為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，我局會(huì)同市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》?，F(xiàn)將政策解讀如下：
一、政策背景
為全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（川辦發(fā)〔2014〕22號(hào)）精神，按照國(guó)家醫(yī)療保障局、四川省醫(yī)療保障局關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作相關(guān)要求，進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。
二、主要內(nèi)容
（一）保障對(duì)象
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
（二）保障范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保人提供基本醫(yī)療保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)主要對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的（主要包括普通住院、單行支付藥品和高值藥品、第三類門診特殊疾病就醫(yī)類型的個(gè)人自付費(fèi)用）超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
（三）起付標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)2023年度起付標(biāo)準(zhǔn)為13000元（特困人口、孤兒、低保對(duì)象的大病保險(xiǎn)起付線降低50%），為年度累計(jì)起付線。后續(xù)年度的起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我市上年度城鄉(xiāng)居民可支配收入情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。?
（四）報(bào)銷比例
我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分實(shí)行分段報(bào)銷。具體報(bào)銷比例為：
個(gè)人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過13000元（特困人口、孤兒、低保對(duì)象的大病保險(xiǎn)起付線降低50%）低于40000元的，超出部分按60%報(bào)銷；個(gè)人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過40000元低于60000元的，超出部分按66%報(bào)銷；個(gè)人承擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過60000元以上的，超出部分按82%報(bào)銷（對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象的報(bào)銷比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)）。大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷不設(shè)封頂線。
三、實(shí)施時(shí)間
《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》自2023年1月1日起執(zhí)行。