèi)生方面，加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門(mén)診公共衛(wèi)生間做到有流動(dòng)洗手水、有洗手液（皂）、無(wú)異味，有條件的增設(shè)自助取紙?jiān)O(shè)備、隔斷內(nèi)設(shè)置掛鉤和置物架，并設(shè)置醒目規(guī)范的溫馨提示和安全防滑警示牌等標(biāo)識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)院規(guī)定，落實(shí)院內(nèi)控?zé)煷胧Ｋ鶎賲^(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)完全禁煙，有控?zé)煻綄?dǎo)員。醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻指導(dǎo)。