各區(qū)縣醫(yī)療保障局、財政局，市醫(yī)保局所屬各單位：
??? 現(xiàn)將《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財政廳關(guān)于印發(fā)完善醫(yī)保支持積極生育政策若干措施的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，同時對我市參加生育保險的城鎮(zhèn)職工相關(guān)生育保險報銷政策進行了歸納整理，請一并認真貫徹落實。
??? 一、職工生育保險保障范圍
??? 參加職工基本醫(yī)療保險的單位和在職職工同步參加生育保險，統(tǒng)一進行參保登記。國家機關(guān)、社會團體和全額撥款事業(yè)單位，生育保險繳費費率為0.4%；企業(yè)及民辦非企業(yè)單位，生育保險費率為0.5%；其他用人單位可選擇上述某一種繳費費率。職工個人不繳納生育保險費。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員按規(guī)定參加生育保險。靈活就業(yè)人員不單獨繳納生育保險費用，按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇和生育補助金待遇。
??? 生育保險并入職工基本醫(yī)療保險基金征收，繳費基數(shù)與核定的職工基本醫(yī)療保險基數(shù)保持一致。
??? 二、職工生育保險繳費基數(shù)
??? 用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按照確定費率繳納生育保險費。職工本人工資低于安徽省上年度職工平均工資60%的，以安徽省上年度職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)；高于安徽省上年度職工平均工資300%的，按照安徽省上年度職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。
??? 三、參加生育保險的城鎮(zhèn)職工可享受的生育保險待遇項目
??? 生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。用人單位繳費費率為0.5%的，其職工享受所有生育保險待遇項目。用人單位繳費費率為0.4%的，其職工不享受生育津貼待遇。用人單位費率按上級有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。
??? 職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費待遇。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，先享受生育醫(yī)療費用待遇或生育補貼。
??? 四、參加生育保險的城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費用支付標準
??? 我市參加生育保險的城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費用支付實行“按例定額包干”，具體按下列標準執(zhí)行，今后按規(guī)定進行動態(tài)調(diào)整：
??? 1.自然分娩：三級醫(yī)院1800元；二級及以下醫(yī)院1500元。
??? 2.剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3500元；二級及以下醫(yī)院2800元。
??? 3.多胞胎：每多生1胎，自然分娩增加600元，剖宮產(chǎn)增加1200元。
??? 4.流產(chǎn)：妊娠3個月以內(nèi)流產(chǎn)：每例補償600元。
??? 5.引產(chǎn)：妊娠3個月以上7個月以內(nèi)引產(chǎn)的，每人補償800元；異常妊娠7個月以上引產(chǎn)的，每人補償1200元。
??? 參保職工分娩前常規(guī)檢查發(fā)生的醫(yī)療費用，按每人600元標準實行定額補助。
??? 參保職工生育并發(fā)癥按規(guī)定納入基本醫(yī)保報銷范圍。
??? 五、參加生育保險的城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用支付標準
??? 參保職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付按照《關(guān)于調(diào)整計劃生育基本技術(shù)服務(wù)項目收費標準的函》（皖價醫(yī)[2006]278號）文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? 參保職工計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥按規(guī)定納入基本醫(yī)保報銷范圍。
??? 六、參加生育保險的城鎮(zhèn)職工生育津貼標準
??? 按照企業(yè)生育保險繳費率繳費且在定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育醫(yī)療費用直接結(jié)算的參保女職工，無需提交申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息平臺直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定發(fā)放生育津貼，其中：符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個月生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增發(fā)半個月生育津貼。符合《安徽省人口與計劃生育條例 》獎勵政策規(guī)定的，在提供相關(guān)證明材料后，按規(guī)定增加的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)生育津貼。
??? 生育津貼發(fā)放月支付標準按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。繳費不足12個月的,按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
??? 按企業(yè)生育保險費費率繳費的用人單位，其女職工妊娠3個月以上7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；3個月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受一個月生育津貼。
黃山市醫(yī)療保障局黃山市財政局
2024年6月26日