各市（地）衛(wèi)生健康委，市（地）委宣傳部、網(wǎng)信辦、編辦、農(nóng)辦，市（地）發(fā)展改革委、教育局、公安局、民政局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)保局、疾控局：
??? 為深入貫徹落實《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，加快我省縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合我省實際，省衛(wèi)生健康委、省委農(nóng)辦等17個部門聯(lián)合制定《黑龍江省進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》，經(jīng)2023年10月25日省政府第29次常務(wù)會議、11月23日省委全面深化改革委員會第4次會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各市（地）和相關(guān)部門認(rèn)真組織實施。
黑龍江省衛(wèi)生健康委員會中共黑龍江省委宣傳部
中共黑龍江省委網(wǎng)絡(luò)安全中共黑龍江省委機(jī)構(gòu)編制委員會
和信息化委員會辦公室辦公室
中共黑龍江省委農(nóng)村工作黑龍江省發(fā)展和改革委員會
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
黑龍江省教育廳黑龍江省公安廳
黑龍江省民政廳黑龍江省財政廳
黑龍江省人力資源和社會保障廳黑龍江省自然資源廳
黑龍江省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳黑龍江省鄉(xiāng)村振興局
黑龍江省醫(yī)療保障局黑龍江省疾病預(yù)防控制局
黑龍江省中醫(yī)藥管理局
2023年12月11日
（信息公開形式：主動公開）
抄送：各市（地）黨委政府。
黑龍江省衛(wèi)生健康委員會辦公室2023年12月11日印發(fā)
黑龍江省進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療
衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案
為深入貫徹落實《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》（廳字〔2023〕3號）精神，結(jié)合我省實際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制基本健全，優(yōu)質(zhì)高效的緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更加鞏固?；緦崿F(xiàn)“大病不出縣，多發(fā)病、常見病不出鄉(xiāng)，小病不出村”健康龍江建設(shè)的總體目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
（一）強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化。
1.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。結(jié)合我省鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所政府辦的衛(wèi)生院，把服務(wù)能力強(qiáng)、對周邊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有輻射作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造成為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，構(gòu)建農(nóng)村地區(qū)30分鐘重點疾病救治服務(wù)圈。每個縣（市）選擇一所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，3年內(nèi)至少50所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力。原則上每個行政村要有一個衛(wèi)生室，可依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室。可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐等方式，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出由地方政府足額安排。加強(qiáng)邊境地區(qū)、民族地區(qū)以及林區(qū)、墾區(qū)、山區(qū)、礦區(qū)等特殊地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。到2025年，原則上行政村衛(wèi)生室應(yīng)全部為公有產(chǎn)權(quán)?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省自然資源廳、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
2.強(qiáng)化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能。健全以縣級醫(yī)院（縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心）為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。構(gòu)建三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體間的密切聯(lián)系機(jī)制，暢通上下轉(zhuǎn)診、實現(xiàn)分級診療。通過公立醫(yī)院績效考核、巡回指導(dǎo)工作，強(qiáng)化縣級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)?？h級醫(yī)院要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級巡診及駐村服務(wù)提供技術(shù)支持。支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，力爭全省90%的縣（市）醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，人口規(guī)模30萬以上的縣（市）通過參加公立醫(yī)院績效考核和落實“千縣工程”項目等方式，力爭達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級，部分能力強(qiáng)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，積極開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善急診急救和巡診服務(wù)體系。提升內(nèi)、外、婦、兒等科室服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)內(nèi)科診療、外科手術(shù)以及中醫(yī)藥服務(wù)。對承擔(dān)巡診服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每周巡診至少2次，并通過巡診車、流動醫(yī)療車等多種形式為農(nóng)村居民提供上門服務(wù)。派駐到村級服務(wù)人員每周在村衛(wèi)生室工作不少于5天。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)能力，配齊配強(qiáng)村衛(wèi)生室診療設(shè)施設(shè)備，建立村醫(yī)常態(tài)化專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。堅持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在既病防變方面的作用，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。鼓勵社會力量舉辦民營醫(yī)院，為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)?？刹扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
3.加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。面向鄉(xiāng)村全體居民及流動人群提供優(yōu)質(zhì)可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，配齊配強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員，積極開展人員培訓(xùn)，加大基礎(chǔ)工作督查指導(dǎo)力度。深入推進(jìn)電子健康檔案向居民個人開放。充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價作用，探索將各市（地）現(xiàn)場一致性評價納入省級績效評價結(jié)果。不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生服務(wù)供給，提高簽約覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量，保障家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步提升。到2025年，65歲以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率穩(wěn)定在61%以上、健康檔案100%開放。65歲及以上老年人和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75%和85%，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)定在85%以上。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2024年12月完成部分任務(wù)指標(biāo)，2025年12月完成全部任務(wù)）
4.加強(qiáng)鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。結(jié)合我省地域和人口分布特點創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2023〕14號)要求配備相應(yīng)物資。在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點），配備轉(zhuǎn)運車輛。嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告人員培訓(xùn)，提高風(fēng)險隱患早期識別能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)縣級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度?！藏?zé)任單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
5.加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。通過互聯(lián)網(wǎng)推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動遠(yuǎn)程會診平臺、醫(yī)學(xué)影像云平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，逐步完善縣鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程基本醫(yī)療服務(wù)體系。加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。做好“家庭醫(yī)生服務(wù)”APP的宣傳和推廣工作，提升家庭醫(yī)生簽約線上診療服務(wù)能力和衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省委網(wǎng)信辦、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2024年12月取得階段性成果，長期堅持）
（二）發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
1.多渠道引才用才。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，切實增加全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等領(lǐng)域緊缺人才供給。到2025年，按照每萬人口3.93名全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生；至少配備一名能夠提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生；至少配備一名公共衛(wèi)生醫(yī)師，且公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%。按照地方需求，確定農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策。落實艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘傾斜政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補(bǔ)償或國家助學(xué)貸款代償政策。繼續(xù)實施省級主導(dǎo)、縣為單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生計劃，確保不少于3000名大學(xué)生在崗服務(wù)。原則上按照每千服務(wù)人口1.3名村醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。繼續(xù)開展具有中專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)專業(yè)人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作，充實和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。積極組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省中醫(yī)藥局、省人力資源社會保障廳、省教育廳〕（完成時限：2025年12月）
2.創(chuàng)新人才使用機(jī)制。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機(jī)制。推進(jìn)我省醫(yī)學(xué)院校開展訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生計劃，用于滿足縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才需求。鼓勵引導(dǎo)本科高校、職業(yè)學(xué)校開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、公共衛(wèi)生、健康服務(wù)與管理、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)，用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人才短缺問題。確?，F(xiàn)有農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生從事全科工作，履行6年服務(wù)期（本科參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年，?？茀⒓又砣漆t(yī)生培訓(xùn)2年，均計入服務(wù)期）。落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例傾斜政策，拓寬衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)發(fā)展空間。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。在實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室開展試點，將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘體系。城市醫(yī)聯(lián)體與縣域醫(yī)共體密切協(xié)作，探索省、市、縣（市、區(qū)）合理統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，研究特殊政策，建立健全定期向偏遠(yuǎn)、服務(wù)能力弱的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。鼓勵醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生多點執(zhí)業(yè)，加入基層家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全科醫(yī)生全部納入本院所在醫(yī)共體對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。形成全科醫(yī)生為主體、公共衛(wèi)生醫(yī)師和專科醫(yī)生有效聯(lián)動，醫(yī)防有機(jī)融合的基層疾病預(yù)防控制體系，為鄉(xiāng)村居民提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，積極開展賦予鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點工作。開展公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)，鼓勵人員雙向流動?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省疾控局、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
3.完善收入和待遇保障機(jī)制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可從收支結(jié)余部分自主提取不高于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用和薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)保基金和農(nóng)村居民個人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機(jī)制。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和省鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。盤活現(xiàn)有資源，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊境口岸地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房，確保招聘、巡回、派駐的醫(yī)務(wù)人員有房可住、安心工作。對屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實維護(hù)其合法權(quán)益?！藏?zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，2030年12月完成全部任務(wù)目標(biāo)）
4.盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好編制存量。各地結(jié)合本地實際，力爭用3年時間實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿編運行。對于已滿編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”引進(jìn)急需緊缺人才。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。對于符合條件具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方結(jié)合實際履行公開招聘等程序后，可納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%?！藏?zé)任單位：省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
5.分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵各地通過“鄉(xiāng)聘村用”提高鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障水平。對年滿60周歲離崗?fù)损B(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際采取補(bǔ)助等多種形式進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。〔責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
（三）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機(jī)制。
1.加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在行政管理、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)7個方面統(tǒng)一運作。賦予醫(yī)共體內(nèi)部更多自主權(quán)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置。發(fā)揮醫(yī)?；鸬母軛U調(diào)節(jié)作用，對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵約束。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實行年薪制。加強(qiáng)醫(yī)共體績效考核，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，推動醫(yī)療資源合理配置、患者有序分流。推動醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級醫(yī)院用藥目錄有序銜接、處方自由流轉(zhuǎn)，中醫(yī)藥各種診療服務(wù)有序開展。推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以與一家或多家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，多角度幫扶發(fā)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年，實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%目標(biāo)?！藏?zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月）
2.健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。有條件的地方可以對村衛(wèi)生室給予運行補(bǔ)助。省財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。將上年度績效評價考核結(jié)果與本年度資金分配掛鉤，獎優(yōu)罰劣。爭取中央預(yù)算內(nèi)投資加大對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，重點支持脫貧地區(qū)、邊境口岸地區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照財政事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)原則，各級地方政府的新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜?！藏?zé)任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
3.建立健全城市對基層的幫扶機(jī)制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶。結(jié)合三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和“組團(tuán)式”援邊行動，扎實推進(jìn)三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為三級醫(yī)院的基本職責(zé)，通過跟班學(xué)習(xí)、授課培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診、名醫(yī)定期出診等方式，推動受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升，使基層居民能夠在本地享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。對偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也可根據(jù)實際情況安排對口支援。逐步建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：2025年12月取得階段性成果，長期堅持）
（四）提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。
1.鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對低保對象和易返貧致貧人口給予定額資助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機(jī)制?！藏?zé)任單位：省醫(yī)保局、省民政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
2.加大醫(yī)?；鹬С至Χ取７e極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。條件具備時可按規(guī)定適當(dāng)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。各地實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級診療。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比?！藏?zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局〕（完成時限：長期堅持）
3.優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理，依托村級相關(guān)服務(wù)設(shè)施及人員，做好醫(yī)保政策培訓(xùn)、幫辦代辦服務(wù)指導(dǎo)等工作。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度?！藏?zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委〕（完成時限：長期堅持）
三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）壓實工作責(zé)任。建立省級統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實的工作機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強(qiáng)化屬地責(zé)任，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、加大投入、完善管理。各市（地）黨委政府要高度重視，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，運用“四個體系”閉環(huán)工作落實機(jī)制，進(jìn)一步壓實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、強(qiáng)化工作推進(jìn)、精準(zhǔn)考核評價、嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，全面承接落實好各項任務(wù)?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委農(nóng)辦牽頭，各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。各地要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)實際進(jìn)一步細(xì)化、實化工作重點和政策措施。建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，到2023年底實現(xiàn)行政村覆蓋率100%。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委農(nóng)辦牽頭，各相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕（完成時限：2023年12月）
（三）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機(jī)制，省級政府部門要加強(qiáng)對地方政府政策保障、人員隊伍建設(shè)等重點任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委農(nóng)辦等相關(guān)部門〕
（四）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰制度。各類人才項目、榮譽(yù)表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡、典型案例的挖掘和宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍?！藏?zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省委宣傳部〕