區(qū)政府各部門，有關單位：
《沙坪壩區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》已經區(qū)政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。
重慶市沙坪壩區(qū)人民政府辦公室
2022年4月25日
（此件公開發(fā)布）
沙坪壩區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)重慶市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）精神，推動我區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態(tài)，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發(fā)揮“三個作用”和推動成渝地區(qū)雙城經濟圈建設等重要指示要求，落實區(qū)委第十三次黨代會精神，結合“四區(qū)”建設有關要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，堅持分類指導、因地制宜、協(xié)同高效，以建立健全現代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
（二）總體目標。到2025年，力爭全區(qū)公立醫(yī)院體系更加健全，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系；公立醫(yī)院運行更加科學高效，發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；公立醫(yī)院服務能力明顯提升，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、推進健康中國沙坪壩行動提供有力支撐。
二、重點任務
（一）構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系。
1．加強陣地建設。持續(xù)推進基礎設施建設，補齊硬件短板。區(qū)人民醫(yī)院新院區(qū)完成搬遷并正式投用，區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院新院區(qū)開工建設，完成陳家橋醫(yī)院中醫(yī)康復特色診療區(qū)建設，啟動陳家橋醫(yī)院二期建設。區(qū)屬二級醫(yī)院合理配置X線計算機斷層掃描儀、磁共振成像系統(tǒng)、臨床實用型直線加速器、數字減影血管造影X線機等高水平醫(yī)療設備。
2．做強區(qū)級醫(yī)院。推動區(qū)級醫(yī)院綜合服務能力提升，依托區(qū)人民醫(yī)院、陳家橋醫(yī)院建設區(qū)域內卒中、胸痛、咯血、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“六大中心”。加強區(qū)級醫(yī)院專科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高區(qū)域就診率。推進區(qū)級臨床檢驗中心建設和區(qū)域專病診療中心創(chuàng)建。實施重點人群醫(yī)療健康服務補短板工程，加強婦女兒童健康、老齡健康、職業(yè)健康、康復醫(yī)療和精神衛(wèi)生服務能力建設，提升全生命周期醫(yī)療健康服務能力。
3．發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯體中的作用。發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，按照網格化布局管理，結合區(qū)人民醫(yī)院三級創(chuàng)建，組建緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)共體中的龍頭作用，依托區(qū)中醫(yī)院牽頭的“磁童”片區(qū)醫(yī)共體，全面推動區(qū)域醫(yī)共體“三通”建設。創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)防融合機制，加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，健全完善醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責清單，促進區(qū)級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行搫?、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。
4．健全重大疫情救治體系。實施疾控能力及重大傳染病醫(yī)療救治能力提升工程。支持區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)，做到發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。加快陳家橋醫(yī)院傳染病區(qū)建設。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。發(fā)揮駐區(qū)軍隊醫(yī)院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
5．加強川渝醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作發(fā)展。積極推進與武侯區(qū)華西醫(yī)院等優(yōu)質醫(yī)療資源的檢驗檢查結果互認、遠程醫(yī)療等項目合作，為區(qū)人民醫(yī)院等區(qū)級單位爭取機會，積極融入駐區(qū)部隊、市級醫(yī)院國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。
（二）引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。
6．加強臨床?？茖W科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，爭創(chuàng)心血管、重癥、兒科、急診、呼吸、中醫(yī)皮膚、針灸等市級臨床重點專科；建設一批區(qū)級臨床重點?？?，重點發(fā)展消化內科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、神經內科、超聲科等臨床?？?；加大腫瘤、血液、胸外、神外、病理等薄弱?？平ㄔO。持續(xù)改進落實醫(yī)療質量管理體系和標準體系，提高不同級別公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務同質化水平。持續(xù)推進“三名”工程建設，加強中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，爭創(chuàng)市級“中醫(yī)名科”。
7．提升醫(yī)學技術創(chuàng)新能力。加強基礎和臨床研究，加大對基礎研究和應用基礎研究的科研經費投入。支持開展疑難重癥等診療技術攻關，組織實施一批重大科技創(chuàng)新項目；收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方，圍繞經典名方、名醫(yī)名方開展中藥制劑研究。深化科技成果使用權、處置權、收益權改革，推動科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。健全職務發(fā)明制度。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用。
8．推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、陳家橋醫(yī)院急診、腫瘤等?？茖嵤┒鄬W科診療，試設多學科診療門診。區(qū)人民醫(yī)院擴大日間手術范圍，在其他二級醫(yī)院逐步開展日間手術。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續(xù)護理服務，推動無陪護病房試點。在二級及以上醫(yī)療機構大力推動藥學門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學專業(yè)技術服務，提高精準用藥水平，深入推進醫(yī)共體內上下級醫(yī)療機構用藥銜接。加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫(yī)療急救服務能力。完善綜合醫(yī)院、婦幼保健院中西醫(yī)會診制度，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機制，開展多學科聯合診療。
9．強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯網、區(qū)塊鏈、5G等信息技術與醫(yī)療服務深度融合，持續(xù)推進5G醫(yī)療專網示范建設。推進智慧醫(yī)院和醫(yī)院信息標準化建設，區(qū)人民醫(yī)院搬遷后，開展智慧醫(yī)療服務建設，逐步實現診療服務流程智能化應用全覆蓋。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯網診療，依托全市醫(yī)學影像云中心和區(qū)級遠程放射、心電、超聲診斷平臺，探索建設醫(yī)學影像“無膠片”城市，推動遠程醫(yī)療服務覆蓋所有鎮(zhèn)街。持續(xù)推進“互聯網+藥品流通”改革，探索建設區(qū)域審方系統(tǒng)，建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。
（三）提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。
10．加強醫(yī)院運營管理。健全醫(yī)院運營管理組織架構，整合業(yè)務資源系統(tǒng)，完善各項規(guī)章制度。建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。區(qū)人民醫(yī)院搬遷后設置總會計師崗位，鼓勵有條件的醫(yī)院推進總會計師制度建設。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫(yī)院CMI（病例組合指數）、成本產出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價。
11．加強全面預算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，所有收支全部納入預算范圍，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計和信息公開機制，定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。加強內部審計建設，提高內部審計水平。
12．完善內部控制制度。以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防范財務風險、醫(yī)療風險、法律風險和廉政風險，推進內部控制信息化建設。強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。
13．健全績效評價機制。全面開展二級公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為財政投入、領導干部任免、醫(yī)?？傤~測算、績效總量核定的重要參考依據。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善區(qū)域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。加強項目績效評價，提升項目績效水平。
（四）激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力。
14．改革人事管理制度。按照全市統(tǒng)一部署，落實好公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。深入推進公立醫(yī)院人員總量備案管理，試點醫(yī)院人員總量規(guī)模和使用計劃實行動態(tài)調整，積極爭取擴大試點范圍。落實公立醫(yī)院用人自主權，對編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，健全崗位設置動態(tài)調整機制。優(yōu)化崗位聘用考核機制，加強人員聘后管理，推動建立競爭擇優(yōu)、能上能下工作機制。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。
15．改革薪酬分配制度。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的績效工資項目。探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。
16．健全醫(yī)務人員培養(yǎng)引進和評價制度。加大頂尖人才及團隊引進力度，擴大公立醫(yī)院引才自主權。落實住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強中醫(yī)藥師承教育，培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才。加強緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓，推動護理崗位科學管理。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，建立完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系，完善臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度，淡化論文數量要求。
17．深化醫(yī)療服務價格改革。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務價格調整，按照鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術相結合的原則，加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核進度，促進醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格項目管理，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)測評估和監(jiān)督檢查。
18．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，加快推進按疾病診斷相關分組付費試點工作，及時評估總結試點情況，逐步在全區(qū)推開?？茖W制定醫(yī)?？傤~預算，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結算時限，細化結算規(guī)則，探索按床日、按人頭付費。推動公立醫(yī)院積極參與國家、市級藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結余留用政策。落實國家符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，鼓勵中醫(yī)與對應的西醫(yī)病種實現“同病同效同價”。
（五）建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化。
19．堅持以患者為中心。鞏固醫(yī)改便民長效機制，持續(xù)改善醫(yī)療服務。2022年底前，實現區(qū)內同級醫(yī)院間、醫(yī)聯體內及二級以上公立醫(yī)院檢查檢驗結果互認。建設患者服務中心等集成式服務單元，開展診間（床旁）結算。建設老年友善醫(yī)院，鼓勵有條件的二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，開設老年人綜合服務門診，開展公益慈善和社工、志愿者服務。到2025年，全區(qū)50%的二級公立醫(yī)院達到“美麗醫(yī)院”建設標準。
20．加強醫(yī)院文化建設。挖掘醫(yī)院文化底蘊，凝練升華醫(yī)院的文化精神、管理理念和核心價值觀，支持建設院史館、醫(yī)院文化墻（長廊）等，強化中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
21．關心關愛醫(yī)務人員。推動保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制落實，開展“守護天使”關心關愛行動。改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和條件，維護醫(yī)務人員合法權益。鼓勵公立醫(yī)院通過實施“四鷹工程”、制定中青年醫(yī)學后備人才管理暫行辦法等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度。推進“平安醫(yī)院”建設，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。
（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。
22．全面落實黨委領導下的院長負責制。全面落實《沙坪壩區(qū)委辦公室關于加強沙坪壩區(qū)公立醫(yī)院黨的建設工作的實施意見》，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。建立黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，全區(qū)各級公立醫(yī)院修訂完善醫(yī)院黨委會、院長辦公會議事規(guī)則備案率達100%。
23．加強領導班子和干部人才隊伍建設。根據干部管理權限，穩(wěn)妥有序做好醫(yī)院黨委書記、院長分設，選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，選任內設機構負責人。堅持黨管人才原則，建立黨委定期研究人才工作制度，將人才工作納入各級公立醫(yī)院績效目標考核。建立黨委聯系服務專家制度，1名領導班子成員至少聯系1名專家。
24．提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規(guī)范化建設。建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。
25．落實公立醫(yī)院黨建工作責任。健全區(qū)委統(tǒng)一領導，區(qū)委組織部牽頭抓總，區(qū)衛(wèi)生健康委具體負責，區(qū)國資委、駐區(qū)高校等部門齊抓共管的責任體系。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
三、保障措施
（一）落實工作責任。區(qū)醫(yī)改領導小組統(tǒng)籌協(xié)調全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展工作，強化組織領導，健全工作機制，落實工作保障；各成員單位要加強協(xié)同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策。各公立醫(yī)院要落實主體責任，實行黨委領導下的院長負責制，全面推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。
（二）落實財政投入。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的“六項投入”政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院和感染科、腫瘤科、病理科等薄弱科室的投入傾斜政策，積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務。
（三）建立評價體系。區(qū)級層面組織對轄區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”。
（四）總結推廣經驗。區(qū)衛(wèi)生健康委要會同有關部門加強調研指導，及時挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經驗，以點帶面推動全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。