各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬各醫(yī)院，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分部隊、企事業(yè)單位醫(yī)院：
??? 為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)康復在應(yīng)對兒童呼吸道疾病中的作用，市衛(wèi)生健康委組織制定了《天津市冬季兒童呼吸道疾病中醫(yī)康復推薦方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供醫(yī)師在臨床參考使用。
2024年1月4日
（此件主動公開）
天津市冬季兒童呼吸道疾病中醫(yī)康復推薦方案
為充分發(fā)揮中醫(yī)康復在兒童呼吸道疾病的特色優(yōu)勢，依據(jù)我市2023年冬季兒童呼吸道疾病中醫(yī)證候特點，制定本方案。
一、推薦方案
1.風邪犯肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽咽癢，痰白清稀，鼻塞流清涕，微有惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
1.1?小兒推拿療法
開天門、推坎宮、揉耳后高骨和揉太陽各1分鐘，清肺經(jīng)2分鐘，揉迎香1分鐘，拿風池1分鐘，推三關(guān)和退六腑（寒象明顯時為3∶1）4分鐘，揉擦肺俞2?分鐘。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
1.2?拔罐療法
用蜜芽罐吸拔于雙側(cè)肺俞穴，再迅速取下，反復閃罐10次左右，以皮膚微微發(fā)紅為度，次數(shù)酌情加減。
注意事項：本療法適用于6個月以上兒童，拔罐時應(yīng)力度適中，勿損傷皮膚。
1.3?耳穴壓豆療法
以王不留行籽貼壓埋豆耳穴，取穴：肺、內(nèi)鼻、外鼻、咽喉，隔日1次，左右交替。貼后每天早、中、晚自行按壓3次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸、麻、痛、熱的感覺。
1.4?中成藥
可選用小兒至寶丸。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
1.5?香佩療法
藿香、佩蘭、艾葉、羌活、柴胡、蒼術(shù)、細辛、吳茱萸、辛夷各等分，將飲片粉碎，用細目過篩后裝入布袋，每袋10 g。建議2～4周更換香囊或香囊內(nèi)的藥袋。適用于各證型兒童呼吸道疾病。
注意事項：1）藥物過敏者慎用。2）香囊不可沾水。
1.6?食療
防風粥
防風10g，蔥白2根，粳米100g。將防風、蔥白煎煮取汁，去渣。粳米按常法煮粥。待粥將熟時加入藥汁，煮成稀粥服食。每日早晚食用。
2.風熱犯衛(wèi)證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，鼻塞流涕，納食正常，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風解表，清熱解毒。
2.1?小兒推拿療法
開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨各1分鐘，清肺平肝、清大腸、揉二扇門、拿揉風池和拿肩井各1分鐘，推三關(guān)和退六腑（1∶3）4分鐘，重擦肺俞2分鐘。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
2.2?拔罐刮痧療法
采用蜜芽罐進行刮痧操作?；純喝∽唬诓僮鞑课煌磕ㄟm量的刮痧油，用蜜芽罐先在雙側(cè)肺俞和大椎反復閃罐10次。然后吸拔于頸前皮膚，沿頸前中線兩側(cè)由上向下刮拭。再刮大椎、肺俞以及背部足太陽膀胱經(jīng)。以操作部位皮膚出現(xiàn)紅色痧點為度，刮痧時間5～10分鐘。
注意事項：刮痧過程中避風，室溫適宜，刮痧后飲溫開水1杯以加快排毒。不要刮破皮膚出血。
2.3?耳穴壓豆療法
取穴：肺、咽喉、扁桃體、輪4－輪6中的感應(yīng)點，操作同1.3。
2.4?中成藥
可選用小兒感冒退熱糖漿、小兒豉翹清熱顆粒。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
2.5?食療
銀花燉雪梨
配方：金銀花5g，雪梨50g，白糖5g。
制法與用法：金銀花洗凈，雪梨去皮去核，切成2厘米見方小丁塊；將金銀花、雪梨、白糖放入鍋內(nèi)加水燉30分鐘即可。
3.風熱犯肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，或咳嗽有痰，納可，大便正?；蛎亟Y(jié)。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數(shù)。
治法：辛涼宣泄，清肺化痰。
3.1?小兒推拿療法
清肺經(jīng)、運內(nèi)八卦、清天河水各2分鐘，推三關(guān)和退六腑（1∶3）4分鐘，揉天突和揉膻中各1分鐘，重擦大椎和肺俞、推脊柱各1分鐘。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
3.2?拔罐刮痧療法
背部閃罐和刮痧操作同2.2，刮至皮膚出現(xiàn)深紅色痧斑。咽痛者刮頸前中線兩側(cè)；咳嗽明顯者刮膻中。以患兒耐受為度。刮痧時間5～10分鐘。
3.3?耳穴壓豆療法
取穴：肺、腎上腺、氣管、扁桃體，操作同1.3。
3.4?中成藥
可選用小兒感冒顆粒、小兒清熱利肺口服液。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
3.5?食療
蔥豉豆腐粥
豆腐?250g，淡豆豉?12g，蔥白15g，調(diào)料適量。先將豆腐切成小塊，油煎，后加入淡豆豉放水同煎，煮沸10分鐘，再入蔥白，略煮片刻。趁溫服之。
4.痰熱壅肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑或滑數(shù)。
治法：宣肺清熱，化痰止咳。
4.1?小兒推拿療法
清肺經(jīng)2分鐘，清胃經(jīng)、清大腸、揉掌小橫紋、運內(nèi)八卦、揉天突各1分鐘，退六腑2分鐘，揉膻中、按弦走搓摩、分推肩胛骨各2分鐘。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
4.2?拔罐刮痧療法
背部閃罐和刮痧操作同2.2，刮至皮膚出現(xiàn)深紫色痧斑。痰多者重刮天突至膻中。刮拭時間5～10分鐘，以患兒耐受為度。
4.3?耳穴壓豆療法
取穴：肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌，操作同1.3。
4.4?中成藥
可選用金振口服液、小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘顆?；蛐悍螣峥却诜骸８鶕?jù)情況選擇，按照說明書服用。
4.5?食療
苡仁蘆根粥
生苡仁15g，蘆根10g，粳米60g。蘆根煎成汁，去渣后加入苡仁和米一起熬成粥。每日服食1次。
5.痰濕蘊肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲，胸悶納呆，神乏困倦，形體虛胖，舌淡紅，苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，肅肺止咳。
5.1?小兒推拿療法
清肺經(jīng)2分鐘，補脾經(jīng)、揉板門、清胃經(jīng)、運內(nèi)八卦各1分鐘，揉膻中、揉中脘、摩腹各2分鐘，按揉足三里、豐隆各1分鐘。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
5.2?拔罐療法
用蜜芽罐吸拔于雙側(cè)肺俞及啰音密集處，每個部位反復10次左右，酌情加減?？稍诜斡?、肺部啰音密集處留罐10分鐘。
5.3?耳穴壓豆療法
取穴：肺、脾、神門、對屏尖，操作同1.3。
5.4?中成藥
可選用橘紅痰咳液。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
5.5?食療
橘皮粥
鮮橘皮20g，粳米50g。將鮮橘皮反復洗凈外表皮，入鍋，加水煮15分鐘去渣取汁。粳米淘凈后，放入砂鍋，加入鮮橘皮汁，加適量水，先用大火煮沸，再用小火煜煮成稠粥。早晚分服。
6.陰虛肺熱證
臨床表現(xiàn)：低熱，干咳少痰，倦怠乏力，口干，咽痛聲嘶，手足心熱，口氣重，自汗或盜汗，納差，舌紅苔少，脈細無力。
治法：益氣養(yǎng)陰、清散余邪。
6.1?小兒推拿療法
清補肺經(jīng)和脾經(jīng)各2分鐘，清大腸1分鐘，清天河水和推七節(jié)骨各1分鐘。揉二人上馬2分鐘，按揉肺俞2分鐘，摩腹2分鐘，捏脊6遍（在肺俞穴重提）。手法輕快柔和，力度以皮膚微微泛紅、患兒接受為宜。
6.2?耳穴壓豆療法
取穴：肺、三焦、大腸、內(nèi)分泌，操作同1.3。
6.3?中成藥
可選用養(yǎng)陰清肺丸。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
6.4?食療
百合麥冬粥
百合10g，麥冬10g，粳米50g，川貝母3g。將上述材料放入鍋中，加水煮成粥，食用時加適量冰糖。
7.肺脾氣虛證
臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，喉中痰鳴，面白少華，多汗，食欲不振，大便溏，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細無力。
治法：健脾益氣，肅肺化痰。
7.1?小兒推拿療法
補肺經(jīng)和脾經(jīng)各2分鐘，揉腎頂1分鐘，按揉中脘、關(guān)元各1分鐘，摩腹2分鐘，按揉肺俞、脾俞、足三里各2分鐘，捏脊6遍（捏脊時重提肺俞、脾俞）。
7.2?耳穴壓豆療法
取穴：肺、脾、胃、神門，操作同1.3。
7.3?敷貼療法
用于肺脾氣虛證或痰多、兩肺濕啰音經(jīng)久不消失者。①炒白芥子末、面粉各30g，加水調(diào)和，用紗布包后，敷貼雙側(cè)肺俞穴和脾俞穴，每日1次，每次約15分鐘，以皮膚發(fā)紅為止，連敷3日。②大黃、芒硝、大蒜按?4:1:4比例調(diào)成膏狀，敷貼背部穴位，如皮膚未出現(xiàn)刺激反應(yīng)，可連用?3～5日。根據(jù)患兒年齡調(diào)整敷貼時間長短。
7.4?中成藥
可選用小兒肺咳顆粒。根據(jù)情況選擇，按照說明書服用。
7.5?食療
黃芪瘦肉湯
黃芪10 g，太子參10 g，豬瘦肉適量，調(diào)味品適量。中藥洗凈，與切成小塊的豬瘦肉一起放入砂鍋，加蔥姜及適量水，先大火后小火，煮至肉熟服用。
二、預(yù)防調(diào)護
1.避風寒。注意氣候冷暖變化，及時增減衣物。
2.勤鍛煉。適當鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合。
3.足睡眠。保證充足的睡眠，避免過于勞累。
4.節(jié)飲食。飲食均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
5.常通風。做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，適當在中午開窗通風。
6.少聚集。出門佩戴口罩，少去人群集中的地方。
7.勤洗手?？捎昧鲃铀Y(jié)合洗手液洗手，特別是雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手。