??? 為推進(jìn)我市疾病診斷相關(guān)分組(DRG)點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)(以下簡稱DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi))工作的順利進(jìn)行,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕36號)和《四川省醫(yī)療保障局四川省財政廳四川省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于推廣按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)的實(shí)施意見》(川醫(yī)保規(guī)〔2021〕12號)、《綿陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)綿陽市疾病診斷相關(guān)分組(DRG)支付方式改革實(shí)施方案的通知》(綿府辦函〔2020〕28號)要求,市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、市衛(wèi)健委出臺《綿陽市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》)?,F(xiàn)就《實(shí)施細(xì)則》解讀如下。
?? 《實(shí)施細(xì)則》主要包括七章三十三條。
??? 第一章總則。主要規(guī)定了政策依據(jù)、實(shí)施范圍、付費(fèi)方式等DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)基本情況。
??? 第二章總額預(yù)算管理。主要規(guī)定了DRG付費(fèi)醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基本原則和方法。
??? 第三章病組點(diǎn)數(shù)規(guī)則。主要規(guī)定了DRG分組方案,基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)、調(diào)整系數(shù)的設(shè)置,床日點(diǎn)數(shù)付費(fèi)規(guī)則及新技術(shù)項(xiàng)目付費(fèi)規(guī)則。
??? 第四章病例點(diǎn)數(shù)管理。主要規(guī)定了DRG付費(fèi)病例分類規(guī)則及點(diǎn)數(shù)計算規(guī)則。
??? 第五章基金結(jié)算管理。主要規(guī)定了DRG付費(fèi)醫(yī)?;鹪露阮A(yù)撥付等基金結(jié)算規(guī)則,以及特病單議補(bǔ)償規(guī)則。
??? 第六章年終清算。主要規(guī)定了DRG付費(fèi)醫(yī)保年終清算規(guī)則。
?? 第七章附則。主要規(guī)定了DRG付費(fèi)其他政策文件、專家?guī)旖ㄔO(shè)、執(zhí)行時間等。
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