各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府直屬機(jī)關(guān)、企事業(yè)各單位：
??? 《瓊中黎族苗族自治縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)十六屆縣人民政府第69次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
瓊中黎族苗族自治縣人民政府辦公室
2023年12月13日
（此件主動公開）
瓊中黎族苗族自治縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（瓊府辦〔2022〕37號），推動我縣公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效，結(jié)合我縣實(shí)際制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅(jiān)持“補(bǔ)短強(qiáng)基”和“創(chuàng)新引領(lǐng)”雙輪驅(qū)動，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，加快我縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。
（二）工作目標(biāo)
力爭通過3—5年努力，我縣公立醫(yī)院體制機(jī)制逐步完善，制度短板基本補(bǔ)齊，發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，讓人民群眾更好享受公共醫(yī)療資源，不斷提高我縣百姓看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感，提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康瓊中提供有力保障。
“十四五”期末，我縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主要指標(biāo)
|
序號
|
主要指標(biāo)
|
目標(biāo)
|
|
1
|
臨床?？平ㄔO(shè)
|
1—2個(gè)臨床?？?
|
|
2
|
公立醫(yī)院研發(fā)經(jīng)費(fèi)
|
完成0的突破,逐步提高
|
|
3
|
公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例
|
達(dá)到40%
|
|
4
|
公立醫(yī)院人員支出比例占公立醫(yī)
院業(yè)務(wù)支出的比例
|
超過40%
|
|
5
|
綜合性（含中醫(yī)）二級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用四級和互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三甲水平通過率
|
力爭達(dá)到100%
|
|
6
|
人員薪酬中固定部分比例
|
逐步提高
|
|
7
|
增加護(hù)士配備后的醫(yī)護(hù)比
|
達(dá)到1∶2左右
|
|
8
|
門診和住院次均費(fèi)用和增幅
|
低于全省平均水平
|
|
9
|
門診、住院患者和職工滿意度
|
高于全省平均水平
|
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）完善機(jī)制，推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，明確院級黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心和政治核心地位。設(shè)立黨的基層委員會和黨的總支部委員會的公立醫(yī)院，實(shí)行書記、院長分設(shè)，書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任副書記；設(shè)立黨的支部委員會的公立醫(yī)院和公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，書記和院長（機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）一般由一人擔(dān)任，可以設(shè)立專職副書記，專心負(fù)責(zé)抓黨建。健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，集體研究決定重大問題，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)，實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制，推動設(shè)立黨的基層委員會和黨的總支部委員會的公立醫(yī)院落實(shí)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部參與科室重大事項(xiàng)討論決策制度和基層黨組織書記述職評議制度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣委組織部、縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室）
2.健全公立醫(yī)院治理體系。完善公立醫(yī)院政事分開、管辦分開的實(shí)現(xiàn)形式，創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制，探索建立公立醫(yī)院政事權(quán)限清單，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，理順管理職能。健全綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化行業(yè)管理，明確政府部門的監(jiān)督職責(zé)。（責(zé)任單位：縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、縣衛(wèi)生健康委員會）
3.完善公立醫(yī)院管理制度。推動公立醫(yī)院全面完成醫(yī)院章程制定，全面落實(shí)民主管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理、科研管理、后勤管理、信息管理、醫(yī)院文化、便民惠民服務(wù)等管理制度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
4.完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，取消公立醫(yī)院的行政級別，逐步推行院長職業(yè)化和聘任制，全面落實(shí)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理自主權(quán)，實(shí)行全員聘用管理。行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（責(zé)任單位：縣委組織部、縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康委員會）
5.強(qiáng)化政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加強(qiáng)財(cái)政項(xiàng)目支出管理，完善設(shè)備購置學(xué)科人才建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目支出標(biāo)準(zhǔn)，保障公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出。創(chuàng)新投入方式，積極推進(jìn)“以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。落實(shí)對中醫(yī)、傳染病、精神病、兒童、婦產(chǎn)、婦幼保健和康復(fù)等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。全面鎖定和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院債務(wù)。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康委員會）
（二）強(qiáng)基擴(kuò)能，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1.實(shí)施縣級公立醫(yī)院能力提升行動。針對縣域疾病譜和患者外轉(zhuǎn)情況健全診療科目，通過引進(jìn)人才、改善設(shè)施、配置設(shè)備、對口支援等方式提升縣級公立醫(yī)院?？扑健ｉ_展縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)藥優(yōu)勢重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)。建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等中心），建強(qiáng)急診急救“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等中心），組建醫(yī)療資源共享“五大中心”（信息共享管理、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像診斷、心電診斷、后勤保障服務(wù)等中心），持續(xù)改善硬件設(shè)施設(shè)備條件。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
2.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。探索建立“縣屬鄉(xiāng)用”工作機(jī)制，推動縣二級公立醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源向基層下沉，補(bǔ)齊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室）
（三）網(wǎng)格布局，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
1.推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。由縣人民醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，實(shí)行一體化管理。推進(jìn)省人民醫(yī)院與縣人民醫(yī)院建立技術(shù)幫扶關(guān)系，推進(jìn)分級診療。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
2.推進(jìn)重大疫情救治體系建設(shè)。公立醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生部門，并實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，推進(jìn)縣級醫(yī)院感染性疾病科以及傳染病區(qū)建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
3.推動重大慢性病防治體系建設(shè)。構(gòu)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級重大慢性疾病防治體系，實(shí)施“2+3”健康服務(wù)包防治項(xiàng)目，推動重大慢性疾病防治力量重心下沉關(guān)口前移。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
（四）創(chuàng)新驅(qū)動，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
1.推動醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。支持公立醫(yī)院牽頭或參與建立研發(fā)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)科研攻關(guān)與科技成果轉(zhuǎn)化，提升縣臨床科研水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣市場監(jiān)督管理局、縣科學(xué)技術(shù)和工業(yè)信息服務(wù)中心）
2.推動醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。繼續(xù)和弘揚(yáng)傳統(tǒng)黎苗醫(yī)藥，保障和促進(jìn)黎族、苗族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，設(shè)立黎苗醫(yī)診療區(qū)域或體驗(yàn)區(qū)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室設(shè)黎苗醫(yī)診室（館）；實(shí)現(xiàn)門診一站式服務(wù)中心全覆蓋，鼓勵(lì)建立住院一站式服務(wù)中心，積極推行日間手術(shù)。以器官系統(tǒng)疾病為中心，推行多學(xué)科診療模式，建立心臟、神經(jīng)、腫瘤、呼吸、腎臟、消化系統(tǒng)等疑難復(fù)雜專病臨床診療中心。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
3.強(qiáng)化信息化支撐作用。充分依托“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”項(xiàng)目和基于5G物聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享互通、檢查結(jié)果互認(rèn)。支持公立醫(yī)院參與海南電子處方中心建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
（五）精細(xì)管理，提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
1.健全運(yùn)營管理體系。推動公立醫(yī)院成立運(yùn)營管理部門，建立健全運(yùn)營管理制度體系，建設(shè)基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)。以大數(shù)據(jù)方法建立病例組合標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等監(jiān)測評價(jià)。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺，強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
2.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。建立健全公立醫(yī)院預(yù)算管理組織制度和體系，推動全面預(yù)算管理工作覆蓋人、財(cái)、物等全部資源，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化預(yù)算分析報(bào)告和績效考核，加強(qiáng)信息化建設(shè)和預(yù)算信息公開，提高醫(yī)院預(yù)算透明度。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣財(cái)政局）
3.完善內(nèi)部控制制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院多層次內(nèi)部控制制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程管控。建立日常監(jiān)督機(jī)制。建設(shè)耗材和藥品入銷存、物價(jià)、特殊醫(yī)保提示、項(xiàng)目內(nèi)涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣財(cái)政局）
4.健全績效評價(jià)機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院績效考核,推動公立醫(yī)院建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)教科防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評價(jià)工作，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。適時(shí)整合基于病種分值付費(fèi)（DIP）的績效評價(jià)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局）
（六）賦能增效，激活縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力
1.改革編制管理方式。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院實(shí)行人員總量管理。在人員總量內(nèi)新招聘的人員，在公開招聘、崗位聘用、職稱評定、考核獎(jiǎng)懲、薪酬分配、社會保險(xiǎn)、住房公積金、解除聘用等方面統(tǒng)一適用事業(yè)單位人事管理規(guī)定。（責(zé)任單位：縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康委員會）
2.創(chuàng)新人事管理制度。支持公立醫(yī)院在機(jī)構(gòu)編制部門核定的編制總量或人員總量內(nèi)自主制訂崗位設(shè)置（調(diào)整）方案，實(shí)行自主設(shè)崗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理為基礎(chǔ)的用人機(jī)制，全面實(shí)行競聘上崗制度。支持公立醫(yī)院自主開展人才引進(jìn)和招聘工作。（責(zé)任單位：縣人力資源和社會保障局、縣委人才發(fā)展局、縣衛(wèi)生健康委員會）
3.改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，根據(jù)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理確定動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。支持以人員總量為基數(shù)自主核定績效工資總量，自主核定高層次人才、急需緊缺人才和科研項(xiàng)目績效工資。支持實(shí)行靈活多樣的工資分配形式引進(jìn)或聘用高層次人才、急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才、重點(diǎn)專業(yè)、學(xué)科帶頭人或團(tuán)隊(duì)核心成員。（責(zé)任單位：縣人力資源和社會保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康委員會）
4.完善衛(wèi)生人才評價(jià)制度?？茖W(xué)設(shè)置評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價(jià)首位，注重臨床實(shí)踐能力業(yè)績導(dǎo)向，充分應(yīng)用醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）等信息，突出疑難雜癥臨床診治能力、基層服務(wù)實(shí)績和科研水平等業(yè)績成果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣委人才發(fā)展局）
5.深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)區(qū)域總額預(yù)算管理下的以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步擴(kuò)大區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)付和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)范圍，探索公立醫(yī)院開展門診打包收付費(fèi)改革，完善精神、康復(fù)類按床日付費(fèi)和門診按人頭付費(fèi)制度。支持縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)醫(yī)保基金“總額預(yù)算，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策。（責(zé)任單位：縣社會保險(xiǎn)服務(wù)中心、縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局）
（七）兩“心”引領(lǐng)，建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化
1.堅(jiān)持以患者為中心。以患者為中心設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)項(xiàng)目，持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)改善行動，推行便民惠民服務(wù)，打造舒適的就醫(yī)環(huán)境，做好醫(yī)患溝通交流，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
2.堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)為核心。針對醫(yī)護(hù)人員，不斷改善工作環(huán)境和條件，努力解決合理訴求和實(shí)際困難，提供公平競爭的機(jī)會和平臺，落實(shí)帶薪休假等制度，暢通培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和晉升通道。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會、縣公安局）
3.打造特色醫(yī)院文化?？偨Y(jié)提煉具有醫(yī)院特色的核心價(jià)值體系，大力弘揚(yáng)偉大的抗疫精神和崇高的職業(yè)精神，踐行人文醫(yī)療，打造溫馨和諧、積極向上、有溫度的醫(yī)院。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委員會）
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為今后一段時(shí)期深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、保障責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)本方案實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。
（二）明確目標(biāo)責(zé)任?？h衛(wèi)生健康委員會要把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等重點(diǎn)工作緊密結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)序進(jìn)度。落實(shí)本部門要根據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)體制機(jī)制改革和配套政策研究，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。
（三）嚴(yán)格督促檢查?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)本行動計(jì)劃實(shí)施的督促檢查，通報(bào)進(jìn)展情況，確保取得實(shí)效。各相關(guān)單位要根據(jù)本計(jì)劃，依據(jù)職能范圍落實(shí)具體措施，明確推進(jìn)時(shí)間表、路線圖等，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。
（四）做好督導(dǎo)評價(jià)。縣衛(wèi)生健康委員會要發(fā)揮縣醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)落實(shí)的職責(zé)，督促各縣級有關(guān)部門強(qiáng)化責(zé)任意識，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)措施。同時(shí)要結(jié)合國家和省里的要求，做好各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的考核評價(jià)。
（五）強(qiáng)化宣傳推廣。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策文件的解讀、宣傳和培訓(xùn)，不斷總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。