各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2023年8月22日
（此件公開發(fā)布）
關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生
體系健康發(fā)展的若干措施
為進(jìn)一步加強(qiáng)廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定如下措施。
一、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局
（一）合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各地因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可在縣城之外選建1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，逐步打造成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，對(duì)服務(wù)能力較弱的政府辦村衛(wèi)生室，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。村級(jí)派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時(shí)間不少于5日，在同一個(gè)行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。定期巡診醫(yī)務(wù)人員原則上每周開展巡診至少2次，每次至少半天，巡診時(shí)間要相對(duì)固定。
（二）推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理。將政府辦村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，其人員、工資、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評(píng)等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。構(gòu)建鄉(xiāng)村一體化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)體系，村衛(wèi)生室開展的醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。探索由已達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人口較多、輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牽頭，縣域內(nèi)其他若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所轄村衛(wèi)生室為成員單位，組建鄉(xiāng)村醫(yī)共體。
二、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
（三）提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO(shè)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設(shè)。支持鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院爭創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院，每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。支持符合條件的縣級(jí)醫(yī)院按三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，力爭實(shí)現(xiàn)服務(wù)人口超過80萬的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。
（四）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心能力和污水處理基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對(duì)于服務(wù)能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、床位設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配備、技術(shù)準(zhǔn)入等方面可參照二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)力度，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2025年，每個(gè)縣（市）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。
（五）開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。支持已獲批為國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)的縣（市、區(qū)）開展相關(guān)建設(shè)工作，遴選部分縣（市、區(qū)）作為自治區(qū)級(jí)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。允許基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)在醫(yī)保支付方式改革、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面先行先試，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（六）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。縣級(jí)疾控部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)的指導(dǎo)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點(diǎn)）設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車等醫(yī)療設(shè)備。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。
（七）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療共建機(jī)制。健全全區(qū)城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，制定工作方案，明確派駐人員的資質(zhì)、數(shù)量以及幫扶工作內(nèi)容，并建立幫扶考核機(jī)制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶和東西部協(xié)作工作機(jī)制。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上綜合性公立醫(yī)院與所在城區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門共同探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施托管、共建等多種模式的合作。
（八）提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。到2025年，依托廣西全民健康信息平臺(tái)，形成以全員人口信息庫、電子病歷庫、電子健康檔案庫等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集統(tǒng)一、業(yè)務(wù)應(yīng)用共享。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，推動(dòng)人工智能輔助診斷應(yīng)用，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程教學(xué)等形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展幫扶。優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)。推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
（九）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制。擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，深入開展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生履約管理和服務(wù)保障。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程。對(duì)2018—2020年培養(yǎng)的村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生，開展學(xué)歷提升教育。加強(qiáng)全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才培養(yǎng)。繼續(xù)發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥特別是壯瑤醫(yī)藥的傳承，支持和發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，傳承中醫(yī)藥技術(shù)。
（十）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵(lì)政策。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，實(shí)施職稱傾斜政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國家助學(xué)貸款代償政策。推進(jìn)衛(wèi)生系列職稱制度改革，修訂完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審條件，建立以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)價(jià)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含縣級(jí)人民政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）專業(yè)技術(shù)人員取得中高級(jí)職稱的，可按規(guī)定聘用到相應(yīng)崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。
（十一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生可免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，免試注冊(cè)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。各地每年要組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)。支持中醫(yī)（專長）醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)。到2025年，各市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。
（十二）盤活用好縣域編制資源。各地要結(jié)合實(shí)際需求開展調(diào)研，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。盤活用好存量編制，縣級(jí)衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，對(duì)符合條件的人員，及時(shí)按程序完成入編。及時(shí)補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，降低空編率。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。全面推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用管理，村衛(wèi)生室使用），有條件的地方可對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用），推動(dòng)人才雙向流動(dòng)。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定比例的編制數(shù)專項(xiàng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。
四、完善收入和待遇保障機(jī)制
（十三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員待遇。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立崗位考核津貼，標(biāo)準(zhǔn)為工作人員上年度第十二月基本工資，納入績效工資總量管理，所需經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助安排，納入單位（部門）預(yù)算管理。允許鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項(xiàng)基金后按最高不超過70%核增績效工資動(dòng)態(tài)獎(jiǎng)勵(lì)部分。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配辦法要結(jié)合本行業(yè)、本單位特點(diǎn)制定，績效工資總量內(nèi)可自行設(shè)立分配項(xiàng)目，在分配中應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
（十四）嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補(bǔ)助可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)干部基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定，有條件的地方可參照當(dāng)?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會(huì)副主任基本補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定。符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助條件的，要足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道適當(dāng)增加補(bǔ)助。
（十五）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。
五、全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
（十六）整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。在緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位編制和財(cái)政保障不變的前提下，允許緊密型縣域醫(yī)共體自主確定工作人員在醫(yī)共體成員單位間流動(dòng)，允許醫(yī)共體作為一個(gè)整體核定績效工資總量，工作人員基本工資和基礎(chǔ)性績效工資按編制所在單位聘任崗位等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資由醫(yī)共體根據(jù)工作人員工作實(shí)績自主統(tǒng)籌分配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼按照工作人員實(shí)際工作地點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，可按月報(bào)批調(diào)整。加快緊密型縣域醫(yī)共體影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)等五大共享中心建設(shè)。健全緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?？梢圆扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
（十七）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革政策，在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上，實(shí)行緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”。在住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革政策框架下，協(xié)同推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹按虬备顿M(fèi)?？茖W(xué)合理確定縣（市、區(qū)）內(nèi)多個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)保基金“打包”費(fèi)用，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵(lì)約束。
（十八）推進(jìn)藥品管理改革。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥銜接，建立統(tǒng)一的藥事管理委員會(huì)和藥品耗材管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品管理組織、用藥目錄、采購、配送、支付、儲(chǔ)備調(diào)劑“六統(tǒng)一”以及處方自由流動(dòng)、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制
（十九）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機(jī)制。落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)投入的主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助，公益一類保障和專門績效激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制。市縣政府新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。自治區(qū)加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。自治區(qū)財(cái)政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金、基本藥物制度補(bǔ)助資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目資金等對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。
（二十）加強(qiáng)衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金管理使用。各地各單位要嚴(yán)格按照中央和自治區(qū)相關(guān)資金管理辦法有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生健康補(bǔ)助資金撥付、使用、管理，不得擠占、挪用、截留和滯留補(bǔ)助資金。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度等專項(xiàng)補(bǔ)助資金撥付、使用情況的監(jiān)督管理，實(shí)行定期通報(bào)制度。
七、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
（二十一）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，健全救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別、及時(shí)救助、適當(dāng)傾斜的工作機(jī)制。統(tǒng)籌使用各類資金，落實(shí)困難人群資助參保和分類救助政策，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予全額參保資助，對(duì)低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象參保給予60%定額資助。在規(guī)定的鄉(xiāng)村振興有效銜接過渡期內(nèi)，監(jiān)測(cè)對(duì)象按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)部分的60%給予定額資助；對(duì)未納入防止返貧監(jiān)測(cè)的脫貧人口，其個(gè)人繳費(fèi)部分執(zhí)行資助參保漸退政策。完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，構(gòu)建多元化、多層次返貧風(fēng)險(xiǎn)防范格局。鄉(xiāng)村振興部門對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)測(cè)對(duì)象開展因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)研判，明確相關(guān)部門綜合幫扶責(zé)任，督促落實(shí)情況并實(shí)行銷號(hào)管理；醫(yī)保部門按照標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)并向鄉(xiāng)村振興部門推送高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，形成因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)人群的智能篩選、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、信息共享、精準(zhǔn)幫扶的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)綜合幫扶措施的應(yīng)幫盡幫。
（二十二）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。實(shí)施“村醫(yī)通＋”工程，鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保管理，通過“村醫(yī)通”等信息化方式實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)?？茖W(xué)合理分配醫(yī)?；?，完善支付方式改革，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。支持符合條件的農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)提高到8元/人·次（其中，醫(yī)?；鹬Ц?元，個(gè)人支付1元），并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展適時(shí)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。
（二十三）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)。建立醫(yī)保、財(cái)政、民政、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)、行政審批管理等相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成工作合力。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；發(fā)揮好醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能的作用，加強(qiáng)智能監(jiān)控對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（二十四）壓實(shí)工作責(zé)任。各地要按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)決策部署，建立健全地方各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制。建立自治區(qū)統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實(shí)的工作機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。
（二十五）加強(qiáng)協(xié)同配合。自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成支持全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（二十六）強(qiáng)化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制。自治區(qū)加強(qiáng)對(duì)市縣人民政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)政投入、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容，納入自治區(qū)鄉(xiāng)村振興督查暗訪、縣級(jí)鞏固脫貧成果后評(píng)估平時(shí)考核和年度考核范圍。
（二十七）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)激勵(lì)制度。各類人才項(xiàng)目、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。做好“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)集體和先進(jìn)工作者”廣西人選推薦工作，并向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。開展“最美基層衛(wèi)生工作者”選樹宣傳活動(dòng)，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。