四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、成都東部新區(qū)文化旅游體育局，各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局、公安局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、醫(yī)療保障局，各級各類醫(yī)療機構：
??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等5部門《關于進一步推進疾病應急救助工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕1號）、省衛(wèi)生健康委等6部門《關于進一步加強疾病應急救助工作的通知》（川衛(wèi)醫(yī)政函〔2022〕76號）要求，為加快推進我市疾病應急救助工作，落實困難群眾急救費用保障，最大程度發(fā)揮救助基金使用效益，現(xiàn)將有關事項通知如下。
一、進一步做好救助對象身份認定
?（一）救助對象和范圍
1.疾病應急救助基金救助對象為成都市域內發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或身份明確但無力支付相應急救醫(yī)療費用的患者。身份明確但無力支付的范圍分為以下四類。第一類：成都市戶籍或非本地戶籍醫(yī)療救助對象（特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者）。第二類：成都市戶籍或非本地戶籍患分類保障的特殊群體兒（艾滋病病毒感染兒童、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童）。第三類：脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象（成都市戶籍）。第四類：生活無著流浪乞討人員。
2.經(jīng)成都市疾病應急救助基金監(jiān)督管理委員會研究通過的，因發(fā)生重大事故或重大災難、公共事件、社會影響大的事件且治療費用較大，個人無力支付人員。
3.經(jīng)成都市疾病應急救助基金監(jiān)督管理委員會研究通過的其它特殊情況。
（二）救助對象身份認定
各區(qū)（市）縣要嚴格按照規(guī)定對救助對象進行審核認定，其中身份不明患者由醫(yī)療機構向所在轄區(qū)派出所提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內進行身份信息核查；身份明確但無力支付的患者由醫(yī)療機構向所在地民政部門提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內核實其是否屬于低保對象、低保邊緣、特困供養(yǎng)人員、生活無著的流浪乞討人員等無力支付群體（非本地戶籍患者身份信息由醫(yī)療機構所在地民政部門協(xié)調戶籍地民政部門提供）；脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象由醫(yī)療機構向所在地鄉(xiāng)村振興部門提出申請，于收到申請后的?5?個工作日內進行核實。各區(qū)（市）縣應充分運用信息化手段，逐步取消可通過國家或地方政務服務平臺等查詢的相關身份證明材料，進一步縮短審核等待時間，提高救助基金支付效率。
二、進一步明確救助基金使用范圍
（一）救助病種種類。依據(jù)《關于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學科及需要?？七M行的緊急搶救治療為主，符合“急危重”特點，如得不到及時救治可能導致身體殘疾，甚至危及生命。
（二）費用范圍及標準。符合條件患者所發(fā)生的急救費用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內，特殊情況下可根據(jù)病情診療需要適當延長,原則上，醫(yī)療費用不超過本機構同病種的次均費用；生活費用按照我市公布的低保標準，折算成每人每天的生活費用予以補助，急救期不足24小時的按1天計算。
（三）救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”原則，不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的非急救費用，不得用于經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的拖欠費用。對有支付能力但通過隱瞞身份、編造虛假材料等惡意騙取基金的患者，將其列入失信黑名單，納入社會信用體系建設管理范疇，實施聯(lián)合懲戒。
三、進一步優(yōu)化救助基金申請支付流程
（一）嚴格執(zhí)行月度核銷制度。各區(qū)（市）縣堅持“救急難”的使用原則，按照《疾病應急救助工作指導規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕15號）和疾病應急救助基金申請流程（詳見附件?1）等要求，進一步優(yōu)化本地疾病應急救助基金的申請、審核、撥付流程。嚴格執(zhí)行疾病應急救助基金申請、審核、支付月度集中核銷制度（詳見附件2），醫(yī)療機構應及時完成相關信息公示，按月向所在區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構提交救助基金申請。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構應于收到基金申請的5個工作日內完成審核并向社會公示，公示期滿后立即向市衛(wèi)健委上報（詳見附件3），市衛(wèi)健委向市財政局提交用款申請；市財政局應于收到用款申請的15個工作日內向醫(yī)療機構撥款。
（二）落實“先預撥后結算”規(guī)定。對經(jīng)常承擔急救工作的醫(yī)療機構，按照《疾病應急救助基金管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）中關于“先預撥后結算”的規(guī)定，可參考上一周期救助基金實際使用情況，按照一定比例先預撥給醫(yī)療機構，減輕醫(yī)療機構墊資負擔。
四、進一步提高救助基金管理水平
（一）加強救助基金信息管理水平。醫(yī)療機構、經(jīng)辦管理機構按照《關于進一步加強疾病應急救助工作信息化管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕445號）要求，各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局務必做好醫(yī)療機構用戶、經(jīng)辦管理機構用戶賬號創(chuàng)建（詳見附件4)。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦機構應于每年度6月10日、12月10日通過疾病應急救助信息登記平臺完成上一年度12月1日至本年度5月31日、本年度6月1日至11月30日疾病應急救助相關信息報送工作（詳見附件4），并將紙質版表格蓋章報送市衛(wèi)健委（詳見附件5、6）。
（二）規(guī)范救助基金管理。各區(qū)（市）縣經(jīng)辦管理機構要遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化原則進行疾病應急救助基金管理。按照《暫行辦法》要求，編制基金預決算，及時報送市衛(wèi)健委、市財政局審核后報政府批準。嚴格按基金預算執(zhí)行，實行分賬核算，專項管理、?？顚Ｓ?，規(guī)范調整程序。堅持多渠道籌集資金，主動開展各類募捐活動。結合籌資規(guī)模和實際發(fā)生的補助需求，量入為出，確?；鹌椒€(wěn)可持續(xù)運行。
（三）做好與其他保障制度的有效銜接。對于身份不明的患者，其急救費用由疾病應急救助基金予以補助。對于身份明確但無力繳費的患者，其拖欠的急救費用，按照規(guī)定由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應急救助基金予以補助。對于經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的，由救助管理機構為其辦理救助登記手續(xù)，依法依規(guī)提供急病救治。對于渡過急救期、病情平穩(wěn)后，仍需住院治療的患者的醫(yī)療費用，根據(jù)其身份認定情況，由相應的保障渠道按規(guī)定支付。
五、進一步落實責任
（一）市級部門職責
衛(wèi)健部門負責監(jiān)督醫(yī)療機構及其工作人員無條件對救助對象進行急救，督促經(jīng)辦管理機構做好救助基金審核及上報工作；醫(yī)保部門負責做好身份明確的已參?；颊哚t(yī)療費用的結算工作；財政部門負責及時向醫(yī)療機構支付相應費用，安排經(jīng)辦管理機構工作經(jīng)費支出；公安部門負責協(xié)助醫(yī)療機構核查患者身份，重點核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依托警務大數(shù)據(jù)等手段，切實提高核查效率；民政部門負責協(xié)助經(jīng)辦管理機構，依據(jù)患者身份信息，核實患者是否為低保對象、低保邊緣、特困供養(yǎng)人員、生活無著的流浪乞討人員、孤兒、分類保障的特殊群體兒童等無負擔能力人員；鄉(xiāng)村振興部門負責核實患者是否為脫貧人口與防止返貧監(jiān)測對象。
（二）醫(yī)療機構職責
1.醫(yī)療機構須及時、有效地對需緊急救治的患者進行施救，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，杜絕應救不救現(xiàn)象。
2.醫(yī)療機構在救治過程中，應優(yōu)先選擇國家基本醫(yī)保目錄內的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術。
3.醫(yī)療機構應按照相關規(guī)定及時申請疾病應急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請使用救助基金，一經(jīng)查實。除追回本年度疾病應急救助基金外，將對直接責任人按相關法規(guī)嚴肅處理。
4.醫(yī)療機構在應急救治過程中，收集患者基本信息，填報《成都市疾病應急救助患者確認審批表》（詳見附件7）。醫(yī)療機構在應急救治結束后，按規(guī)定填報《成都市疾病應急救助患者醫(yī)療費用審核支付表》（詳見附件8）
5.醫(yī)療機構在應急救治過程中遇到身份未定、應同時致電110報警，符合疾病應急救助的人員，在申報此類人員救助基金結算時，需復?。ɑ蛄舸妫┖?10出警記錄。
6.醫(yī)療機構在收集患者基本信息時，應及時聯(lián)系醫(yī)療機構所在轄區(qū)派出所對其身份進行核實，派出所根據(jù)核查情況在《成都市疾病應急救助患者確認審批表》填寫相關信息并蓋章。涉及道路交通事故社會救助基金核實的，由事發(fā)地公安交管部門經(jīng)辦。
7.醫(yī)療機構應建立疾病應急救助信息上報制度，及時將收治的應急救助患者情況向相關部門報告。
8.醫(yī)療機構應按照《關于進一步加強疾病應急救助工作信息化管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2021〕445號）要求，對符合申報條件的患者，通過疾病應急救助信息登記平臺做好申報材料上傳，并將紙質材料報送至經(jīng)辦管理機構。
（三）經(jīng)辦管理機構職責
1.各區(qū)（市）縣衛(wèi)健局指定相關經(jīng)辦管理機構，采用專人負責，嚴格履行經(jīng)辦管理職責，務必做好醫(yī)療機構申請救助基金材料的收集審核，并及時通過疾病應急救助信息登記平臺對醫(yī)療機構上傳的符合申報救助基金條件的材料進行審核上報（詳見附件4）。
2.不得將上述工作職責轉嫁給醫(yī)療機構。每年度至少開展1次培訓活動，覆蓋轄區(qū)內承擔疾病應急救助任務的醫(yī)療機構，提高基金申請的規(guī)范性、有效性。
六、強化績效考核和監(jiān)督檢查
認真落實《中央對地方專項轉移支付績效目標管理辦法》（財預〔2015〕163?號），衛(wèi)生健康行政部門、財政部門每年度開展疾病應急救助基金考核工作。進一步加強績效考核，并將考核結果與下一年度救助基金分配掛鉤，促進各有關部門高質量高效率履職配合。
七、其他事項
本《通知》自印發(fā)后開始實施，以前涉及相關文件規(guī)定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準。
特此通知。?
成都市衛(wèi)生健康委員會?成都市公安局
成都市民政局?成都市財政局
成都市鄉(xiāng)村振興局?成都市醫(yī)療保障局
2023年9月14日