??? 為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持政策，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號）等文件要求，我局擬定了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見。
??? 公開征求意見時間為2024年10月24日至2024年10月29日，期間如有建議或意見，請將建議或意見及理由以書面形式（本人簽名或單位蓋章）反饋至廣元市醫(yī)療保障局。
??? 聯(lián)系人：任老師
??? 聯(lián)系電話:0839-3322670
??? 地址：廣元市利州區(qū)萬緣街道翠云路199號
廣元市醫(yī)療保障局
2024年10月24日
廣元市醫(yī)療保障局
關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知
（征求意見稿）
各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市本級各公立醫(yī)療機構(gòu)，市醫(yī)療保障事務(wù)中心：
??? 為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持政策，根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策（試行）的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號）等文件要求，經(jīng)研究，決定規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。
??? 一、醫(yī)療服務(wù)價格項目政策
??? 新開展17個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目公立醫(yī)療機構(gòu)試行價格（見附件1），同時停用原有23個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目（見附件2）。
??? 二、醫(yī)保支付政策
??? （一）技術(shù)標準和醫(yī)療機構(gòu)范圍
??? 經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
??? （二）基金支付范圍
??? 將“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍（見附件3），每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在我市相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的13項醫(yī)療服務(wù)項目費用在本醫(yī)療類別單獨結(jié)算、清算。
??? 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其它醫(yī)療服務(wù)項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按我市現(xiàn)行醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? （三）基金支付政策
??? 參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付，不設(shè)起付標準和乙類先行自付比例，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統(tǒng)籌限額，不納入職工大病保險、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 三、有關(guān)要求
??? （一）各級醫(yī)療保障部門要加強相關(guān)費用日常審核，強化基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩行褂?，做好政策宣傳解讀工作，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
??? （二）各公立醫(yī)療機構(gòu)要及時做好收費信息系統(tǒng)更新，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費價格行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格公示制度和明碼標價制度，接受社會監(jiān)督。
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。國家、省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
??? 附件1
廣元市規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
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序號
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編碼
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項目名稱
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項目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計價單位
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說明
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我市公立醫(yī)療機構(gòu)擬定價格（元）
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三甲
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三乙
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二甲
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二乙
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二乙以下
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|
1
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311201069
|
取卵術(shù)
|
服務(wù)產(chǎn)出：通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細胞。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數(shù)、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
不與“B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)（311201038）”同時計費
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1575
|
1443
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1313
|
1181
|
1050
|
|
2
|
311201070
|
胚胎培養(yǎng)
|
服務(wù)產(chǎn)出：在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進行培養(yǎng)。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
囊胚培養(yǎng)加收39%
|
2634
|
2414
|
2195
|
1975
|
1756
|
|
3
|
311201070-1
|
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）
|
|
|
次
|
|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
|
4
|
311201071
|
組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）
|
服務(wù)產(chǎn)出：將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細胞進行冷凍。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋將輔助生殖相關(guān)組織、體液、細胞轉(zhuǎn)移至冷凍載體，冷凍及解凍復(fù)蘇過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
管·次
|
“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”每管每次（管·次）價格含冷凍當(dāng)天起保存2個月的費用，不足2月按2月計費。凍存結(jié)束前只收取一次。
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1039
|
952
|
866
|
779
|
693
|
|
5
|
311201072
|
組織/體液/細胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）
|
服務(wù)產(chǎn)出：將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細胞持續(xù)凍存。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關(guān)組織、體液、細胞持續(xù)凍存至解凍復(fù)蘇前或約定截止保存時間，期間的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
管·月
|
輔助生殖相關(guān)組織、體液、細胞冷凍后保存超過2月的，按每管每月（管·月）收取續(xù)存費用，不足1月按1月計費；不得重復(fù)收取“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”費用。
|
20
|
18
|
17
|
15
|
13
|
|
6
|
311201073
|
胚胎移植
|
服務(wù)產(chǎn)出：將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
凍融胚胎加收68%
|
1209
|
1108
|
1007
|
907
|
806
|
|
7
|
311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
|
|
|
次
|
|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
|
|
8
|
311201074
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
服務(wù)產(chǎn)出：將通過臨床操作獲取的未成熟卵進行體外培養(yǎng)。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
1805
|
1654
|
1504
|
1353
|
1203
|
|
9
|
311201075
|
胚胎輔助孵化
|
服務(wù)產(chǎn)出：將胚胎通過物理或化學(xué)的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
317
|
291
|
264
|
238
|
211
|
|
10
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311201076
|
組織、細胞活檢（輔助生殖）
|
服務(wù)產(chǎn)出：在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細胞上分離出檢測標本。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋通過篩選、評估、透明帶處理，吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
每個胚胎（卵）
|
|
1032
|
946
|
860
|
775
|
688
|
|
11
|
311201077
|
人工授精
|
服務(wù)產(chǎn)出：通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
陰道（宮頸）內(nèi)人工授精參照計費
|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
12
|
311201077-1
|
陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
|
|
|
次
|
|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
13
|
311201078
|
精子優(yōu)選處理
|
服務(wù)產(chǎn)出：通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
518
|
475
|
432
|
389
|
345
|
|
14
|
311100020
|
取精術(shù)
|
服務(wù)產(chǎn)出：通過手術(shù)方式獲取精子。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。
|
|
次
|
|
448
|
411
|
374
|
337
|
299
|
|
15
|
311100020-1
|
取精術(shù)-顯微鏡下操作（加收）
|
|
|
次
|
|
2374
|
2176
|
1978
|
1780
|
1583
|
|
16
|
311201079
|
單精子注射
|
服務(wù)產(chǎn)出：將優(yōu)選處理后精子注射進卵母細胞，促進形成胚胎。
價格構(gòu)成：所定價格涵蓋將精子制動、吸入，注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。
|
|
卵·次
|
“單精子注射”每增加一個卵加收40%，公立三甲醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過3757元、三乙醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過3445元、二甲醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過3133元、二乙醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過2815元，二乙以下醫(yī)療機構(gòu)計價總費用不超過2505元。
|
817
|
749
|
681
|
612
|
545
|
|
17
|
311201079-1
|
單精子注射-卵子激活（加收）
|
|
|
次
|
|
588
|
539
|
490
|
441
|
392
|
??? 注：
??? 1.本價格表以輔助生殖為重點、按照主要環(huán)節(jié)的服務(wù)產(chǎn)出設(shè)立價格項目。
??? 2.本價格表所指組織/體液/細胞，主要指卵母細胞（極體）、胚胎、囊胚、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)。
??? 3.本價格表所稱“價格構(gòu)成”，指項目價格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應(yīng)作為臨床技術(shù)標準理解，不是手術(shù)實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。
??? 4.本價格表所稱“基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、培養(yǎng)液、冷凍保護液、冷凍液、解凍液、輔助生殖用液、試管、載桿載體輔助生殖器皿及裝置、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤（包）、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標簽、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格，不另行收費。
??? 5.本價格表所列“取卵術(shù)”不包含超聲引導(dǎo)，醫(yī)療機構(gòu)在超聲引導(dǎo)下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲（或B超）引導(dǎo)”項目+“取卵術(shù)”計費。
??? 6.本價格表所列“組織/體液/細胞冷凍（或冷凍續(xù)存）”，價格構(gòu)成中“解凍復(fù)蘇”指卵母細胞（極體）、精液、精子等與輔助生殖相關(guān)的解凍復(fù)蘇，不包含胚胎、囊胚的解凍操作，“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織、體液或細胞所需的試管、載桿等載體。
??? 7.本價格表所列“胚胎移植”加收項“凍融胚胎”指解凍復(fù)蘇的胚胎（含囊胚）。
??? 8.本價格表所列“取精術(shù)”加收項“顯微鏡下操作”指在顯微鏡下完成切開睪丸/附睪獲取精子的操作過程。
??? 9.本價格表所列“單精子注射”計價單位“卵·次”指每卵每次。
??? 10.本價格表價格構(gòu)成中所列“穿刺”為主項操作涉及的必要穿刺技術(shù)。
??? 11.醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南中涉及“包括……”“……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項，也包括未列明的同類事項。
??? 12.以上醫(yī)療服務(wù)價格項目參照現(xiàn)行各級分類“說明”執(zhí)行。
??? 附件2
廣元市停用輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目表
|
序號
|
國家項目代碼
|
國家項目名稱
|
項目編碼
|
項目名稱
|
|
1
|
003112010370000
|
B超下采卵術(shù)
|
311201037
|
B超下采卵術(shù)
|
|
2
|
003313060010000
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
331306001
|
經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
|
|
3
|
003112010360000
|
脈沖自動注射促排卵檢查
|
311201036
|
脈沖自動注射促排卵檢查
|
|
4
|
003112010400000
|
胚胎培養(yǎng)
|
311201040
|
胚胎培養(yǎng)
|
|
5
|
003112010610000
|
囊胚培養(yǎng)
|
311201061
|
囊胚培養(yǎng)
|
|
6
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062
|
胚胎冷凍
|
|
7
|
003112010620100
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
311201062-2
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
|
8
|
003112010630100
|
冷凍胚胎復(fù)蘇（精液冷凍復(fù)蘇）
|
311201063-1
|
冷凍胚胎復(fù)蘇（精液冷凍復(fù)蘇）
|
|
9
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062-1
|
胚胎冷凍（保存超過一個月的，每個月加收）
|
|
10
|
003112010410000
|
胚胎移植術(shù)
|
311201041
|
胚胎移植術(shù)
|
|
11
|
003112010410001
|
胚胎移植術(shù)（凍融胚胎各加收）
|
311201041-1
|
胚胎移植術(shù)（凍融胚胎加收）
|
|
12
|
003112010440000
|
輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)
|
311201044
|
輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)
|
|
13
|
003112010630000
|
冷凍胚胎復(fù)蘇
|
311201063
|
冷凍胚胎復(fù)蘇
|
|
14
|
003112010590000
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
311201059
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
|
15
|
003112010600000
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
|
311201060
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
|
|
16
|
003112010450000
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
|
311201045
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
|
|
17
|
003112010460000
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
|
311201046
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
|
|
18
|
003111000190000
|
精液優(yōu)化處理
|
311100019
|
精液優(yōu)化處理
|
|
19
|
003111000060300
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（取精）
|
311100006-3
|
睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（取精）
|
|
20
|
003111000070000
|
附睪抽吸精子分離術(shù)
|
311100007
|
附睪抽吸精子分離術(shù)
|
|
21
|
003111000080000
|
促射精電動按摩
|
311100008
|
促射精電動按摩
|
|
22
|
003112010420000
|
單精子卵泡注射
|
311201042
|
單精子卵泡注射
|
|
23
|
003112010430000
|
單精子顯微鏡下卵細胞內(nèi)授精術(shù)
|
311201043
|
單精子顯微鏡下卵細胞內(nèi)授精術(shù)
|
??? 附件3
廣元市納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目表
|
序號
|
項目編碼
|
項目名稱
|
醫(yī)保支付類別
|
限定支付范圍
|
|
1
|
311201069
|
取卵術(shù)
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
2
|
311201070
|
胚胎培養(yǎng)
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
3
|
311201070-1
|
胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
4
|
311201073
|
胚胎移植
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
5
|
311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
|
乙類
|
支付2次/人
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6
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311201076
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組織、細胞活檢（輔助生殖）
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乙類
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限：1.夫妻一方為單基因病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等。
支付2次/人
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7
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311201077
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人工授精
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乙類
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支付2次/人
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8
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311201077-1
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陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
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乙類
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支付2次/人
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9
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311201078
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精子優(yōu)選處理
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乙類
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支付2次/人
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10
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311100020
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取精術(shù)
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乙類
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支付2次/人
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11
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311100020-1
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取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收)
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乙類
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支付2次/人
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12
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311201079
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單精子注射
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乙類
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支付2次/人
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13
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311201079-1
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單精子注射-卵子激活(加收)
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乙類
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支付2次/人
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